克州职业教育学校--肿瘤病人护理.doc

克州职业教育学校 课堂授课教案学 科外科护理授课教师刘萍授课对象09级【1、4、汉护】授课时间2011-12-1、2、5、计划学时2授课课题：第九章 肿瘤病人的护理授课目的：一、了解肿瘤的病因、分类、病理。熟悉肿瘤的临床表现、诊断要点和预防 二、掌握肿瘤病人的心理特点、手术治疗病人、放射治疗和化学药物治疗病人的护理 教学重点、难点：一、肿瘤的病因、健康评估、护理诊断要点、护理措施和预防 二、手术治疗、放射治疗和化学药物治疗病人的护理 教学方法：讲授法教学手段、用具：手段：多媒体辅助教学、板书工具：多媒体教学设备、板书工具参考书： 【护理学基础】教学内容提要、步骤及时间分配：概念 、一、分类 （5分钟）二、病因 （一）外源性因素、 （二）内源性因素 10分钟三、病理（7分钟） （一）恶性肿瘤的发生和发展（二）肿瘤细胞的分化（三）肿瘤的生长方式（四）肿瘤的生长速度（五）恶性肿瘤的转移途径（六）恶性肿瘤的分期四、临床表现及诊断 （15分钟）（一）局部表现（二）全身表现（三）辅助检查五、处理原则 （20分钟）（一）手术治疗（二）化学药物治疗（三）放射治疗一、 肿瘤病人的心理特点 （15分钟）二、 手术治疗病人的护理 （25分钟）三、 化学药物治疗病人的护理 （20分钟）四、 放射治疗病人的护理 （15分钟）本章小结： （10分钟）思考题：1.恶性肿瘤病人有哪些心理反应？2.简述肿瘤三级预防的含义。3.肿瘤手术治疗病人有哪些主要护理诊断，护理要点是什么？4.放疗和化疗各有哪些不良反应，护理要点是什么？执行教案的自我分析教或研观室摩指教导学教意师见课堂授课教案第九章 肿瘤病人的护理学习要求：一、了解肿瘤的病因、分类、病理。熟悉肿瘤的临床表现、诊断要点和预防。二、掌握肿瘤病人的心理特点、手术治疗病人、放射治疗和化学药物治疗病人的护理。第一节 概述一、分类（5分钟） 良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤。二、病因（8分钟）（一）外源性因素 物理因素、化学因素、生物因素。（二）内源性因素 遗传因素、内分泌因素、免疫因素、心理社会因素。三、病理（7分钟）（一）恶性肿瘤的发生和发展 分为癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段。（二）肿瘤细胞的分化 分为高分化、中分化和低分化三类。（三）肿瘤的生长方式 主要呈浸润性生长。（四）肿瘤的生长速度 恶性肿瘤生长快、发展迅速，病程较短。（五）恶性肿瘤的转移途径 直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移。（六）恶性肿瘤的分期 、期。四、临床表现及诊断（15分钟）（一）局部表现1.肿块 2.疼痛 3.溃疡 4.出血 5.梗阻 6.转移症状 （二）全身表现 恶性肿瘤中晚期，可出现消瘦、乏力、体重减轻、贫血及发热等，甚至全身衰竭。（三）辅助检查1.实验室检查 CEA、AFP。2.影像学检查3.内镜检查4.病理学检查 是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据。五、处理原则（20分钟）（一）手术治疗1.良性和临界性肿瘤仅作肿瘤完整切除即可。2.恶性肿瘤的手术方式有 根治术、扩大根治术、姑息术。（二）化学药物治疗 利用化学药物来杀灭肿瘤细胞。（三）放射治疗 应用方法有两种：外照射（如各种治疗机）与内照射（如组织内插置镭针）。一、肿瘤病人的心理特点（15分钟）（一）患病后病人的心理变化归纳为以下五期，但应注意这种分期不是绝对的，各期之间可有重叠或反复。1.震惊否认期2.愤怒期3.磋商期4.忧郁期5.接受期（二）治疗期间的心理反应 1.忧虑或焦虑2.恐惧或害怕二、 手术治疗病人的护理（25分钟）（一）心理护理（二）加强营养（三）缓解疼痛（四）预防并发症 协助病人翻身，保持床铺清洁，做好皮肤护理，预防褥疮；保持口腔清洁，鼓励深呼吸和有效咳嗽，定时翻身、拍背，必要时给予雾化吸入，预防肺部感染。三、化学药物治疗病人的护理（20分钟）（一）局部毒性反应及护理1.组织坏死2.血栓塞性静脉炎（二）全身毒性反应及护理1.造血系统反应2.消化系统反应3.肝肾毒性反应四、放射治疗病人的护理（15分钟）（一）照射野护理 放疗前做好定位标志，保持照射区皮肤清洁干燥，防止破损；照射野内的组织器官进行必要的辅助治疗和护理，如头颈部照射前，要洁齿、治疗或拔除龋齿，并做好口腔护理。（二）放射反应护理 放射反应可分为全身反应和局部反应。1.全身反应 表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐等。护理要点：每次照射后静卧半小时；鼓励多饮水（20004000ml/d），以促进毒素排泄；增进营养，大量补充B族维生素；每周查血象12次，以及早发现骨髓抑制现象。2.局部反应 包括皮肤、粘膜和照射器官反应。本章小结：（8分钟）