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2 模块十 冷热疗法 任务二 热疗法【新课导入】案例：患者，王某，女，25岁，早上来月经，肚子疼痛。问题：应采取什么措施以缓解病人的症状？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：能够熟练、规范完成热疗的操作。 2.专业理论知识：掌握铺热疗的目的、原则、操作要点及注意事项。3.职业核心能力：具有用物准备齐全、良好沟通、人文关怀能力。【教-学-做】热疗法是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和接触疲劳的目的。一、热疗法的目的（小先生）1.促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部充血4.保暖与舒适二、热疗的禁忌1.急腹症未明确诊断前2.面部危险三角区感染3.软组织损伤48h内4.出血性疾病5.感觉功能损伤、意识不清的病人慎用6.细菌性结膜炎三、热疗法的应用（一）干热疗法1.热水袋的使用（1）目的 保暖、舒适、解痉、镇痛。（2）评估病人的年龄、病情、治疗情况。病人局部皮肤状况，如颜色、温度、淤血及开放伤口等。病人的意识状况、活动能力及合作程度等。（3）计划操作者准备：洗手，向病人解释操作目的及使用过程中的注意事项。用物准备：热水袋及布套，水温计，量杯，热水（6070），毛巾。病人准备：了解热水袋的作用，并会正确使用。环境准备：室内无对流风直吹病人。 （4）实施操作过程及要点：操作步骤要点说明1.准备热水袋（1）准备10001500ml的热水，水温6070（2）放平热水袋，去掉塞子，一手持热水袋袋口的边缘，另一手灌入热水至1/22/3满（3）将热水袋端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋内空气，旋紧塞子（4）擦干热水袋外壁水迹；倒提热水袋并轻轻抖动无漏水后装入布套内检查热水有无破损对老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，水温应调至50边灌边提高热水袋口端以防热水外溢排尽空气，防止影响热传导严格检查热水袋无漏水现象，避免烫伤病人避免热水袋于病人皮肤直接接触2.携热水袋至病人床旁，再次核对病人，做好解释，将热水袋防止所需部位热水袋外面可用毛巾包裹，注意观察用热部位的皮肤状况3. 用热30min后，撤掉热水袋，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位防止产生热的继发效应如为保暖，应注意及时更换热水4.将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气旋紧塞子；热水袋布袋清洁后晾干备用以防热水袋的两层橡胶粘连5.洗手、记录记录热疗部位、时间、效果、反应注意事项 a.检查用热局部皮肤的变化（特别是意识障碍者）。b.连续使用热水袋保暖者，每30min检查水温一次，及时更换热水。c.严格执行交接班制度。2.烤灯的使用烤灯是利用热的辐射作用于人体，使人体局部温度升高、血管扩张、局部血液循环加速，促进组织代谢、改善局部组织营养状况。(1)目的 消炎、解痉、镇痛、租金创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合。用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症状。(2)评估(3)计划操作者准备 洗手、戴口罩。用物准备 烤灯，必要时备屏风。病人准备 了解操作作用，并会正确使用烤灯。环境准备 室内无对流风直吹病人，必要时屏风遮挡。 (4)实施操作过程及要点：操 作 步 骤要 点 说 明1.检查烤灯的性能确认烤灯功能正常2.携烤灯至病人床旁，再次核对，向病人和家属做好解释取得合作3. 暴露治疗部位，协助病人躺卧舒适注意保暖必要时以屏风遮挡4.移动烤灯对准治疗部位，调节灯距烤灯距离治疗部位约3050cm，另可根据厂家说明调节距离5.接通电源，打开开关，进行治疗每次照射时间2030min6.照射完毕，关闭开关；协助病人穿好衣服，躺卧舒适，整理病人床单位嘱病人在室内休息15min后方可外出，防止感冒7.切断电源，将烤灯放回原处备用8.洗手记录记录烤灯照射部位、效果、时间、反应注意事项a.烤灯距离治疗部位约3050cm，每次照射2030min。b.密切观察照射部位皮肤状况，皮肤出现桃红色为合适温度，如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，涂凡士林保护皮肤。(二)湿热疗法1.热湿敷法（1）目的 促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛。（2）评估 （3）计划操作者准备 洗手戴口罩。