转发沈阳市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法.doc

转发关于印发沈阳市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法的通知和平区登记各级各类医疗机构：为进一步完善医疗行业长效监管机制和量化管理，维护医疗市场正常秩序，有效规范医疗机构医疗执业行为，增强医疗机构依法执业意识，根据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则和病原微生物实验室生物安全管理条例等相关法律、法规和规范性文件，市卫生局制定了沈阳市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法（沈卫办2011261号），现转发给你们，并提出以下要求，请一并认真贯彻执行。1.提高认识，加强领导。各医疗机构要充分认识实施医疗机构不良执业行为积分管理的重要性和必要性，医疗机构负责人要依法加强对医疗机构的管理，全面提升医疗机构的整体管理水平。2.建立档案，量化管理。区卫生局将加强对辖区内各级各类医疗机构的监督量化管理，建立医疗机构不良执业行为档案管理制度，将医疗机构不良执业行为档案归入医疗机构一户一档内，建立医疗机构不良执业行为档案。区卫生局将其作为医疗机构年度评价和校验的依据。对不良执业行为中的违法行为，在依法予以行政处罚的同时实行记分管理。3.医疗机构不良执业行为积分制度从2011年7月1日起正式执行。2011年7月1日后取得医疗机构执业许可证或者通过校验的医疗机构，其记分周期从取得医疗机构执业许可证或者通过校验之日起计算。2011年7 月1日前已取得医疗机构执业许可证的医疗机构，其记分周期从2011年7月1日起到下次校验之日止。二一一年七月十九日 沈阳市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法第一章 总 则第一条 为规范本市医疗机构执业行为，维护医疗行业秩序，增强医疗机构依法执业意识，完善医疗行业依法监管长效机制，根据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例和卫生部医疗机构校验管理办法（试行）等法律法规和规章的相关规定，结合本市实际情况，制定沈阳市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法（以下简称办法）。第二条 本办法适用于本市行政区域内经卫生行政部门执业登记，依法取得医疗机构执业许可证的各级各类医疗机构（不包括农村卫生室）。第三条 本办法所称医疗机构不良执业行为，指医疗机构在医疗执业活动中违反法律、法规、规章、诊疗规程、执业规范和技术、服务标准等管理规定的行为。第四条 市卫生行政部门负责全市医疗机构不良执业行为积分管理工作，对区、县（市）卫生行政部门的积分管理工作进行指导和监督。区、县（市）卫生行政部门对本部门登记管理医疗机构实行积分管理。第五条 各级卫生行政部门应当按照分级管理和属地管理相结合的原则，采取日常监督与专项检查、全面监督与重点监管、监管与指导相结合的形式，对医疗机构进行监督检查，并做好医疗机构不良执业行为的积分管理工作。 第六条 医疗机构不良执业行为的积分周期以医疗机构取得医疗机构执业许可证之日起计算，12个月为一周期。一个积分周期内的积分可跨年度累积。积分结果将作为卫生行政部门对医疗机构进行依法校验、变更、注册事项的重要依据。第二章 积分办法第七条 根据医疗机构不良执业行为的类别和情节，一次积分的分值为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次。