口腔执业医师实践技能考试复习技巧.doc

1、发病情况、起病日期、有关发病因素等；2、病情的演变，主要症状及伴随症状，与本病有鉴别诊断的症2)此部分注意边操作边叙述，注意细节上的东西，在操作中不能；1.考试形式：离体牙上操作2.要点：哪些属于复面洞；复面洞鸠尾的制备；器械的选择，正确握持；制备原则（去腐，保髓，保存牙体，备抗力形和固位形)操作的具体步骤；窝洞需要具备的形态：底平；壁直；线角清楚；洞缘线；去除无基釉；洞深。鸠尾狭的位置及宽度：后牙颊舌尖间距的1/41/3,前牙邻面洞舌方宽度的1/31/2,轴髓线角内侧，面洞底的方（二)开髓术1.考试方式：离体牙上操作2.要点：操作程序（含器械握持及支点)开口位置及洞形揭去髓室顶根管口暴露髓室底完整（三)龈上洁治术1.考试形式：考生相互操作2.要点：洁治的目的，洁治前的准备：询问相关病史（心脏起搏器，肝炎，肺结核)，消毒，医嘱等；医患体位；医学全.在线提供器械选择、正确握持及支点；具体操作方法；洁治效果洁治后处理（探针探查，抛光)3.在考试中，很多要点都难通过具体的操作体现，此时大家一定要边操作，边叙述。（四)口内缝合术1.考试形式：模型上操作2.要点：缝合方法；打结方法及注意事项器械选择；拆线时间；（五)牙拔除术（含麻醉)1.考试形式：模型上操作2.要点：拔牙：拔牙器械的选择及正确使用；拔牙的基本步骤；各类牙的拔除术；注意事项麻醉：根据牙位选择麻醉神经；注射点进针方向注射方法回吸动作注射量3.牙拔除部分的内容会比较笼统，但是在器械的使用及手法上大家要多注意。拔牙的基本步骤都是一样的，在基础步骤的基础上要注意各类牙拔除的特点。（六)颌面部绷带包扎技术（十字法、单眼法)1.考试形式：相互操作2.要点：适用症绷带包扎的注意事项具体操作方法绷带包扎的作用压迫止血，固定，保护创口（七)牙槽脓肿切开引流术1.考试形式：模型上或示意操作2.要点：脓肿切开引流的时机、目的目的：排脓；消肿止痛；避免骨髓炎；防止扩散；时机：搏动性跳痛；波动感；凹陷性水肿；医学全.在线网.站.提供.穿刺脓液；抗生素无效全身症状明显；呼吸困难；结核性淋巴炎；切开部位：脓腔低位；瘢痕隐蔽；切至皮下钝性分离；三角区严禁挤压；器械选择；具体步骤和方法；（八)牙列印模制取1.考试形式：考生相互操作2.要点：医嘱，调整椅位，光源。托盘选择：长度，宽度，高度体位托盘就位肌功能整塑印模制取的要求：受力均匀，完整，肌功能整塑，稳定印模质量（九)后牙邻面嵌体的牙体预备1.考试形式：离体牙或模型上进行2.要点：嵌体洞型预备的步骤；器械的选择；小裂钻，牙本质内再用柱型金刚砂或倒锥，片切洞型用金刚砂片无倒凹；洞型外展25洞缘斜面；45，宽度1mm，目的：消除无基釉，密封固位形鸠尾：3.牙体预备为今年新录入的内容，在评分标准上很难把握。考生在复习时候要争取多在模型上练习，并对正确的预备方法及预备要求要有准确的把握。（十)后牙铸造全冠的牙体预备1.考试形式：离体牙或模型上操作2.要点：器械选择；预备步骤；轴壁无倒凹；聚合度；颈部预备（一般采用刃状肩台)轴面角圆滑预备厚度；3.在考试时候可能由于时间有限，不一定能预备一个精美牙冠，但是，一定要让考官感觉，你能够把握这个标准。这就需要口述弥补。（十一)BASS刷牙术1.考试形式：模型上操作2.要点：适用症；牙刷位置、刷毛指向；水平颤动的距离及次数；具体操作手法3.这个应该是较为好掌握和实现的一项，要注意牙刷位置、刷毛指向包括唇颊面、腭侧及舌侧。（十二)窝沟封闭术1.考试形式：模型或离体牙2.要点：器械选择；操作方法和步骤；酸蚀剂的类型，酸蚀面积、时间及注意事项；酸蚀后的牙面外观；封闭剂固化后的检查二、基本急救技术（一)人工呼吸1.急救指征呼吸停止和/或心跳停止和/或意识丧失2.急救准备开放气道病人体位3.方法具体操作方法（二)胸外心脏按压1.急救指针心脏停止或呼吸停止或意识丧失2.急救准备：病人体位：仰卧位（去枕)；背垫木板（硬板)或仰卧于地；松解衣扣腰带；医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式；3.操作方法：心外按压：部位：胸骨体中下1/3交界处正中线；方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直；力量适度：胸骨下陷35cm；按压与放松比例按压节律 80-100/min（三)吸氧术1、吸氧指征心源性疾病 肺源性疾病 脉速2.物品的准备氧气装置；鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞；检查是否通畅；湿化瓶；3.操作方法调节氧流量：依据缺氧的程度；停氧：取下鼻导管或鼻塞；关流量表及总开关；放余气；4.注意事项检查及更换导管：检查给氧是否通畅；持续给氧每日更换导管12次，双侧鼻孔交替；及时观察病人及时清除分泌物；使病情调节氧流量正确放置：避明火，禁明烟。（四)血压测定1.测量方法（肱动脉血压)体位上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线血压计袖带的位置肘窝上23cm听诊器置于肘窝动脉搏动明显处第一次声响时汞柱数值为收缩压，声音消失时汞柱数值为舒张压记录方式2.血压判断正常；高血压；低血压。第三节第三站得分要点及应试指导（病例分析，辅助结果判断)一、病例分析09年大纲要求的病例分析部分模拟口腔的标准化病历，每个病历至少包括23种疾病。病历分析中重点要注意：诊断 、鉴别诊断及其依据和治疗设计。1.诊断：一定要写全，要主次有序。