望躯干名中医授学资料PPT课件.ppt

1 三 望躯体 一 望颈项 二 望胸胁 三 望腹部 四 望腰背部 1 2 一 望颈项 正常 颈项直立 两侧对称 气管居中 颈脉不显 颈项转侧自如 活动适度 外形瘿瘤 颈前喉结处肿块突起 随吞咽移动 肝郁气结痰凝 地方水土失调 瘰疬 颈前颌下肿块如豆 累累如串珠 虚火炼痰 风火时毒 2 3 颈瘘 颈部痈肿 溃不收口 成管成瘘 痰火凝结 气血凝滞 项痈 颈痈 项颈红肿 溃烂流脓 风热痰毒蕴结 气管偏移 气管向一侧偏移 移向健侧 悬饮 气胸 移向患侧 肿瘤牵拉 3 4 2动态项强 项部拘紧或强硬 风寒表证 热盛动风 肝阳上亢 落枕 项软 颈项软弱 抬头无力 佝偻病 肾精亏损 病危 精气衰竭 颈脉搏动 安静时人迎脉搏动明显 肝阳上亢 血虚重证 颈脉怒张 颈脉怒张 卧时更显 心血瘀阻 肺气壅塞 心肾阳衰 水气凌心 4 5 颈项直立 两侧对称 气管居中 颈脉不显 颈项转侧自如 活动适度 正常颈项 5 6 肝郁气结痰凝 地方水土失调 瘿瘤 6 7 痰火久结气血凝滞腐败溃破 颈瘘 7 8 风寒表证 热盛动风 肝阳上亢 睡姿不当 项强 8 9 佝偻病 肾精亏损 病危 精气衰竭 项软 9 10 二 望胸胁 1 外形正常外形 胸廓呈扁圆柱形 两侧对称 左右径大于前后径 1 5 1 小儿 老人左右径与前后径相近 锁骨上下窝对称 扁平胸 前后径小于左右径一半 形瘦骨突 肺肾阴虚 气阴两虚 体质虚弱 桶状胸 前后径与左右径约相等 颈短肩抬 久病咳喘 肺气不宣 10 11 鸡胸 胸骨下部明显前突 侧壁凹陷 肾气不充 骨骼失养 胸廓不对称 一侧塌陷 肺痿 悬饮后遗症 肺部术后 一侧膨隆 悬饮病 气胸 肋骨串珠 肋骨与肋软骨变厚 增大 形似串珠 佝偻病 肾气不足 骨骼失养 乳房溃肿 哺乳期乳房红肿热痛 乳汁不畅 乳痈 肝郁胃热 外感毒邪 11 12 2 动态正常呼吸 呼吸均匀 节律整齐 16 18次 分 胸廓起伏对称 妇女胸式呼吸为主 男子 儿童腹式呼吸为主 呼吸形式改变 胸式 腹式 鼓胀 积聚 妊娠 胸式 腹式 肺痨 悬饮 胸外伤 呼吸时间改变 吸气延长 急喉风 白喉 肺热壅盛 呼吸延长 哮病 肺胀 12 13 呼吸强度改变 呼吸急促 起伏显著 实热证 邪热痰浊 呼吸微弱 起伏不显 虚寒证 肺气亏虚 呼吸规律改变 呼吸节律不整 肺气虚衰 病重 潮式 暂停 两侧呼吸不对称 悬饮 肺肿瘤 一侧减弱 13 14 胸廓呈扁圆柱形两侧对称 左右径大于前后径 1 5 1 小儿 老人左右径与前后径相近 锁骨上下窝对称 正常胸胁 14 15 扁平胸 肺肾阴虚 气阴两虚 体质虚弱 15 16 久病咳喘 肺气壅滞 胸廓变形 桶状胸 16 17 肾气不充 骨骼失养 发育异常 鸡胸 17 18 三 望腹部 1 正常腹部 外形 平坦对称 立位稍隆 卧位稍凹 2 腹部外形异常腹部膨隆 卧位时前腹壁明显高于胸耻连线 单腹膨胀 四肢消瘦 鼓胀病 肝郁湿阻血瘀 腹胀身肿 水肿病 肺脾肾脏失调 水泛肌肤 局部膨隆 癥积病 肝郁血瘀 18 19 腹部凹陷 卧位时前腹壁明显低于胸耻连线 腹凹形瘦 脾胃虚弱 久病 吐泻 津伤 腹凹着脊 精气耗竭 病危 腹壁青筋暴露 鼓胀病 肝郁血瘀 脉络瘀阻 腹壁突起 疝气 脐疝 直疝 2 腹部动态异常与呼吸活动有关 参见 望胸胁 19 20 平坦对称 立位稍隆 卧位稍凹 正常腹部 20 21 鼓胀病 肝郁湿阻血瘀 水肿病 气化失调 水泛肌肤 癥积病 肝郁血瘀 腹部膨隆 21 22 脾胃虚弱 久病 