第八条 医疗机构有下列情形之一的，一次积1分：（一）使用一名执业助理医师独立从事诊疗活动；（二）未经批准或未按规定使用未在本医疗机构注册的医师从事诊疗活动；（三）使用一名取得相应资格但未经注册的医师或护士从事诊疗活动； （四）在岗人员未按规定佩带载有本人姓名、科室、职称的胸牌工作； （五）医疗机构和业务科室的名称、挂牌不符合医疗机构执业许可证中核准的内容； （六）未取得大型医用设备配置许可证或大型医用设备临时配置许可证，使用大型医疗设备； （七）使用一名未取得大型医用设备上岗合格证等资质的人员操作大型医疗设备； （八）未按规定将医疗机构的资质信息、医疗服务价格、收费情况等对外公开；（九）开展诊疗活动中使用的医疗文书为非本医疗机构标识；（十）门诊日志、病历、处方笺等医疗文书书写不规范、重要内容有缺失的；（十一）未按规定组织医师外出（邀请）会诊并建立管理档案的；（十二）医疗机构年度内医疗质量考核平均分数85分；（十三）发生医疗事故，医疗机构（医方）负次要责任或者轻微责任；（十四）不尊重患者知情权、选择权和隐私权，不保守患者医疗秘密；（十五）服务态度差，不使用文明语言，出现“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。第九条 医疗机构有下列情形之一的，一次积2分：（一）违反医疗卫生法律法规受到3000元以下罚款；（二）使用一名卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；（三）未向卫生行政部门申请备案，擅自组织义诊活动（大型健康咨询、健康体检与疾病普查等）；（四）非营利性医疗机构未执行有关医疗收费标准或者营利性医疗机构未执行本市有关价格管理规定； （五）未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求；（六）违反临床用血的有关规定； （七）医疗机构年度内医疗质量考核平均分数80分； （八）未在规定时间内向卫生行政部门报告发生的重大医疗过失和医院感染暴发事件； （九）发生医疗事故，医疗机构（医方）负主要责任；（十）未按规定向卫生行政部门进行病原微生物实验室备案的； （十一）不能正确对待患者及家属的投诉，不做好解释说明而激化产生矛盾纠纷。第十条 医疗机构有下列情形之一的，一次积4分：（一）违反医疗卫生法律法规，受到3000元以上罚款；（二）使用一名未按照国家有关规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员从事诊疗活动； （三）使用一名未经注册的外籍医师从事诊疗活动；（四）未经变更登记，医疗机构擅自改变机构名称、类别、性质、地点、面积、布局及服务方式； （五）未经许可，医疗机构以与其他机构合作名义挂牌开展诊疗活动；（六）未经批准，单位内部医疗机构擅自向社会开放； （七）超出核准的诊疗科目范围开展诊疗活动，累计收入3000元（含3000元）以下； （八）未取得医疗机构制剂许可证，擅自配制和使用自制医疗治疗用制剂； （九）未经批准擅自发布医疗广告或未按批准内容发布医疗广告的行为； （十）使用过期、注销、撤销的医疗广告证明文号发布医疗广告；（十一）有隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或其他医疗文书以及出具虚假医学证明文件的行为；（十二）医疗机构执业许可证到校验期，逾期不主动申请校验；（十三）不按规定履行传染病疫情、突发公共卫生事件、肿瘤、死亡、一氧化碳中毒等报告义务；（十四）不按规定进行食品安全事故报告、患者救治和配合调查取证；（十五）使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或违禁药品等行为；（十六）医疗机构年度内医疗质量考核平均分数75分的； （十七）发生三、四级医疗事故，医疗机构（医方）负完全责任； （十八）为谋取个人利益违反物价规定，擅自多收、乱收，加重群众负担；（十九）不按照有关规定控制医药费用，滥开大处方、贵重药、乱检查，经查属实。第十一条 医疗机构有下列情形之一的，一次积6分：（一）转让、出租、出借医疗机构执业许可证或借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动； （二）将医疗机构的科室或者房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构，并以本医疗机构名义开展诊疗活动；（三）未按国家或本市准入规定使用引进、实施医学新技术、专项技术；（四）以雇佣“医托”等不正当行为谋取利益；（五）未按规定进行药品采购或者不按规定保管、购买、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