段组珍浅谈中医妇科学的特色和优势.doc

浅谈中医妇科学的特色和优势宝安中医院妇科 段祖珍中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。因妇女具有经、孕、产、乳的生理特点，必然会有经、带、胎、产、杂等特殊疾病的发生，故其临床研究范围主要包括月经不调，崩漏、带下病、妊娠疾病、产后病、杂病等。中医妇科学经过数千年的发展，形成了自身的特色：1、与西医妇科学的理论体系不同，解决临床问题的侧重点也不同。中医妇科学是在中医内科学的基础上，根据妇女特殊的生理病理特点以中医四诊及辨证论治为主要手段，以内服药物为主，兼顾中医外治法来诊治妇科疾病，故其具有内科性质但又有别于中医内科的临床学科。而西医妇科学就其性质及其解决临床问题的方法来看，其基本上属于外科性质的。2、尽管中西医的基础理论及思维方式不同，但这两者的研究对象相同，故随着医学的发展，现代科技与西医妇科学必然对中医妇科学产生影响，并且两者之间的关系会越来越紧密。3、现代中医妇科学的诊疗特色及诊治思路是借鉴西医妇科学的诊断方法，进行中西医病名诊断，并在此基础上进行辨病及辨证论治来扩大中医妇科学的临床诊治范围和提高临床疗效。由于中医妇科学具有以上特点，这就逐渐形成了中医妇科学自身的优势。其最大的优势是运用中医整体观念和辨证论治的临床思维，以人为本，通过调动和调节人机体自身的功能来祛除疾病，不伤害和破坏人体的生理结构，重在一个“调”字。在治疗上，内外兼治，整体调节，药物疗效好，副作用少，使用方便，价格便宜。其优势具体体现在以下六个方面：临床疗效确切、用药相对安全、服务方式灵活、费用比较低廉、创新潜力巨大和发展空间广阔。调经、助孕、安胎及疑难杂症是发挥中医妇科学特色和优势所在。如月经病：运用中药人工周期（月经期活血调经；经后期滋阴养血；经间期活血通经；经前期活血通经）的治疗。不孕症：不孕症病因繁多，治疗也比较困难，中医药治疗本病有一定特色。如中药调周序贯法用于女性排卵障碍性不孕症，卵泡期重在滋补肝肾、养血调经促卵泡发育，排卵期加温阳活之品以促排卵，黄体期以温补脾肾为主补黄体，经期则活血通经。对于输卵管阻塞性不孕，采用辨证与辨病相结合的方法，中药口服加保留灌肠、外敷、静脉点滴等多途径给药；对于免疫性不孕采用滋阴降火补肾法治疗均能取得较好的临床疗效。慢性盆腔炎：慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，病程长，缠绵难愈。运用中医内外结合多途径给药综合治疗慢性盆腔炎，效果明显优于西医抗感染治疗。子宫内膜异位症：该病发病率近年来明显增高，主要表现为剧烈痛经，影响其正常生活、工作，有时服止痛药尚难以缓解，年轻患者尚伴有不孕，高达40，给其身心造成很大痛苦。治以活血破瘀、行气止痛为法，能明显缓解痛经症状，使部分患者受孕，并且不影响正常月经，复发率低，无西药副作用。如何坚持中医妇科特色发挥优势，基本对策如下：1继承发展创新中医学术，对妇科的经、带、胎、产、杂病有所作为。中医的灵魂在学术，学术的基础在临床，临床的关键是疗效。发展中医学术最重要的是要对妇科学的常见病、多发病及疑难杂病治疗有很好的临床疗效。首先是要辨病与辨证相结合，对妇科学的常见病、多发病及疑难杂病，中医药又有相对优势的病种，逐个进行辨证分型，确定治疗原则、选用方药和调理防护等。在探讨总结疾病的辨证分型论治时，应将现成的研究成果和诸多疗法吸纳进去。病名、诊断和疗效标准都可借鉴现代西医学的研究成果，既符合临床实际，又体现辨病与辨证结合，创新和规范了中医的临床辨证。二是要千方百计丰富中医的临床疗法，改变靠内服药为主的现状。既要继承总结前人已有的治疗方法，更要创新新的疗法，尤其要重视运用综合疗法，既能提高临床疗效、缩短疗程，又易于被患者接受，扩大中医临床阵地。2选择优势病种，建设好专科专病。中西医学比较而言，优势主要体现在疗效更高、疗程更短、方法更简易、价格更低廉、毒副作用更小。如月经病、妊娠疾病（先兆流产、习惯性流产、妊娠剧吐）、带下病、不孕症、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等疾病均为中医妇科的优势病种。其优势表现在全程或一个或多个环节上（临床疗效好、药物副作用小等），我们就是要针对这些具有优势的疾病，运用中医药为主或中西医结合进行治疗。要建设中医妇科专科专病，形成中医专家群，专门诊疗技术、专门的协定处方或制剂，研制中药新药取得明显优于其他疗法的临床疗效。只有这样，中医妇科学的学术水平、临床疗效、社会认可度、市场选择度将会进一步得到提高，同时中医行业的核心竞争力将会进一步增强。3坚持“能中不西，走中西医结合道路”的方针。针对优势病种尽可能的使用中医药治疗，提高中医治疗率及中西医结合治疗率，发挥中医特色和优势。中西医结合，优势互补。中医药在治疗月经病、防治自然流产方面已经取得满意的疗效。而现代研究表明补肾健脾中药（山药、党参、黄芪等）有调节妊娠期内分泌、免疫功能等的作用。补肾药（菟丝子、仙灵脾等）具有激素样作用，这正是中医药在调经、助孕、安胎方面具有优势的物质基础。又如生殖道感染等的综合性治疗采用以中医为主的综合性治疗方案（中药内服、外敷、中药保留灌肠、TDP及微波治疗等，必要时结合西药）治疗急慢性盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔瘀血综合征等，也有良好的疗效，消除或明显减轻病人的痛苦，提高生存质量和改善生殖健康。再如输卵管性不孕已成为导致女性不孕的首要因素。由于导致输卵管不通或不全梗阻的感染、损伤、流产等致病因素多元化，使治疗难度越来越大。特别是病原体多样化及长期不规范的用药，导致菌群失调，即使有些患者临床症状很轻微，甚至无症状但后果严重。这也常被患者和医师忽视，或错误评估，一味诱发排卵，实则收效甚微。临床实践证明，明确病因，选择不同的治疗对策，个性化的方案收效甚佳。对于输卵管因感染所致，多采用中医综合治疗，如腹部外敷、中药保留灌肠，TDP照灯，妇科微波，口服中药和静滴中药针剂；对于壶腹部及伞端粘连积液，可行腹腔镜下手术治疗；对于宫角部或峡部梗阻，可行输卵管介入再通术，术后辅以益气活血化瘀的中药治疗等，提高临床疗效。总之，中医妇科学是一门非常具有中医特色的临床学科，它是按照整体观念、辨证论治及辨病辨证相结合的临床思路来诊治经、带、胎、产、杂病，其中月经病、盆腔炎性疾病、不孕症、先兆流产、习惯性流产、围绝经期综合征等中医的优势病种，临床疗效显著