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文档简介

压疮治疗操作考核评分标准项目质量标准标准分值评分标准扣分得分操作前准备20分仪表端庄、服装整洁3一处不符合要求扣1分解释评估：1评估患者意识、营养状况、四肢活动情况，2、评估褥疮的部位、面积、分期、有无感染等，观察褥疮的进展情况，褥疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医生沟通进行处理3评估褥疮周围皮肤，分析导致发生褥疮的危险因素，积极进行褥疮治疗4、评估患大小便有无失禁。5做好解释，取得合作。10未评估扣5分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分洗手、戴口罩2一处不符合要求扣1分备齐用物：手消毒液、治疗盘、无菌治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊2、生理盐水、无菌纱布、无菌敷料、无菌棉球、药物、弯盘、建立翻身卡5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程701、 备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名2.解释并告知患者及家属褥疮治疗的目的及配合要求，关上房门或拉上床边布帘、拉好护栏，松开床尾盖被根据压疮部位，协助患者取舒适体位（询问患者体位是否舒适），暴露损伤部位（注意保暖，保护患者隐私），下垫中单，弯盘放于中单上，检查无菌盘的有效期，打开无菌盘，戴手套，1、 淤血红润期压疮（属压疮初期）：皮肤完整性未破，护士加强护理措施，增加翻身次数，保持皮肤、病床的清洁、干燥，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。2、 炎性浸润期压疮：对未破的小水泡应减少摩擦，防止皮肤破裂、感染，让其自行吸收。大水泡消毒后用无菌注射器抽出水泡内液体，再用无菌棉枝轻压出剩余液体，不能剪去表皮，然后涂上抗生素药膏或药液，最后用无菌敷料包扎，这时期加强护理措施，保护皮肤，预防感染3、 溃疡期压疮：揭开创面敷料，检查创面，夹取酒精棉球消毒创面周围皮肤，换一个棉球后再消毒一遍，如果溃疡较深，引流不畅，用过氧化氢溶液擦洗，抑制厌氧菌感染，然后用生理盐水溶液清洗，创面根据医嘱用药，再用无菌敷料包扎，1-2天更换一次敷料50翻身方法不正确，拖拉患者，温度不符合要求，不注意保暖，脱衣裤方法，擦洗顺序，擦洗方法不正确，不询问患者反应，不注意保护伤口和管道各扣2分；一处不符合要求扣2分撤除换药用物，整理好病人衣服，协助患者取舒适体位，整理床单位，视情况拉好护栏，打开门窗 20一处不符合要求扣1分1.询问患者感受，2、为患者提供防压疮及压疮护理的健康指导3、向患者交代注意事项4.查对患者床号姓名（如您有什么不适，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合）1、 取舒适体位、2.询问患者感受，3、为患者提供防压疮护理的健康指导4、向患者交代注意事项3.查对患者床号姓名（如您有什么不适，请及时按呼叫器，我也会随时来看
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