品或者放射药品；（六）未经批准开展非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的人工终止妊娠手术或亲子鉴定；（七）医疗机构年度内医疗质量考核平均分数70分；（八）发生一、二级医疗事故，医疗机构负完全责任；（九）发生实验室生物安全事故，危害较轻的；（十）违反医疗卫生法律法规，医疗机构（科室）受到停业整顿或吊销有关诊疗科目行政处罚的；（十一）以工作之便收受、索要患者及其亲属财物，经查属实；（十二）以工作之便收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物，并从中牟取不正当利益，经查属实。第十二条 医疗机构有下列情形之一的，一次积12分：（一）使用非法血源或非法开展采、供血活动；（二）不设床位的机构，在接到暂缓校验通知后仍继续执业；（三）新审批的医疗机构，在未完成卫生技术人员注册等事项擅自开业； （四）医疗机构年度内医疗质量考核平均分数65分；（五）发生突发公共卫生事件时，不服从政府和卫生行政部门调度；（六）抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为;（七）违反法律法规规定或不执行卫生行政部门的有关规定，造成恶劣社会影响的其他行为；（八）发生实验室生物安全事故隐瞒不报或造成严重危害的；（九）违反医疗卫生法律法规，医疗机构受到吊销医疗机构执业许可证行政处罚的。第十三条医疗机构有办法第八条第（一）、（二）、（三）项、第九条第（二）项和第十条第（二）、（三）项规定的情形，按每人次记相应的分值。医疗机构不良执业行为给患者造成伤害或者造成不良社会影响的，卫生行政部门应当给予加倍记分。第三章 积分管理第十四条 卫生行政部门在监督检查中（相关处室应对职责范围内）发现医疗机构有不良执业行为时，应当在现场检查笔录上做好记录，并经医疗机构进行确认签字，并告知医疗机构立即或者限期改正。卫生行政部门（医政、食卫）应当在监督检查后的7日内制作医疗机构不良执业行为记分通知书（以下简称通知书），并送达该医疗机构。医疗机构不良执业行为分值为1分的，执法人员可以当场作出记分处理，填写预定格式、编有号码的通知书，并送达医疗机构。第十五条 医疗机构的不良执业行为按照卫生法律、法规、规章规定受到行政处罚的，卫生行政部门（医政、食卫）应当在作出行政处罚决定后制作医疗机构不良执业行为积分通知书，并在10日内送达对该机构有管辖权的卫生行政部门（医政）作为校验依据存档。不能以记分代替处罚。医疗机构的不良执业行为按照其他法律、法规、规章规定受到其他行政部门行政处罚的，卫生行政部门（委托沈阳医学会）应当在获知相关信息并核实后按照本办法规定给予记分。第十六条 卫生行政部门（委托沈阳医学会）应当建立本辖区医疗机构不良执业行为日常监督档案，归档范围包括医疗机构的基本情况和通知书等。第十七条 医疗机构不良执业行为积分实行社会公示制度。由卫生行政部门（委托沈阳医学会）不定期将医疗机构不良执业行为的积分情况向社会公布，引导患者安全就医。对积分接近或达到9分的医疗机构，应作为卫生监督的重点对象，加强监管。第十八条 医疗机构不良执业行为积分在一个积分周期内达到12分时，由批准该机构医疗机构执业许可证的卫生行政部门（医政）对其法定代表人或负责人进行谈话、相关法律知识的培训等，督促其对不良执业行为进行整改。第十九条 校验期为1年的医疗机构，其不良执业行为的积分在一个积分周期内达到12分以上，登记机关（审批）在校验时可以给予该医疗机构1至6个月的暂缓校验期。校验期为3年的医疗机构，其不良执业行为的积分在一个积分周期内达到12分以上，或三年内超过36分的，登记机关（审批）在校验时可以给予该医疗机构1至6个月的暂缓校验期。不设床位的医疗机构在暂缓校验期内不得执业。第四章 附 则第二十条 在本办法施行后取得医疗机构执业许可证或者通过校验的医疗机构，其积分周期从取得医疗机构执业许可证或者通过校验之日起计算。在本办法施行之前已经取得医疗机构执业许可证的医疗机构，其积分周期从办法施行之日起到下次校验之日止。第二十一条 本办法中所称医疗机构发生的医疗事故，包括被定为医疗事故的上一积分周期内的医疗行为。第二十二条医疗机构不良执业行为积分通知书格式