吐泻 津伤 精气耗竭 病危 腹部凹陷 22 23 四 望腰背部 正常 人体两侧对称 直立时脊柱居中 脊柱弯曲为 颈 腰稍前曲 胸 骶稍后弯 但无左右侧弯 俯仰转侧自如 1 外形异常脊柱后突胸椎后突 前胸塌陷 龟背 肾虚失养 脊椎疾患 后背弯曲 两肩下垂 背曲肩随 脏腑精气衰虚 23 24 脊疳 久病极瘦 脊突似锯 脏腑精气衰败 脊椎侧弯 坐姿不良 肾虚失养 一侧胸病 发背 背部痈疽疔疖 火毒凝添滞肌腠 缠腰火丹 腰部皮肤水泡簇生如带 外感火毒 湿热浸淫 2 动态角弓反张 脊背后弯 反折如弓 兼项强抽搐 肝风内动 破伤风 马钱子中毒 腰部拘急 腰痛难侧 活动受限 寒湿腰痛 跌仆闪挫 24 25 两侧对称 脊柱居中 生理弯曲 俯仰转侧自如 正常背腰部 25 26 龟背 肾虚失养 脊椎疾患 脊柱后突 26 27 外感火毒 血热相搏 湿热浸淫 蕴阻肌肤 缠腰火丹 27 28 四 望四肢 一 望手足 二 望掌腕 三 望指趾 28 29 一 望手足 1 外形四肢萎缩 气血亏虚 经络闭阻 萎证 中风 肢体肿胀 热壅血瘀 水肿病 丝虫病 膝部肿大 热痹 鹤膝风 小腿青筋 寒湿入侵 络脉血瘀 下肢畸形 O型腿 X型腿 肾气不足 正常四肢 四肢均称 无畸形 活动自如 29 30 2 动态肢体痿废 痿病 中风偏瘫 截瘫 四肢抽搐 肝风内动 筋脉拘急 手足拘急 寒邪凝滞 气血亏虚 手足颤动 血虚失养 动风先兆 手足蠕动 气血亏虚 阴虚动风 扬手掷足 热扰心神 循衣摸床 撮空理线 重病失神 30 31 二 望掌腕 1 形泽手掌厚薄 厚实 脏气充实 瘦薄 脏气不足 掌腕润燥 掌腕滑泽 津液充足 掌腕干涩 津液不足 手掌皮肤干裂粗厚 鹅掌风 风湿蕴结 血虚风燥 31 32 2 鱼际手太阴肺经起于中焦 脾胃 故人之胃气亦随肺经而显之于鱼际部 鱼际未削 胃有生气 气血有源 充养肌肉 鱼际削脱 胃无生气 气血无源 肌肉失充 鱼络色青 胃中有寒 寒凝经脉 络脉不畅 鱼络色赤 胃中有热 热迫血行 充斥脉络 32 33 三 望指趾 1 形态手指挛急 鸡爪风 血虚感寒 手指变形 梭状指 风湿久蕴 筋脉拘挛 杵状指 心肺气虚 血瘀湿阻 脱疽 虚火寒湿 气血痹阻 骨肉腐烂 瘪螺 伤津太过 33 34 2 爪甲正常爪甲 红润光泽 坚韧弧形 甲色候病 深红 里热证 血热沸腾 充斥络道 鲜红 虚热证 阴液不足 虚热内生 浅淡 气血两虚 阳虚 不充络道 色黄 湿热黄疸 湿热熏蒸 胆汁外溢 紫黑 血瘀 血络瘀闭 血行不畅 34 35 甲态候病医生以拇食指压迫病人甲端 使之褪色 再行放开 观察血色变化 压指色白 放之即红 气血流畅 压指色白 放之复慢 气滞或血瘀 压指色白 放之仍白 气血已亏 35 36 四肢均称 无畸形 活动自如 正常四肢 36 37 气血亏虚 经络闭阻 肢体失养 四肢萎缩 37 38 水液代谢气化失常 水湿泛滥于肌肤 肢体水肿 38 39 寒湿久留 气血亏虚 鹤膝风 39 40 先天不足 肾气不充 后天失养 发育不良 O 型腿 40 41 寒邪凝滞 气血亏虚 筋脉失养 手足拘急 41 42 循衣摸床 撮空理线 神识不清 重病失神 42 43 胃中有热 热迫血行 充斥脉络 鱼际色赤 43 44 风湿久蕴 筋脉拘挛 梭状指 44 45 心肺气虚 血瘀湿阻 杵状指 45 46 虚火寒湿 气血痹阻 骨肉腐烂 脱疽 46 47 五 望二阴 一 望前阴 二 望后阴 47 48 一 望前阴 1 外阴肿胀 阴肿 阴肿但不痒不痛 水肿病 阴囊肿大 立显卧消 