外科学试题.doc

15外科学试题一 名词解释 （每个名词3分）1 灭菌法 2 等渗性缺水 3 全身化脓性感染4 腹外疝 5 痔 6 骨折二 单选题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干后的括号内 ，每题1分）1破伤风是破伤风杆菌所致的（ ）。A 菌血症 B 脓血症 C 毒血症 D 败血症2休克时的病理生理变化主要是（ ）。A. 感染中毒 B. 血压降低C. 外伤疼痛 D. 有效循环血量锐减，组织灌注不足3 .乳腺癌最早期的临床表现是（ ）。A. 患侧乳腺内出现单发的、无痛性小肿块B. 乳头内陷C. 乳头溢液 D. 局部皮肤呈“桔皮样”改变 4下列甲状腺疾病中不需要手术治疗的是（ ）。A. 甲状腺癌 B. 青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿C 甲状腺腺瘤 D. 腺体较大伴有压迫症状之甲亢及继发性甲亢和高功能腺瘤5急性梗阻性化脓性胆管炎最重要的治疗是（ ）。A. 静滴大剂量抗生素抗感染治疗 B. 采用胆总管探查和胆总管引流术C. 大剂量激素冲击疗法 D. 全身支持疗法解痉止痛 6中度以上烧伤后早期休克是因为（ ）。 A 大量红细胞丢失 B .创面感染 C. 溶血以及过敏 D. 大量血浆成分丢失至组织间隙及渗出至创面，引起血液浓缩和有效循环血量减少7男性、38岁，因右斜疝手术治疗后7天拆线，伤口红肿、硬结、血肿、未化脓，此伤口应记录为（ ）。A. / 乙 B. / 甲 C. / 乙 D. / 乙8良性前列腺增生早期最常见的症状是（ ）A. 进行性排尿困难 B. 急性尿潴留C. 尿频、尤其是夜尿次数增多 D. 排尿缓慢、排尿费力、射尿无力、尿线变细及尿流中断 9下列属于闭合性损伤的是（ ）。A. 擦伤 B. 扭伤 C. 刺伤 D. 火器伤10下列高钾血症常见原因中哪一项是错误的？（）A. 大量组织损伤、细胞内钾外移 B. 急性肾衰，少尿或无尿C. 输入钾盐过多或输入大量库血 D. 长期胃肠减压11 男性警察，右下肢静脉曲张一年，波氏试验示静脉充盈未减轻反而更加重，说明患者（）。A 下肢深静脉有阻塞 B. 下肢浅、深静脉交通支瓣膜功能正常C大隐静脉进入股静脉处瓣膜闭锁不全 D. 下肢浅、深静脉交通支瓣膜闭锁不全 12 胸部、上腹部、背部及臀部的手术，其拆线时间为术后（）。A 日 B日 .C日 D. 日 13 手术病人一般在术前常规禁食的理由是（）。A 减少胃肠道手术时的污染 B 防止因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎 C 防止手术后腹胀减少术后排便 D 让胃肠道适当休息14 诊断急性阑尾炎时最有意义的症状和体征是（ ）。A胃肠道反应、右下腹反跳痛 B转移性右下腹痛、娄夫辛氏征阳性C先有腹痛、后有低热 D. 转移性右下腹痛、右下腹固定性压痛 15 最易发生嵌顿的疝是（ ）。A股疝 B切口疝 C直疝 D. 脐疝16 肿瘤诊断最可靠的指标是（ ）。A 影像学检查 B 超声波显像 C 内窥颈检查 D 病理检查 17 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是（ ）。A 昏迷清醒 B 昏迷清醒昏迷 C 昏迷昏迷 D 清醒昏迷18 下列各类骨折属于不稳定性骨折的是（ ）。A 裂纹骨折 B 嵌插骨折C 斜行骨折 D 青枝骨折19 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的表现是（ ）。A 患肢发凉、怕冷、麻木不适和轻度疼痛，间歇性跛行 B 患肢出现干性或湿性坏疽C 肢端皮肤呈潮红、紫红或青紫色。患肢足背动脉搏动消失。 D 出现静息痛，夜间疼痛剧烈。20 高位小肠梗阻的特点是（ ）。A 腹胀明显 B 呕吐物为带臭味的粪样物 C 呕吐静止期较长 D 呕吐早而频繁三 填空题 （将正确答案填写在题干后的括号内， 每空1分） 1 局麻药物的不良反应有（ ）、（ ）2 外科常见休克可分为五类即：（ ）、（ ）、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。3 输血的适应症是 ：（ ）、严重创伤和大面积烧伤、 纠正贫血和低蛋白血症，（ ）及凝血异常。 4 外科感染是指需要外科治疗的感染，可分为（ ）和（ ）， 5 烧伤面积计算法，中国九分法是将全身体表面积分为11个9等分 ，如:躯干前后部包括外阴为（ ）。6 肠梗阻按发病原因分为（ ）、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；按局部肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻和（ ）。7 泌尿系结石引起的病理损害及病理生理改变主要有以下三种：（ ）、（ ）和（ ）。8 根据临床实践并按局部解剖特点，把痔分为三类即（ ）、（ ）和混合痔。9 恶性肿瘤的转移途径有直接蔓延、 （ ）、（ ）和种植转移。 10 骨折的特有体征是骨折部位畸形（ ）和（ ）。四多选题（在每小题的五个备选答案中选出2-5个正确答案并将正确答案的序号分别填写在题干的括号内 多选、少选、错选均不得分 每题2分 ）1 引起低渗性缺水的原因有（ ）。 胃肠道消化液急性丢失 胃肠道消化液持续性丢失 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 大创面的慢性渗液2 有关阑尾炎的体征，下列哪些是正确的（ ）。 