许莉娅_个案工作笔记第九章.doc

第九章理性情绪治疗模式 第一节 理性情绪治疗概述一、理论背景l 艾利斯1955年创立。l 艾利斯最初受心理分析训练，逐渐感受此派的限制；l 艾利斯个人生活经验体会情绪问题来源于追求完美；l 此派受到许多许多学派的批评；l 艾利斯成立理性情绪治疗学会；l 60年代末期被心理治疗学界接受.二、理论假设（一）非理性信念1、人天生有理性和非理性两种信念，情绪问题 来自于非理性信念2、人天生有容易受人影响倾向3、人的思想、行为、情绪是互相影响同时存在4、人有谴责自己、他人及周围事物的强烈倾向5、人惯于以他人对自己的期望作为生活准则6、人有自由意志有能力改变自己的非理性信念7、人的存在就是价值，而不是由他们的能力、 身份或者才智等决定的（二）ABC理论基本概念l Aactivating eventl Bbeliefl Cconsequence l Ddisputing l Eeffectl Fnew feeling 人不是被事情本身所困扰 而是被他对事情的看法所困扰 基本观点：不良的情绪或行为C不是由某一诱发事件A本身 引起，而是由经历事件的个体对这一事件的解释 和评价B引起。应该通过D驳斥B，取得E，从而 产生新感觉F不是：A（Activating events) C (Consequence)而是：A B(Belife) C 应该： D （debate) E(effect) F(Feel)（三）11种非理性信念1、我们绝对需要每一位生活中重要人物的喜爱和赞许2.一个人应该在各个方面，至少在某一方面有成就，有才干，这样才是有价值的人3.有些人是卑劣的，他们应该为自己的恶行受到严厉的责备和惩罚。4.如果遇到与自己希望不一致的事情就认为很糟糕。5.人的不快是由外在因素造成的，人无法控制自己的悲伤情绪和困扰。6.常担心危险或灾难性事件的发生。7.逃避困难和责任比面对他们更容易。8.个人以往的经历决定现在的行为，而且是永远无法控制、改变的9.一个人需要依赖他人而生活，必须有一个强有力的人让其依附10.人应该对别人的困难和困扰感到不安。11.人生的每一个问题，必须要有一个精确的答案和完美的解决办法，一旦不能如此，就十分痛苦、糟糕（四）不合理信念的特征（一）绝对化：通常与“应该” 和“必须”联系（二）过分概括：常“以偏盖全、以一盖十”（三）糟糕至极，无法挽回第二节治疗过程和治疗技巧l 理性情绪治疗模式把辅导目标分为两步：l 第一步，帮助求助者消除不适当的情绪反应,克服情绪困扰。 l 第二步，帮助求助者改变不良的非理性信念。l 理性情绪治疗模式认为，导致求助者情绪和行为困扰的最根本原因是求助者的非理性信念，只消除求助者的不适当情绪反应还无法彻底根除求助者的问题，需要进一步帮助求助者建立更为理性、实际和宽容的人生哲学，以便使求助者在未来的生活中有效处理自己面临的问题，摆脱情绪困扰。 理性情绪治疗模式认为一个理性、健康的人应该具备以下几个方面的特征：l 对自已和他人有兴趣、接纳自己、独立、宽容、对生活充满信心、投入、具有冒险精神、具有开放的态度、能系统深入地思考和理解生活的限制。一、治疗过程 （一）基本步骤 确定情绪或行为问题；l 确定与情绪或行为问题关连的事件；l 确定与情绪困扰同时产生的心中的想法；l 帮助案主澄清这些想法中的非理性信念；l 告诉案主非理性信念与情绪的关连；l 反驳案主的非理性信念；l 学习讨论理性信念；l 布置家庭功课（二）工作员与案主角色工作员一个主导的角色：l 1、指出案主的问题与它的非理性想法有关。l 2、告诉案主自己应该对自己的行为负责。l 3、改变案主的想法，放弃非理性信念。l 4、帮助建立理性的人生哲学。案主一个学生的角色：l 1、明白自己的情绪困扰是非理性信念所致。l 2、了解自己情绪困扰的原因。l 3、必须改变非理性的信念，否则不能改变情绪困扰。（三）工作员与案主之间的关系l 理性情绪治疗模式也注重工作者与求助者之间建立亲密的合作关系，它认为这样的合作关系可以促进求助者的改变，帮助求助者探讨、分析其情绪和行为困扰的产生原因，但这种合作关系并不是必要的，只是辅导的辅助条件。l 因为即使在没有工作者的支持下，求助者通过阅读有关理性情绪治疗模式的读物，并做相关的练习，也能调整自己，改变自己的非理性信念。 l 工作者与求助者之间的和谐辅导关系也会产生一些负面作用，例如，这种和谐的辅导关系会导致工作者与求助者之问的互相迁就，妨碍求助者独立地解决自己的问题，有时，求助者会产生对这种和谐辅导关系的依赖，从而阻碍求助者采取实际的行为改变自己。因此，理性情绪治疗模式要求工作者谨慎处理这种和谐的辅导关系。l 重视工作关系，但只认为是一个需要的条件，而不是充分的条件。l 1、绝对的接纳案主。l 2、不表达过多的同理心。二、治疗技巧l （一）检查技巧l （二）辩论技巧（一）检查技巧l (1)反映感受。所谓反映感受是指工作者让求助者描述自己的情绪和行为困扰，表达自己的各种感受，从而帮助求助者认识产生困扰的非理性信念的根源。