住院重点疾病统计表.doc

2013年内二科住院重点疾病1-3季度监控统计疾病名称总例数死亡例数平均住院日平均住院费（元）急性心肌梗死648.78711充血性心力衰竭4046.63699脑出血和脑梗死（非手术）66116.95211消化道出血（无并发症）7686.75769高血压病（成人）6707.63762急性胰腺炎1608.57044内二科于2013年4月1日从以前的大内科分离出来，已有半年时间。因我科主要收治消化内科、心血管内科、神经内科疾病病人，故重点疾病主要是上述6种疾病。6种疾病中，以脑出血及脑梗死病人数最多，其次消化道出血及高血压疾病。充分说明在我县区域内，高血压病仍是常见的心血管疾病之一，与脑血管疾病密切相关。高血压所致脑出血及脑梗死的致残率、死亡率高，66例患者中死亡率达16.7%。而知晓率、治疗率、控制率低，本组患者中有65%患者未服药或未规律服药，与全国情况相似。第二位疾病是消化道出血，其中以肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血最多，其次是消化性溃疡出血。原因为部分肝硬化患者反复出血住院，而又不愿意行静脉套扎手术或是医生未向患者作充分说明套扎的好处。未做二级预防。本组患者中死亡患者均为食管胃底静脉曲张破裂出血。1-3季度共有充血性心力衰竭例数为40例， 死亡4例，死亡原因为心力衰竭有3例，猝死有1例。急性胰腺炎16例均为轻症，通过治疗均治愈出院。合并胆道结石者均告知择期手术。急性心肌梗死6例患者中有4例死亡，死亡率达66%，有2例在我科保守治疗好转出院。死亡及行保守治疗者原因为支架是新农合自费项目，经济难以承受，二是高龄患者，家属不愿意积极治疗未转入上级医院行PCI。由此也可看到心肌梗死在我院的死亡率非常高。死亡原因分别是并发心律失常、感染、心衰。通过对科室半年重点疾病的监控，我们发现在疾病诊断上问题不大，临床医生均能掌握疾病的诊断方法，迅速作出较为准确的判断。6个病种中，无过度医疗，无医疗纠纷，平均住院日未超过医院标准，住院费用不高。但在治疗上，反映出治疗水平不高，治疗手段落后的弱点。如未开展心肌梗死及脑梗死的静脉溶栓，未开展介入治疗，未开展食管静脉的套扎及TIPS手术及内镜下止血术等。这也充分暴露了目前科室在分科后专科特色不显的问题。尽管上述疾病一部分是科室的单病种和临床路径，但质量不高，离卫生部监测指标要求距离还较大。深层次的原因是以前是大内科，医生全而不精，医生人力缺口大，无法进修。既然发现了问题，我们期望在今后能在专科建设上有所突破，提高重点疾病的诊治能力，提高医疗质量。对急性心梗有机会溶栓及介入的病人，应加强病情及治疗方案的告知，为患者提供不同的治疗方案供其选择；而心衰患者，在入院时应针对其心律失常、心力衰竭等，做好猝死等意外情况的反复沟通，加深家属对疾病的映像，对死亡有心理准备，减少因告知不畅所致的医疗纠纷。针对高血压病人多的特点，加强健康宣教及义诊，提高大众知晓率、治疗率、控制率。临床医生加强自身学习，为慢性病患者做好一级预防，为慢性病并发症患者做好二级预防。本表未统计两周和一月内再次住院患者，因为我院信息科软件无此功能。已向医院信息科建议，力争改变目前病案录入软件，让信息能为临床更好服务。 2013.10.09重点疾病监控督促反馈表科室： 疾