散结镇痛胶囊与米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效对比分析.doc

散结镇痛胶囊与米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效对比分析作者：胡昭怡单位：广东省江门市妇幼保健院，广东 江门【摘要】目的：比较散结镇痛胶囊与米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：将120例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组及对照组，对照组口服米非司酮，治疗组口服散结镇痛胶囊。结果：两组患者经过治疗，症状都得到不同程度地缓解，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率85.0%，治疗组总有效率稍高，但两组间差异无统计学意义（P0.05）。治疗组未见明显不良反应，对照组出现肝肾功能受损、恶心、呕吐、头昏、头痛、心悸、体重增加、月经失调、腰背疼痛等不良反应。结论：散结镇痛胶囊能有效地缓解疼痛，方法简单易行，且无明显的不良反应，值得推广。 【关键词】 散结镇痛胶囊；米非司酮；子宫内膜异位症子宫内膜异位症多发生于生育年龄妇女，其发病机理至今不明，许多报道认为其与细胞免疫和体液免疫功能缺陷有关。主要临床表现为进行性痛经、月经量多、经期延长，具有侵袭性和复发性，是难治之症，严重影响患者的生活质量，并且近年来发病率有上升的趋势1。西医采用激素治疗和手术治疗，激素治疗不足之处是不良反应大，对肝、肾功能等有损害。我院2005年6月2008年6月运用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症，效果满意，现将分析结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：本组120例均为我院收治的子宫内膜异位症患者，均经临床和腹腔镜检查确诊。年龄2048岁，平均30.5岁。月经周期2749 d，平均30.2 d。病程6个月20年，平均5.5年。轻度57例，中度35例，重度28例。所有患者3个月内均未服用任何激素类药物，检查血、尿常规及肝、肾功能均正常，无子宫肌瘤及内科合并症。在自愿接受本治疗之前均需在痛经时服用芬必得去痛片或采用其他镇痛处理。按照随机原则，分为治疗组60例和对照组60例。两组患者性别、年龄、月经周期、病程等差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法：对照组患者给予米非司酮（湖北葛痁人福药业有限责任公司生产）50 mg口服，1次/d，于月经周期第3天开始用药，疗程3个月。治疗组患者口服散结镇痛胶囊(其组成为龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁等，由江苏康缘药业股份有限公司生产）1.6 g/次，3次/d，于月经来潮第1 天开始服药，疗程3个月。1.3 观察指标及疗效评定标准：用药期间复查1次/月，主要观察患者的症状、体征、妊娠、月经情况及有无异常子宫出血等，治疗结束时再次和B 超等各项检查，并于停药3个月后随访，了解药物的不良反应。疗效判定标准参考中华人民共和国卫生部制定的中药新药临床指导原则中盆腔子宫内膜异位症的疗效判定标准2：痊愈：症状（包括瘀血证候）全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失；显效：症状（包括瘀血症候）基本消失，盆腔包块缩小（月经周期的同时期检查对比，B超检查治疗前后同期对比），虽局部体征存在，但不孕患者得以受孕；有效：症状减轻，盆腔包块无增大或略缩小，停药3 个月症状不加重；无效：主要症状无变化或恶化，局部病变有加重趋势。总有效率=痊愈+显效+有效。1.4 统计方法：使用SPSS 13.0 统计学软件进行统计分析，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果 两组患者经过治疗，症状都得到不同程度的缓解。治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率85.0%，两组比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗组用药后有正常月经，未出现肝、肾功能受损、痤疮、恶心、呕吐等不良反应。对照组出现肝、肾功能受损、恶心、呕吐、头昏头痛、心悸、体重增加、月经失调、腰背疼痛等不良反应。详见表1。表1 两组患者疗效比较（略）3 讨论 子宫内膜异位症是指具有功能的子宫内膜腺体和间质在子宫腔和肌层以外的部位异位，是妇产科常见但至今仍未能攻克的疾病。该发病机理尚未完全阐明，可能与卵巢激素的周期性变化有关3。临床表现为子宫体呈均匀增大，有触痛，盆腔多处可扪及疼痛性结节，患者有下腹痛、痛经、性交痛、月经异常等。据报道80%的患者合并有明显的痛经，50%的患者合并不孕4。该病的治疗传统上多以手术治疗为主，药物治疗为辅。但手术切除卵巢、子宫不易被患者接受，因此，药物治疗仍占重要地位。目前药物治疗方法包括假孕疗法、假绝经疗法、抑制排卵等，以激素疗法较为广泛应用于临床。但治疗过程中均会因雌激素降低而出现不良反应，故多限于短期应用，但患者停药后5年复发率却高达50%以上5。 中草药治疗子宫内膜异位症以其不良反应小、价格低廉、疗效显著而越来越受到人们喜爱。本文中主要采用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症。散结镇痛胶囊的主要成份为龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁，有软坚散结、化瘀定痛的作用。现代药理研究发现，该药具有抗血栓、提高机体免疫功能、改善微循环的作用。方中浙贝有化痰散结，消瘀之功效；薏苡仁具有健脾渗湿的作用。月经来潮第1天开始服用，连服3个月经周期为1个疗程，观察效果较为满意后，可连用4个疗程共12个月。 散结镇痛胶囊能有效地缓解疼痛，调理月经，软化包块，既不影响女性内分泌生理，不引起闭经，又可使不孕者在治疗中受孕，对于无生育要求的子宫内膜异位症患者还有避孕作用，方法简单易行，且无明显的不良反应，值得推广。散结镇痛胶囊用于治疗子宫内膜异位症的远期疗效，尚待积累更多临床资料、扩大样本量、延长随访时间后加以证实。【参考文献】 1郎景和.子宫内膜异位症的研究与设想J.中华妇产科杂志，2003,38（8）：478.2中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则S.1993：267-271.3王秀霞，张合龙.子宫内膜异位症的免疫学发病机制J.中国实用妇科与产科杂志,2007,23(12)：908.4De Hondt A，Peeraer K，Meuleman C，et al. Endometriosis and subfertility treatment：a reviewJ.