（理性情绪治疗模式不强调对求助者感受的把握，因而这种方法通常在辅导的初期使用，以便工作者能够集中精力帮助求助者识别各种非理性信念。） l (2)角色扮演。它是让求助者扮演一定的角色，重新体会当时的各种情绪困扰、行为表现以及非理性信念，工作者就可以指出求助者的各种非理性信念以及它们与求助者情绪和行为困扰之间的联系。(场景再现)l （通过角色扮演不仅可以使求助者认识到各种非理性信念，而且同时也可以使求助者亲身体会这些具体的非理性信念以及它们造成的各种情绪和行为困扰。因此，就一般情况而言，这种辅导技巧的效果要比直接识别好。）l (3)冒险。冒险是指让求助者从事自己担心害怕的事，从而使求助者的各种非理性信念表现出来，这样，求助者就可以通过与以前感受的比较，发现造成自己情绪和行为困扰的非理性信念。(场景再现)l 在使用这种辅导技巧时，工作者需要鼓励求助者与以前的体会进行比较，并把感受的各种变化表达出来。l (4)识别。识别是指工作者根据非理性信念的特征帮助求助者分析、认识和辨别其各种独特的非理性信念的表现形式l 。（在辅导的初期工作者需要帮助求助者认识一些较为具体的非理性信念，等到求助者了解到自己的情绪和行为的困扰是由这些非理性信念导致的时候，工作者就需要进一步帮助求助者分析、理解较为一般化的生活哲学和人生信条。） （二）辩论技巧l （1）辩论l 辩论是理性情绪治疗模式经常采用的辅导技巧，它是指求助者在工作者的帮助下与自己的非理性信念进行辩论，以便动摇和消除非理性信念。l 辩论有两种常见的方式：l 一是质疑，即对求助者非理性信念的根基进行提问，使求助者非理性信念的反逻辑、不合常理之处显现出来；l 二是辨析，即帮助求助者区分意愿和需要、要求和必须以及理性和非理性观念等，使求助者能够识别和消除自已的非理性信念。与不合理信念辩论 质疑式辩论直接向案主的不合理信念发问 例：G：你说自己不漂亮，请能具体说说吗？ A：我眼睛不漂亮 G: 还有吗？ G：你有什么依据能说明你的这一观点吗？ G：是否别人都可以有失败的时候，而你不 能有呢？ G: 是否别人都应该照你想的那样去做? 通过不断的辩论,使案主逐渐认识到自己信念的 不合理性及非现实性,并以合理的信念慢慢取代夸张式辩论:将案主不合理不现实之处以 夸张的方式放大给他们自己看例；A：别人都看着我！ G：是否别人都不干自己的事了，都围着你看？ 良好的关系是前提, 一定要有共情l (2)理性功课。所谓理性功课是指工作者给予求助者各种学习理性信念的机会，尤其需要帮助求助者改变语言模式，使求助者形成理性的思维方式。l 理性情绪治疗模式认为，求助者的思维决定着语言，同时语言又反过来影响思维。因此，可以通过帮助求助者改变语言模式调整求助者的思维，使求助者学会以合理的、现实的方式界定自己所处的场景，掌握理性的思维方法 l (3)放弃自我评价。在个案辅导中工作者需要指导和鼓励求助者放弃以自己的成就或者其他外在的标准评价自己，从而逐渐消除各种非理性信念，这种辅导技巧称为放弃自我评价。l 理性情绪治疗模式认为，求助者的价值不需要任何外在的条件，它是求助者先天固有的存在特性，如果求助者从外部寻找自己的价值标准，就会形成各种非理性信念。因此，帮助求助者放弃外在的价值评判标准是消除求助者各种非理性信念的有效途径。l (4)自我表露。在帮助求助者建立理性反应过程中，工作者可以采用自我表露的辅导技巧，它是指工作者通过表露自己的感受使求助者理解和学习理性的反应方式。工作者通过表露自己不仅使求助者了解到他的同情心，而且同时也为求助者学习合适的、理性的反应方式提供机会，让求助者明白该做什么以及怎样做等。l (5)示范。示范是指工作者通过自己的榜样行为使求助者理解和掌握理性的信念以及合适的情绪和行为反应方式。从广义上说，自我暴露也是一种示范辅导技巧，l 这里所说的示范辅导技巧是从狭义角度来理解的，它是指通过工作者的具体示范行为使求助者了解什么是理性信念，应该怎样应付面临的实际问题以及怎样调整自己的情绪等。l (6)替代性选择。因为具有非理性信念的求助者通常喜欢极端化，因此可以通过让求助者思考或者想像其他的解释方式或行为方式发现非理性信念，从而帮助求助者克服不合理的生活方式。l 在使用这种辅导技巧时，工作者需要鼓励求助者尽可能多地想像不同的生活方式，并引导求助者比较这些不同的生活方式，从中找出最为合理的理性情绪和行为反应模式。另外，工作者还需要协助求助者尝试使用这些理性的反应模式去替代原有的非理性的生活方式。l (7)去灾难化。让求助者尽可能地设想最坏的结果，这样，就可以使求助者的非理性信念暴露出来，求助者就会明白，事实上，自己或自己的处境并非像自己认为的那样糟糕，这种辅导技巧称为去灾难化。l 理性情绪治疗模式认为，当求助者害怕或担心自己的不利处境时，就会夸张自己处境的不利方面，从而形成次级症状。去灾难化辅导技巧就是为了帮助求助者消除这种次级症状设计的，它让求助者明白担心自己的不利处境只会导致更坏的结果。 l (8)想像。它是指求助者通过想像自己的困扰处境体会自己的紧张情绪和不合适行为，然后设法