ACH-10推荐书.doc

谨呈东平县人民医院持续血液净化（CBP）设备ACH-10推荐使用方案北京华旭众和科贸有限公司2007年6月8日星期五目 录一、 CBP设备的特点及主要功能 Page2二、 CBP常见适应症与使用科室 Page2三、 日本CBP概况 Page3四、 先进CBP设备的设计概念与趋势 Page3五、 旭医疗持续血液净化产品主要优势 Page4六、 优秀的CRRT专用滤器的六个标准 Page5七、 常见几种CBP设备比较 Page6八、 使用ACH-10效益分析 Page7九、 ACH-10多科室使用的可能性分析 Page7附：两款五泵（含注射泵）设备比较 Page9一、CBP设备的特点及主要功能1、CBP设备区别于传统设备的根本之处在于其没有水路，改容量差方式除水为动力泵式除水，这一改变使得该设备机动性大大增强，床旁治疗应运而生。2、CBP设备改过去血液净化仅局限于慢性肾衰及尿毒症患者为更多体液管理失衡和多脏器衰竭(MOF)的危重症患者，由此这类设备逐渐成为了各医院重症监护室（ICU）的标配设备。3、根据临床需要，CBP设备设计的核心部件是名称、范围不同的秤和泵，为了确保危重患者使用安全、提高救生率，CBP设备对泵、秤的精度有着不一样的要求或者说这类设备秤、泵精度的高低、长时间治疗累计误差的多少是衡量CBP设备优秀与否的核心4、“持续血液透析滤过疗法(CHDF)是现代重症患者治疗管理必不可少的重要手段之一。不仅是肾功能不全，对多种疾病都有治疗效果。”平泽博之CHDF的理论与实践（日文）20035、能够开展CHDF的设备必须具备的条件是：硬件上有对应的透析液泵和秤，软件上有对应的操作控制和执行程序。就此而言，所有三动力泵的设备均无法开展此项治疗项目。二、CBP常见适应症与使用科室1、CBP设备目前主要面对内、外科的危重患者。如：重症肝炎、肝肾综合症、急性呼吸窘迫综合症（ADRS）、急性肾衰和各种外伤引起的器官衰竭。总之，CBP设备是帮助危重患者度过危险期、为医生救治患者争取时间的关键性设备。2、目前CBP设备主要应用与或开始应用于各医院血液净化中心、ICU、CCU、急救中心等。三、日本CBP设备概况在日本，旭医疗ACH-10持续血液净化设备占整个日本持续血液净化设备市场的70%。是大多数血液净化临床专家推崇的产品。四、先进CBP产品设计概念与趋势目前世界上CBP产品品牌众多，但只有能够满足以下四项要素的才属符合临床应用趋势：（见下表）关键要素事项有效性水分、电解质、酸碱平衡紊乱的纠正和严密管理尿素、肌酐等代谢产物的除去效率体液介质等中分子量物质的除去效率安全性对循环动态的影响滤过压力对红细胞的损伤抗凝剂、白蛋白等有用物质的损失体液介质在血液滤器内的产生出血合并症医疗经济负担滤器寿命透析液、补充液量抗凝剂量工作人员的负担不能频繁的回路交换不能频繁的发生障碍五、旭医疗持续血液净化产品主要优势1、旭医疗持续徐缓式血液净化设备ACH-10 独有的重量分割计量方式，采用三个CPU联控，更换置换液（或透析液）时不影响治疗的持续进行; 独有的泵、秤互反馈设计; 采用5泵（含注射泵）设计。动力泵均为三滚轮数字脉冲马达灵巧泵； 液体流量平衡精度绝对误差1%； 中文液晶触摸式操作界面； 机动性强，秤免手动校队； 开放式耗材的使用，可提供多种规格的配套耗材以供选择；2、旭医疗持续血液净化用滤过器APF-S 连续长时间治疗UFR基本无变化； 处水量684.4ml（hrmmHg） Bun清除率透过系数0.99，Cr清除系数0.94； 2Mg 24小时治疗前后浓度对比：前9.48.7mgL，后5.14.1mgL 以IL-6、磷脂酶A2、脂蛋白酶、肌红蛋白等为代表的低分子蛋白即使在QB=60mlmin, QF=20mlmin的过苛条件下经过24小时清除率均未下降。 以上参数指标提供者：日本山口大附属医院、长野赤十字病院六、优秀的CRRT专用滤器的六个标准1） 对溶质的高清除率，能有效地清除一般血液透析所无法清除的低分子溶质；2） 透水性好，能满足临床所需要的除水设定量；3） 持续使用寿命长，一般单只滤器使用寿命连续治疗时间应在24小时以上，同时清除率和透水性没有大的改变；4） 生物相容性好，能保证病人长时间体外循环治疗而不造成过敏反应和对人体成分的影响；5） 抗血栓性能好，对人体血液中凝固因子影响小，减少抗凝剂的使用量；6） 维持人体内有用蛋白而不造成泄露损失。七、常见的几种CBP设备比较机种名prismaBM25DiapactACH-10制造商名Hospal/GambroBaxterB.BrawnAsahiMedical形 式CHFCHDCHDF泵流量范围补液泵0.014.50.19.0015.00.055.0滤液泵0.015.50.111.002.00.055.0透析液泵0.012.50.055.0流量管理重量个别计量重量平衡式重量平衡式重量分割计量方式重量计的数量3113漏血监测抗凝剂泵注射器泵注射器泵加温器选件独立式双面加温器显示器英文显示EL（黑白）LED数字表示压力条线图黑白液晶中文分别显示+单色液晶显示操作屏触摸屏个别键个别键个别键+触摸屏其他特长盒式回路秤泵互反馈设计八、使用ACH-10效益分析单套耗材12小时 合计净收入见下表耗材名称耗材型号耗材底价（元）10%增值（元）治疗费用（元）合计（元）持续式血滤器APF-S1,65016550元/小时12小时820持续血液透析滤过回路CHD-400+DFK-4055055假设每月只做持续透析滤过，治疗时间为120小时，那么月净收入为8,200元；年净收入98,400元；5年净收入492,000元。但实际上本机器比一般CRRT具有更多更强的临床使用功能见下：九、ACH-10多科室使用的可能性分析1、ACH-10机动性好，反复推动搬移或长途运输均不用手动进行校正，设备随时开机即用，保证开展急救业务时反应迅速。2、ACH-10开展单重血浆置换（PE）简单精确，因为该设备具有精确的置换液泵和置换液秤以及滤液泵和滤液秤。3、增添选配件（二级膜压力监测器）后，ACH-10可以开展双重血浆置换（DFPP）治疗。适应免疫性疾病、器官移植和高血脂患者使用。4、ACH-10还可用于直接血液灌流(DHP)、白细胞吸附（LCAP）、腹水滤过浓缩回输（CART）等多种治疗5、综上，ACH-10能够开展治疗的方面包括：肾内科急性肾衰救治、ICU MOF患者救治、急救中心各种危重患者抢救、人工肝支持、器官移植血液净化、重症免疫疾病救治、各种顽固性水肿治疗、药物中毒、血脂净化等。6、开展新项目成本/收益简要分析如下：治疗方式医院成本收费参考利润但重置换耗材名称冷冻血浆6900元/人2100元/人次血浆分离器OP系列管路CHF-40060元/100ml2250元450元双重置换耗材名称型号收费参考利润血浆分离器