要注意病史及辅检中提供的每个线索。2.诊断及诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。只要把题中提供的病史精简一下即可。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。需要提醒的是，不能把病史采集和病例分析混为一谈，完全跟着第一部分来。例题：试题 1患者，女，56岁。主诉：左上后牙自发隐痛两周现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。检查：6DO银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩（)，松（-)，近中龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见明显异常。1.诊断：6慢性牙髓炎2.诊断依据：病史：两周前出现自发性阵发性隐痛；检查：冷测敏感，热测迟钝反应痛，深龋近髓，叩诊不适等。3.鉴别诊断：深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续，无迟缓性疼痛反应，叩诊（)。可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。4.治疗计划：彻底的牙髓治疗试题 2患者，男，43岁。主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。现病史：左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天，症状无明显缓解，求诊。检查：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。4DL深大龋洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（+)，松（II)，龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动感，冷热测均无反应，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。1.诊断：4急性根尖周炎2.诊断依据：病史：可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感。龋洞充填史。检查：深大龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+)，松（II)，龈颊沟变平，压痛明显，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。3.鉴别诊断：急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩诊可有不适，但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。慢性根尖炎：患牙叩诊不适，无明显自发痛，X线可见根尖区明显阴影。蜂窝织炎：颌面部软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出，重者出现功能障碍；全身反应明显。医学全在线4.治疗计划：开髓开放引流，消炎止痛。急性炎症消退后行根管治疗。试题 3患者，女，33岁。主诉：口腔反复溃疡8年，近4天溃疡复发，疼痛。现病史：8年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔几周至数月不等，发作12周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等，效果不明显，本次发作4天，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有轻度口臭。检查：体温37.2，舌尖黏膜粟粒大小的溃疡，椭圆形，略凹陷，周围黏膜充血明显，溃疡表面有黄色假膜覆盖。1.诊断：复发性口腔溃疡2.诊断依据：口腔溃疡反复发作的病史。溃疡发作有自限性。 本次发作溃疡数目单一，发作部位为非角化黏膜。溃疡略凹陷，周围有充血红晕，溃疡表面有黄色假膜覆盖。3.鉴别诊断：白塞病：口腔反复溃疡，外阴部复发性溃疡，医学 全在.线提供.眼部虹膜睫状体炎等；皮肤红斑结节，针刺反应阳性；多个关节肿痛、发炎等。疱疹性口炎：病毒感染引起，有全身症状，如发热等，口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮肤。4.治疗：局部消炎、止痛，使用促进愈合的药物，如1/5000的洗必泰含漱，养阴生肌散外涂。补充维生素和微量元素。内科诊治胃肠道疾病。全身免疫调节治疗，免役增强剂：转移因子、胸腺素、左旋咪唑等。例题 4患者，男，19岁。主诉：要求口腔检查，无任何自觉症状。检查：口腔卫生差，菌斑II。6B可见白垩色及黄褐色斑块，探诊釉质表面粗糙，质软，有点状缺损。余牙未见明显异常。1.诊断：6浅龋2.诊断依据 ：釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。3.鉴别诊断：釉质钙化不全：釉质表面白垩色损害，光滑完整，可发生于任何部位。釉质发育不全：釉质形态缺陷，有小沟或釉质缺损表现,探诊质硬而光滑，多累及同一时期发育的一组牙，病变呈对称性。氟牙症：有高氟区居住