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文档简介

妊娠期糖尿病妊娠期高血糖的危害：l 对母亲的危害：可能加速发生并发症，如高血压、羊水过多、早产、感染等 ，尤其是眼底及肾脏并发症的发生和发展；l 对胎儿的危害：增加新生儿畸形、黄疸、巨大儿（增加母婴在分娩时发生合并与创伤的危险）和新生儿低血糖及呼吸窘迫综合症的危险。何为OGTT？在妊娠2428周或28周以后（孕期未定期产前检查者）或羊水过多或胎儿偏大,应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT试验：试验前3天正常体力活动、正常饮食，前一日晚餐后禁食814h至次日晨（最迟不超过上午9时），检查期间静坐、禁烟。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1、2h静脉血（从开始饮用葡萄糖水平计算时间）测定血浆葡萄糖水平。OGTT异常值为：空腹血糖5.1mmol/L ;服葡萄糖后1小时血糖10. 0mmol/L ；服葡萄糖后2小时血糖8.5mmol/L； 三项血糖值中任何一项达到或超过上述标准即诊断为GDM。妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理：1.饮食治疗：饮食控制是GDM的主要方法，应经过医生指导进行少量多餐、定时定量饮食。经过饮食控制3-5天，测定24小时轮廓试验；大轮廓试验：0点、3餐前30分钟及餐后2小时血糖、相应尿酮体；小轮廓试验：0点、3餐前尿酮体及3餐后2小时血糖；大多数的妊娠期糖尿病孕妇经过饮食指导后都能将血糖控制在目标值内孕期血糖控制的标准： 空腹/餐前血糖：3.35.3mmol/L（6095mg/dl） 餐后2h小时血糖：4.46.7mmol/L（80120mg/dl） 夜间血糖：4.46.7mmol/L（80120mg/dl），不低于3.3 mmol/L（60mg/dl）。2运动治疗： 进餐后30分钟进行低至中等的有氧运动，如步行、上肢运动、登楼梯等，运动时间可至10分钟开始，逐步延长至30分钟；每日2-3次；妊娠期糖尿病孕妇的分娩方式：l 糖尿病本身不是剖宫产的指征，有阴道试产条件者鼓励阴道试产。l 选择性剖宫产手术指征：糖尿病伴微血管病变、合并重度先兆子痫或胎儿生长受限（FGR）、胎儿窘迫、胎位异常、剖宫产史、既往死胎、死产史；l 孕期血糖控制不好，胎儿偏大者尤其胎儿腹围偏大，可适当放宽剖宫产指征。 产后妊娠期糖尿病的随访：l 所有妊娠期糖尿病者在产后6-12
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