《股骨头坏死分期》PPT课件.ppt_第1页
《股骨头坏死分期》PPT课件.ppt_第2页
《股骨头坏死分期》PPT课件.ppt_第3页
《股骨头坏死分期》PPT课件.ppt_第4页
《股骨头坏死分期》PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

股骨头缺血坏死分期 股骨头血供 由旋股内 外侧动脉所发出的支持带动脉 占股骨头血供的70 股深动脉所发出的股骨滋养动脉 占股骨头血供的25 闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉 占股骨头血供的5 股骨头缺血坏死的原因 外伤性股骨头缺血坏死成人股骨头缺血坏死的高危因素股骨头骨骺炎先天性髋关节脱位 股骨头缺血坏死病理演变一般分为四期 病理演变 期 骨缺血后6小时 髓腔造血细胞开始坏死 约在血流中断后6 12h 造血细胞最先死亡 12 48h后 为骨细胞和骨母细胞死亡 1 5天后脂肪细胞死亡 病理演变 期 坏死组织分解 周围出现组织修复 镜下可见各种坏死组织 与周围活骨交界处发生炎性发应 存在反应性充血 局部骨质吸收 早期的修复反应包括少量毛细血管 胶原纤维增生 以及新骨对死骨的 爬行性替代 病例演变 期 大量新生血管和增生的结缔组织 成纤维细胞 巨噬细胞向坏死区生长 大量新生骨附着在坏死骨小梁的表面 死骨被清除 关节软骨受其修复组织的影响 表面不光滑 而后出现皱折 病理演变 股骨头塌陷合并退行性骨关节炎改变 修复组织相对较脆弱 无法承受人体的重量而发生塌陷 软骨下骨折更加重了塌陷的程度 坏死组织自软骨撕裂处溢出 产生骨关节炎表现 MRI诊断分期 股骨头坏死的分期 目前尚未完全统一 具代表性的五期既0 期是根据FiatandArlet根据股骨头坏死的临床病理演变分期修订而来的 MRI诊断 0 患者无自觉症状 X线 CT检查均为阴性 核素扫描或MRI有阳性表现 典型表现为MRT2WI上负重区出现外围低信号 坏死脂肪 环绕内圈高信号 充血水肿 骨缺血坏死改变存在 有髓腔压力增高 骨髓活检可证实骨缺血坏死存在 此期被称为股骨头缺血坏死临床前期 也称安静髋 MRI诊断 轻微不适 髋关节间隙正常 股骨头光整 不变形 双线征 形成 血管阻塞 水肿黄骨髓坏死后的修复反应 典型的MRI表现为股骨头前上部负重区在T1W上显示线样低信号区 MRI诊断 疼痛 僵硬 髋关节间隙正常 股骨头光整 不变形 在T1W上 股骨头前上部负重区 硬化缘围绕的较低 不均匀信号的新月形坏死区 在T2W上 病灶为星月形高信号区 在X线平片上 股骨头负重区内可见高密度的硬化区 内可伴有小囊样改变 MRI诊断 僵硬 疼痛放射至膝关节 股骨头表面毛糙 开始变形 软骨下皮质出现骨折 进一步发展出现轻微塌陷 阶梯状改变 新月体形成 新月体代表无法修复的坏死骨发生引力性骨折 在T1W上为带状低信号区 T2W上 由于细胞内液渗出或关节液充填骨折线而呈高信号 股骨头表面软骨的完整性受到一定影响 MRI诊断 关节软骨彻底破坏 髋关节间隙狭窄 合并关节退行性改变 髋臼面软骨下骨质可出现囊性变 髋臼缘骨赘增生 股骨头因骨
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论