右下腹固定性压痛 右下腹部包块可能为阑尾周围脓肿或周围炎 闭孔肌试验阳性表示阑尾位置较低 腰大肌征试验阳性表示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后 发病后2 小时腹痛即可从上腹部、剑突下或脐周围转移到右下腹部。3 休克病人的一般监测包括（ ）。 精神状态 皮肤温度、色泽 血压 尿量 脉率4 有关全身化脓性感染的描述下列哪些是正确的（ ）。A 包括脓血症和败血症 B 包括菌血症、败血症和脓血症 C 败血症体温可达40 41，血液培养常为阳性，一般不出现转移性脓肿 D 脓血症在寒战高热时采血作细菌培养常为阴性 E 感染的发生与细菌侵入人体的数量、细菌的毒力和人体防御、免疫功能的完整性有关。5 破伤风的治疗包括（ ）。 消除毒素来源 不必应用抗菌素 中和游离毒素 控制和解除痉挛 防治并发症6 乳房的特殊检查有哪些（ ）。A X 线检查，包括线钼靶摄片 B 超声检查C 细胞学检查 D 组织学检查 E 触诊检查7 有关损伤的论述哪些是正确的（ ）。 损伤的因素一般概括为机械、 物理、 化学和生物性损伤 。其中以化学性损伤最常见 其病理变化有全身反应和局部反应两个方面 严重创伤时可并发创伤性休克 局部表现有疼痛、肿胀和瘀斑、伤口与出血及功能障碍 损伤后早期可有低热，若热度过高则表示有继发性感染的可能。8 有关胃十二指肠溃疡急性穿孔的论述哪几项是错误的（ ）。 溃疡病穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔 溃疡穿孔最初 、最经常和最重要的症状是突然发生剧烈腹痛 常有腹肌紧张 呈板状强直 线检查：约有20% 的病人膈下见到游离气体 以上都对9 痔的形成与下列因素有关（ ）。 解剖学因素 便秘等腹压升高因素 肛腺感染 肛垫增生和下移 直肠息肉10 肿瘤的治疗原则是（ ）。 良性肿瘤一般采用手术治疗 ， 恶性肿瘤应早期发现、 早期诊断 、早期治疗 ， 早中期癌肿尚未扩散或只有局部扩散 可行根治性手术 晚期癌肿，病变广泛或已有远处转移者可做姑息性手术 其他手术治疗五 简答题 ( 每题6分)1 简述局麻药物毒性反应的原因和预防措施。2 乳腺脓肿切开引流时的注意事项。六 病案分析题（共1题 ） 患者，男，20岁，于2天前不明原因感恶心、呕吐，剑突下痛。8小时后，右下腹部固定性痛。下肢屈曲疼痛减轻。检查：T ：38.5，急性病容。腹部平坦，未见肠形及蠕动波，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛。实验室检查：WBC 14109L N 75% ，尿常规（ ）。1 诊断：（3分）2 诊断依据：（4分）3 治疗原则：（3分） 外科试题答案 一 名词解释1 灭菌法： 是指杀灭一切活的微生物，一般指用物理方法（高温、紫外线、电离辐射等）把应用于手术区或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉（包括芽孢）。2 等渗性缺水： 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压可保持正常，细胞内液的量一般不发生变化。3 全身性化脓性感染： 是指致病菌经局部感染病灶进入血液循环后，引起严重的全身性反应。包括脓血症和败血症，以败血症常见。 4 腹外疝： 凡是腹内脏器或组织通过腹壁缺损、孔隙或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者称称为腹外疝。 5 痔： 是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软肿物。6 骨折： 是指骨的完整性和连续性完全或不完全中断。二 单选题 1 C 2 D 3 A 4 B 5 B 6 D 7 A 8 C 9 B 10 D 11 A 12 C 13 B 14 D 15 A 16 D 17 B 18 C 19 A 20 D 三 填空题1 毒性反应 ； 过敏反应 2 低血容量休克 ； 感染性休克 ； 3 大出血 ； 严重感染； 4 特异性感染 ； 非特异性感染； 5 27%； 6 机械性肠梗阻；绞窄性肠梗阻 7 直接损害 ； 梗阻 ；感染 ； 8 内痔；外痔 9 淋巴道转移 ； 血道转移； 10 异常活动； 骨擦音或骨擦感； 四 多选题1 BDE 2 B C D 3 A B C D E 4 A B D E 5 A C D E 6 A B C D 7B C D E 8 D E 9 A B C D 10 A B C D E五 简答题 1 原因： a 局麻药过量； b 单位时间内药物吸收过快； c 机体对局麻药的耐受性降低: d 同时应用两种麻醉药物而不减量 预防： a 局麻前应给予适量镇静药物； b 局麻药液中加入肾上腺素 ，可使局部血管收缩 减少创口渗血 ，延长局麻药的吸收、 增加麻醉作用时间 、减少局麻药中毒反应 ； c 局麻药的浓度稀释。2： a 切口应以乳头为中心作放射状切口，至乳晕处为止；深部或乳房后脓肿应以乳房下缘做弧形切口； 乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口 。 b 若炎症明显而波动感不明显者、应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。 c 切开后以手指深入脓腔，分离