超敏反应08.ppt

1 第十二章超敏反应hypersensitivity DepartmentofMicrobiologyandImmunology 2 本章要点 名词 超敏反应 变应原 I II III IV型超敏反应的发生机制 3 超敏反应 hypersensitivity 一种异常的免疫应答 又称变态反应 allergy 概念 指已致敏机体 再次接触同一抗原时 造成机体生理功能紊乱或病理损伤 4 超敏反应分型 I型超敏反应 速发型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 型超敏反应 细胞毒型超敏反应 免疫复合物型超敏反应 迟发型超敏反应 5 第一节I型超敏反应 又称过敏反应 anaphylaxis 特异性IgE介导的 主要特征 速发速消 由IgE介导 由肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与 有明显个体差异和遗传背景 过敏体质 主要表现为生理功能紊乱 6 一 参与I型超敏反应的主要成分和细胞 一 变应原 多为小分子可溶性蛋白质 某些药物或化学物质 组织蛋白 变应原 多种途径进入机体 呼吸道 花粉 动物性皮屑 霉菌 工农业化学物质消化道 鱼 虾 肉 蛋 防腐剂等人工途径 药物 疫苗等 临床常见的变应原 7 二 抗体 IgE 机制 Th1和Th2失衡 Th2过高 产生较多IL 4 使B细胞产生过多的IgE IgE Fc段 肥大细胞 嗜碱粒细胞 机体致敏 Fc R 8 三 肥大细胞和嗜碱性粒细胞MastcellandBasophils 功能 细胞表面具有高亲和性IgEFc受体 胞质中有嗜碱性颗粒 激活后可释放出颗粒性物质 9 10 二 I型超敏反应的发生机制 两个阶段致敏阶段 sensitizationphase IgE产生并与肥大 嗜碱细胞结合发敏阶段 Effectorphase 肥大 嗜碱细胞脱颗粒 释放生物介质储存介质新合成介质 11 生物活性介质及其生物学效应 储存介质 1 组胺 2 激肽酶原 3 嗜酸性粒细胞趋化因子 细胞内新合成的介质 1 白三烯 LTs 2 前列腺素E PGD2 3 血小板活化因子 PAF 12 致敏阶段 发敏阶段 go 13 三 临床常见的I型超敏反应性疾病 1 过敏性休克 药物过敏性休克 血清过敏性休克2 呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎和过敏性哮喘3 消化道过敏反应4 皮肤过敏反应荨麻疹 湿疹 皮炎 14 15 皮肤过敏症 眼睑水肿 荨麻疹 16 四 I型超敏反应的防治原则 变应原皮试 脱敏治疗 药物治疗 17 Skintestforallergy 18 消化道皮肤呼吸道 避免接触变应原 变应原皮肤试验 I型超敏反应防治原则 皮肤注射 IgE 脱敏疗法 抑制生物活性介质合成和释放的药物 生物活性介质拮抗药 支气管痉挛 黏液分泌 平滑肌收缩 改善效应器官的药物 扑尔敏 血管扩张水肿 消耗掉结合型的IgE 19 第二节II型超敏反应 又称为细胞毒型 cytotoxictype 或细胞溶解型 cytolytictype 特征 由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后 在补体 吞噬细胞和NK细胞参与作用下 引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应 20 抗原 靶细胞表面Ag 根据来源分为 1 细胞固有抗原 同种异型抗原如ABO血型Ag Rh抗原 移植时的供者HLA 血小板及异嗜性抗原 2 异嗜性抗原 3 吸附在细胞上的外来Ag或半抗原 某些微生物或化学药物吸附在细胞表面 4 自身抗原 抗体 介导II型超敏反应的抗体是IgG和IgM 21 22 二 临床常见的II型超敏反应性疾病 1 输血反应 2 新生儿溶血症 3 药物过敏性血细胞减少症 4 甲状腺功能亢进 Graves病 23 Rh 父亲 Rh 母亲 子1Rh 胎盘损伤RBC进入母体 抗Rh抗体IgG 产生 新生儿溶血 Rh血型不符 24 Rh 父亲 Rh 母亲 抗Rh抗体IgG 产生 新生儿溶血 Rh血型不符 子2Rh 型超敏反应 RBC溶解 IgG通过胎盘进入胎儿体内 25 26 新生儿溶血的预防 27 28 第三节III型超敏反应 又称免疫复合物型 immunecomplestype 或血管炎型 vasculitictype 特征 中等大小可溶性免疫复合物沉积在组织 通过激活补体和血小板 中性粒细胞参与 引起组织损伤 29 一 抗原外源 微生物 寄生虫等大剂量抗血清 药物等内源 自身抗原如变性的IgG 细胞核抗原 一 III型超敏反应的发生机制 二 免疫复合物的形成和沉积 Ag在体内长期滞留免疫复合物的大小沉积的部位机体的吞噬功能降低 cap通透性增高 30 抗原 抗体 抗原抗体复合物 大分子的免疫复合物 易被吞噬细胞清除 小分子的免疫复合物 不沉淀 易被滤过排出 中等大小免疫复合物 存在于循环 可能沉淀 免疫复合物的大小 31 局部解剖和血液动力学因素的作用 免疫复合物 易于沉积血压较高的毛细血管迂回处 肾小球基底膜和关节滑膜 32 三 免疫复合物沉积后引起的组织损伤 补体的作用 C3a C5a 33 34 二 临床常见的III型超敏反应性疾病 一 局部免疫复合物病 Arthus反应 人类局部免疫复合物病 二 全身免疫复合物病 血清病链球菌感染后肾小球肾炎系统性红斑狼疮 SLE 类风湿性关节炎 RA 35 Arthusreaction ArthusreactionType II 经抗原反复免疫之后 注射抗原的皮下出现局部红肿 出血和坏死等剧烈炎症反应 36 Serumsickness Serumsickness 血清病 大量注射抗毒素马血清后1 2周出现发热 皮疹 淋巴结肿大 关节肿痛和蛋白尿等症状 使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状 37 免疫复和物型肾小球肾炎常见于A族溶血性链球菌感染后2 3周 抗体与链球菌可溶性抗原形成复和物 沉积于肾小球基底膜处 38 类风湿关节炎 变性IgG类风湿因子 IgM 39 第四节 型超敏反应 又称迟发型超敏反应 delayedtypeHypersensitivity 型超敏反应是由致敏T细胞再次接触相同抗原24 72h后 引起的以单个核细胞浸润 淋巴细胞浸润为主的炎症反应 40 激活 41 二 临床常见的 型超敏反应性疾病 传染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 移植排斥反应 器官特异性自身免疫病 42 接触性皮炎