椎体成形术护理查房.ppt

护理查房 尹静2015 4 29 一般资料 姓名 冯训吉性别 男年龄 80岁民族 汉族婚姻状况 已婚住院号 1500012383入院日期 2015 4 23诊断 L3椎体骨折并椎管狭窄 病情介绍 患者3天前无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢乏力 有腰椎活动受限 立即由我院综合内科转入我科治疗 平车送入病房 意识清楚 体温36 4 血压128 80mmHg 呼吸20次 分 脉搏84次 分 临床表现 主诉 腰背部疼痛3天 入院诊断 1 L3椎体压缩骨折并椎管狭窄T11椎体骨折2 腰椎退变3 冠心病4 脑内腔梗或腔隙灶 脑白质疏松脑萎缩5 慢性支气管炎 肺气肿 双肺感染病变 右上肺继发肺结核 辅助检查 2015 4 20头 胸 腹CT平扫示 1 脑内腔梗或腔隙灶 脑白质疏松 脑萎缩2 慢性支气管炎 肺气肿 双肺感染病变右上肺继发肺结核3 胆囊结石 胆囊炎2015 4 23行腰椎MRI提示 1 L3及T11椎体压缩骨折2 腰椎退变 护理要点 术前护理 1 心理护理 对经皮椎体成形术 PVP 手术缺乏了解 加之病人年龄大 对手术耐受力差 普遍存在紧张 焦虑 恐惧等不良情绪 2 相关辅助检查 术前协助患者进行必要的检查 如出凝血时间 椎体CT 心电图 椎体核磁共振等 3 术前常规准备 术前1日进行手术部位的皮肤准备 胃肠道准备 术后护理 根据麻醉方式指导卧位与饮食 术后1h严格仰卧位 减少并发症及穿刺部位出血 1h后可平卧与侧卧交替 密切观察病情变化 有引流管者应保持引流通畅 妥善固定引流管 防止引流管扭曲 受压及脱出 密切观察记录引流液的量 性质 鼓励患者进食高热量 高蛋白 易消化食物 如瘦肉 蛋 豆 新鲜水果及牛奶等 以增加营养 提供充足钙源 进食粗纤维食物 预防便秘 同时应补充钙剂 预防感染 保持敷料整洁 干燥 若有污染及时更换 严密观察体温及伤口疼痛情况 常规使用抗生素 护理问题与诊断 清理呼吸道无效疼痛焦虑恐惧 年长及知识的缺乏便秘 与长期卧床 缺少活动导致胃肠蠕动减慢活动受限 有皮肤完整性受损的危险潜在并发症 坠积性肺炎 切口感染 泌尿系统感染及压疮 肌肉僵硬营养需要量低于机体需要量 护理措施 一 呼吸道护理保证有效的气体交换 防止呼吸骤停 1 加强观察和保持气道通畅2 吸氧3 加强呼吸道护理 1 翻身叩背 2 辅助咳嗽排痰 3 吸痰4 深呼吸锻炼 二疼痛护理由于手术时间短 切口小 骨水泥加固病变椎体后有很好的镇痛作用 故手术后大部分可耐受术后疼痛 若无法耐受 可给与镇痛药物 三焦虑恐惧1 向病人做好入院宣教 介绍病室环境及其主治医师与责任护士 使其消除陌生感2 向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后 以消除病人的疑虑 3 经常与病人进行交流 了解病人恐惧的原因 鼓励其表达心中感受 并有针对性的采取疏导措施 给予安慰与支持 五有皮肤完整性受损的危险1 勤翻身 勤翻身 勤擦洗 勤按摩2 保持皮肤的清洁和完整 勤擦浴 对皮肤易出汗的部位随时擦拭 及时用温水擦拭被大小便污染的皮肤3 加强营养 多进食高蛋白 高热量 高纤维素食物 以增强抵抗 四有便秘的可能鼓励患者多食富含维生素 纤维素等易消化的食物 每日多饮水约2000ml 预防便秘 给患者创造隐蔽的环境 鼓励患者术前练习床上排便指导并教会患者进行腹部按摩 每日3 4次 以促进肠蠕动 五预防并发症 1 预防坠积性肺炎处理 1 每2小时翻身排背一次2 保持呼吸道通畅3 雾化吸入4 指导病人做呼吸操 以排尽肺部残痰5 气道湿化 2 切口感染处理 1 及时在无菌操作下更换伤口敷料2 抗生素随用随配 保证药效 3 观察体温变化 若术后高热 39 或术后1周后无其他诱因的低热 35 或高热 要高度怀疑感染所致 3 泌尿系感染处理 留置尿管者 嘱病人多饮水 每日量约2500ml以上 可每2小时夹闭尿管一次 保持会阴部清洁 定时更换尿管 4 预防肌肉僵硬功能锻炼 锻炼的原则是赢先慢后快 先小幅度后大幅度 先局部后整体 运动量由小及大 循序渐进 术后平卧2 6h 生命体征平稳后 指导病人进行床上活动 如深呼吸 上肢扩胸运动及下肢屈伸运动 在护士协助下进行轴线翻身 避免脊柱扭曲 术后6h在床上进行直腿抬高练习 以锻炼下肢肌肉群 双下肢交替进行直腿抬高30 60 坚持1min后放下 每天2次 每次30分钟 防止脊神经根粘连 术后24h后 可带腰围下床站立