用物准备 小水盆（内盛热水）、水温计、热水瓶或热源，治疗盘、弯盘、纱布、敷布2块、长把钳子2把、凡士林、棉签、小橡胶单、治疗巾、毛巾。必要时备热水袋、屏风，有伤口者需备换药用物。病人准备 了解热湿敷的作用。环境准备 室内无对流风直吹病人，必要时用屏风遮挡。 （4）实施操作过程及要点：操作步骤要点说明1.携用物至病人床旁，再次核对、解释2.暴露热敷部位，在热敷部位下垫小橡胶单和治疗巾；热敷部位涂凡士林皇后盖一层纱布必要时屏风遮挡凡士林可减缓热传导，防止烫伤病人，并使热疗效果持久3. 将敷布浸入热水中，双手各持一把钳子将浸在热水中的敷布拧至不滴水，抖开敷布，折叠后敷在患处护士可用手腕掌侧皮肤试温，应无烫感敷布上可加盖毛巾以维持热敷温度治疗部位不忌受压者，可在敷布上加热水袋，在盖上毛巾或棉垫以维持热敷温度病人感到烫热，可揭开一角散热有伤口者，按无菌技术操作进行湿热敷4.热湿敷1520min后，撤掉敷布和纱布，擦去凡士林；盖好治疗部位；协助病人躺卧舒适，整理病人床单位热师傅过程中注意局部皮肤变化每35min更换一次敷布，维持热疗适当的温度5.整理其他用物，清洁、消毒后放于原处备用6.洗手、记录记录热湿敷部位、时间、效果、反应注意事项a.热湿敷过程中注意局部皮肤变化，每35min更换一次敷布，维持适当的温度。b.检查敷布的温度及病人皮肤颜色，及时更换敷布。c.热湿敷后，检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况。必要时，行换药治疗。2.温水浸泡(1)目的 消炎、镇痛、消毒伤口。用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限；感染晚期伤口破溃，促进伤口愈合。(2)评估 (3)计划操作者准备 洗手戴口罩。用物准备 盆内盛4045热水1/2满，纱布2块，弯盘内放镊子1把，纱布数块，必要时备屏风。病人准备 了解温水浸泡的作用等。环境准备 安静整洁，必要时用屏风遮挡。 (4)实施操作过程及要点：操作步骤要点说明1.洗手，携用物至病人床旁，再次核对、解释2.嘱病人将浸泡肢体慢慢放入盆内浸泡液中，护士可酌情调节水温浸泡液的温度可依据病人习惯调节，但应防止烫伤病人3.用镊子夹取纱布反复清洗创面，使之清洁镊子尖端勿接触创面浸泡30min注意保持浸泡液的温度4.浸泡完毕，用纱布擦干肢体，有伤口者行外科换药；协助病人躺卧舒适，整理病人床单位5.整理其他用物，清洁、消毒后放于原处备用6.洗手、记录记录温水浸泡部位、时间、效果、反应注意事项a.温水浸泡过程中，及时听取病人对用热的反应，检查热水的温度及病人皮肤颜色，及时调节水温，病人无不适感觉，无烫伤发生。b.检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况。必要时行换药治疗。【课堂小结】一、热疗法的目的：1促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部充血4.保暖与舒适二、热疗的禁忌1.急腹症未明确诊断前2.面部危险三角区感染3.软组织损伤48h内4.出血性疾病5.感觉功能损伤、意识不清的病人慎用6.细菌性结膜炎三、操作要点是：1.热水袋水温6070；对老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，水温应调至50。2.烤灯距离治疗部位约3050cm，每次照射20-30min；皮肤出现桃红色为合适温度，如皮肤出现紫红色，应立即停止照射。3.每35min更换一次敷布热湿敷，有伤口者，按无菌技术操作进行湿热敷。4.温水浸泡水温4045，有伤口者行外科换药。【案例分析】上述患者给予干热疗法可缓解患者症状。【护考模拟】（ D ）1.下列对热疗作用叙述正确的是A.可降低毛细血管的通透性 B.软组织扭伤的早期可减少出血 C.制止炎症扩散 D.促进浅表炎症的消散和局限 E.减轻深部组织的出血（ B ）2.炎症早期用热的目的不包括A.改善血液循环 B.扩张局部血管 C.使炎症局限 D.缓解局部疼痛 E.促进炎症吸收和消散（ E ）3.面部危险三角区禁忌热敷的原因是A.易使体温升高 B.易使疼痛加剧 C.易使局部肿胀D.易致皮肤破损 E.易致颅内感染（ B ）4.诊断不明的急腹症禁忌热疗的主要原因为A.腹部忌热 B.有可能会掩盖病情 C.用热会使体温升高 D.防止炎症扩散 E.热使肠蠕动增快，而致腹泻（ D ）5.热疗的适应症为A.鼻出血 B.牙痛 C.踝部扭伤8h D.手背静脉炎 E.面部危险三角区的疖肿（ E ）6.下列禁用热疗的是A.腰肌劳损 B.消化不良及腹泻 C.末梢循环不良 D.静脉炎 E.胃溃疡 出血（ D ）7.此用红外线灯错误的方法是A.灯距3050cm B.皮肤呈桃红色的均匀红斑为最佳效果 C.协助病人卧于舒适体位 D.皮肤呈紫红色红斑为最佳效果 E.治疗时间为2030min（ E ）8.局部湿热敷操作，不适宜的是A.敷布每35min更换一次 B.有创面的部位热