疝气 血行不畅 外阴肿痛 肝经湿热下注 2 外阴收缩 阴缩 外阴收缩 拘急疼痛 外感寒邪 肝脉拘急 48 49 3 外阴生疮 阴疮 阴疮硬结 流脓流水 肝经湿热 梅毒感染 阴疮硬结呈菜花样 腐臭 阴部癌肿 4 阴囊湿痒阴囊瘙痒 湿烂热痛 肾囊风 湿热蕴结 阴囊瘙痒 皮粗变厚 阴虚血燥 5 睾丸异常过小或隐睾 发育异常 痄腮后遗症 6 阴户突物阴挺 脾虚气陷 产后劳伤 49 50 二 望后阴 肛痈 湿热下注 外感邪毒 肛裂 血热肠燥 便结撑伤 痔疮 湿热蕴肠 血热肠燥 肛瘘 肛痈溃后 不敛成瘘 脱肛 脾虚气陷 内脏下垂 50 51 肠入阴囊 水瘀停积 血行不畅 睾丸肿胀 疝气 51 52 硬结溃后呈菜花样 有腐臭气 阴部癌肿 52 53 脾虚气陷 产后劳伤 胞宫下坠 阴挺 53 54 血热肠燥 便结撑伤 肛裂 54 55 外痔 混合痔 痔疮 湿热蕴肠 血热肠燥 55 56 肛痈溃后 不敛成瘘 探针探查 肛瘘 56 57 脾虚气陷 内脏下垂 脱肛 57 58 六 望皮肤 一 色泽异常 二 形态异常 三 皮肤病症 58 59 一 色泽异常 正常皮肤 丰满而有弹性 荣润而有光泽 精气旺盛 津液充沛 营血充足 皮肤发赤 肤赤如丹 灼热肿胀 丹毒 发于头面 抱头火丹 风热化火 发于小腿 流火 湿热化火 发于全身 游走不定 赤游丹 外伤染毒 皮肤发黄 黄疸 湿热 疫毒 脾虚 血瘀 59 60 皮肤发黑 面额色黑 劳损伤肾 周身发黑 肾阳虚衰 皮肤白斑 大小不等 边界清楚 病程缓慢 白驳风 风湿侵袭 气血失和 血不荣肤 二 形态异常 皮肤干燥 津液已伤 营血亏虚 肌肤甲错 血瘀日久 肌肤失养 皮肤硬化 内外病因 瘀血阻滞 肌肤肿胀 水肿病 60 61 三 皮肤病症 1 斑疹斑阳斑 色多红紫 形似锦纹 身热脉数 温热邪毒 内迫营血 阴斑 色多青紫 隐隐稀少 肢凉脉虚 脾不统血 寒凝气血 疹麻疹 疹色桃红 形似麻粒 先见颜面 渐及躯肢 逐渐消退 外感风热时邪 61 62 风疹 疹色淡红 细小稀疏 皮肤搔痒 症状轻微 外感风邪 瘾疹 淡红淡白 形似丘疹 皮肤搔痒 融合成片 出没迅速 外感风邪 皮肤过敏 斑疹辨顺逆 色红身热 先体后肢 斑疹发后热退神清 邪去正安 顺证 色深或紫 先肢后体 斑疹发后壮热神昏 邪气内陷 逆证 62 63 2 水疱白 白色疱疹 晶莹如粟 擦破流水 多发胸颈 偶见四肢 湿温病 湿热郁表 汗出不彻 晶莹饱满 颗粒清楚 晶 精气充足 顺证 色枯而白 干瘪无浆 枯 邪毒内陷 逆证 水痘 小儿粉红色斑丘疹 椭圆水疮 顶满无脐 晶莹明亮 浆液稀薄 分批出现 大小不等 外感时邪 内蕴湿热 湿疹 皮肤红斑 丘疹 水疮 流液 糜烂 湿热蕴结 复感风邪 63 64 3 疮疡痈 红肿高大 根盘紧束 焮热疼痛 湿热火毒蕴结 气血瘀滞 疽 漫肿无头 皮色少变 麻木少痛 气血亏虚 阴寒凝滞 疔 形小如粟 顶白根硬 麻木痒痛 疫毒蕴结 疖 形小而圆 热肿不甚 出脓即愈 火热蕴结 64 65 66 丰满而有弹性 荣润而有光泽 精气旺盛 津液营血充沛 正常皮肤 66 67 抱头火丹 风热化火 灼热肿胀 67 68 小腿流火 湿热化火 外伤染毒 68 69 面额色黑 劳损伤肾 肾阳虚衰 69 70 血瘀日久 肌肤失养 肌肤甲错 70 71 色多红紫 形似锦纹 身热脉数 温热邪毒 内迫营血 阳斑 71 72 色多青紫 隐隐稀少 肢凉脉虚 脾不统血 寒凝气血 阴斑 72 73 疹色桃红 形似麻粒 先见颜面 渐及躯肢 逐渐消退 外感风热