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文档简介

带蒂皮瓣的设计与移植 皮瓣的定义 皮瓣是一块皮肤 带有皮下组织 移植时必须有一部份与供皮相连 相连部称为 蒂 皮瓣移植后 暂时由蒂部血运供应营养 等受皮创面血管长入建立新的血运后 再将蒂部断开 则完成皮瓣的移植局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂 皮瓣的用途 1 修复有肌腱 骨 关节软骨面 大的血管或神经干等组织裸露的创面2 准备将来在植皮下面修复深部组织3 手指再造4 改善局部血循环及感觉功能 皮瓣的种类 按形状分类 1 扁平皮瓣 分为单蒂双蒂2 管状皮瓣 扁平皮瓣 扁平皮瓣可取自 腹部 手指背 手掌 前臂 上臂等 与扁平皮瓣属同一类的皮瓣有 局部转移皮瓣局部推进皮瓣V Y皮瓣 Z 形皮瓣 管状皮瓣 它是将扁平皮瓣卷起形如管状它可为单蒂或双蒂 管状皮瓣的剥离方法 皮瓣移植的操作技术 它属於修复再造一类的手术 手术操作要求高 如果设计潦草 操作粗糙 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果 重者会导之手术失败 皮瓣的设计 采用逆转设计法 皮瓣设计的几点注意 1 皮瓣长与宽的比值 01 一般为1 1 1 5 双蒂比值可不大于3 手部皮瓣为1 1 5一22 皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度3 皮瓣多为方形或长方形 梯形或其它不规则形均不宜4 蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向 皮瓣断蒂 时间 3扁平皮瓣 3 4周管状皮瓣 5 6周皮瓣或皮管的血循环训练 断蒂前进行蒂部暂时阻断血循环 可促进皮瓣血运 缩短断蒂或转移时间 皮瓣失败的原因 1 设计错误 比例 形状等2 皮瓣供血方向错误3 皮瓣过小 缝合后张力过大4 术后制动或包扎不好 蒂部扭
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