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文档简介

浅谈肘关节恐怖三联征的规范化诊治 安远县人民医院骨科钟远林 目录 损伤机制 概念 生物力学 分型 治疗 病例展示 概念 指肘关节后脱位 同时伴有尺骨冠状突骨折及桡骨头骨折 过去 由于我们对此类损伤的认识不足 导致治疗上的错误 从而引起治疗肘关节不稳定 关节僵硬等严重不良后果 恐怖三联征 损伤机制 典型病例 肘关节的骨性结构 内侧副韧带复合体 外侧副韧带复合体 生物力学 前侧前关节囊 冠状突 肱肌 外侧桡骨头 外侧副韧带 外髁 内侧冠状突 内侧副韧带 内髁 后侧后关节囊 尺骨鹰嘴 肱三头肌 四柱理论 冠状突骨折分型 桡骨头骨折分型 治疗原则与目的 原则 恢复肘关节的同心圆复位和稳定 依赖于骨性结构的支撑及韧带软组织的束缚 目的 早期功能锻炼 使肘关节获得足够的功能活动范围 肘关节屈伸和前臂旋转各100度 保守治疗指证 其实临床能达到保守治疗指证的很少 基本主张手术治疗 手术入路 外侧入路 结构重建 冠状突处理 桡骨头处理 恐怖三联征禁行桡骨头切除术 外侧软组织修复 内侧软组织修复 修复指证 完成肘前侧 外侧组织修复后肘关节仍不稳定 外固定支架 完成肘关节前侧 外侧 内侧组织修复后 肘关节仍不稳定 则需采用铰链式外固定架中心圆固定6周 恐怖三联征 保守治疗 手术治疗 功能锻炼 尺骨冠状突 前关节囊 桡骨头 外侧副韧带 内侧副韧带 外固定支架 治疗流程 病例展示 病例展示 病例展示 小结 1 恐怖三联征是在高能量特定损伤机制下引起肘关节骨折 脱位 韧带断裂 导致肘关节极其不稳定的一种复杂肘关节损伤 2 治疗上注重骨与软组织的联合修复 3 合
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