止血药ppt课件.ppt

1 第十八章止血药 一 含义 凡以制止人体内外出血为主要功效的药物称止血药 二 性味归经苦 酸涩 归肝 脾经 藏血 药性有寒温之别 凉血止血药属寒性 温经止血药属温性 2 三 适应证主要应用于咯血 咳血 衄血 吐血 便血 尿血 崩漏 紫癜 月经过多以及外伤出血 四 使用注意1 止血药有留瘀之弊 防止瘀血内停 2 寒凉止血药易致血瘀气滞 有明显瘀滞者应配活血行气药 3 若出血过多 须用补气药以补气固脱 单用不能救急 4 经炒炭后使用 有加强收敛止血作用 3 第一节凉血止血药 本类药性寒凉 有凉血止血之功 主要用于血热妄行的出血 主要药物有大小蓟 地榆 槐花 侧柏叶 白茅根 萆莲草 4 小蓟 来源 菊科刺儿菜的全草 常见名称 刺儿菜 性味归经 甘 凉 归心 肝经 功效应用 凉血止血 解毒消痈 凉血止血 本品性凉入心肝血分 有凉血止血之效 可用于血热妄行的咯 衄 便 尿 崩漏下血等多种血热出血证 解毒消痈 本品不管内服还是外敷都有清热解毒 消散痈肿的作用 可以治疗热毒疮肿 用法用量 9 15g 外用适量 5 地榆 来源 蔷薇科地榆的根 常见名称 红地榆 黄根子 地榆炭 性味归经 苦 酸 微寒 归肝 大肠经 功效应用 凉血止血 收敛 解毒 本品性寒 能凉血 味酸又能收敛 故有较好的止血作用 因其味苦性降入大肠 并能清下焦血分湿热 故多用于便血 痔血 血痢及崩漏 本品炒炭后止血作用更佳 本品还能治疮疡 火烫伤 尤对烧伤有良好效果 取本品既能清热解毒 消肿 又能收敛生肌 促进患面愈合 用法用量 9 15g 止血宜炒炭 治烫火伤宜生用研末外敷 6 槐花 来源 豆科槐树的花蕾或花朵 常见名称 槐蕊 槐米 花蕾 性味归经 苦 微寒 归肝 大肠经 功效应用 凉血止血本品苦寒入肝 大肠 善清肝与大肠之火 有凉血之效 主要适用于大肠火盛或湿热郁结所引起的大便下血 痔疮出血等证 时珍 疗吐血 衄 崩中漏下 可见本品除用治痔血 便血以外 还用治多种血热出血证 其槐米作用强于槐花 多炒炭以止血之效 用法用量 9 15g 使用注意 孕妇忌用 7 侧柏叶 来源 柏科侧柏的嫩枝及叶 常见名称 侧柏炭 性味归经 苦 涩 微寒 紧肺 肝 大肠经 功效应用 凉血止血本品性寒而味涩 凉血之中兼有收敛止血作用 可以广泛用于多种出血证 吐 咯 便 尿 崩 尤以血热出血较为适宜 配温经止血药也可治虚寒性出血 用法用量 9 15g 生用偏于凉血 炒炭偏于止血 8 白茅根 来源 禾本科白茅的根茎 常见名称 茅根 茅草根 甜草根 性味归经 甘 寒 归肺 胃 膀胱经 功效应用 凉血止血 清热利尿 凉血止血 本草求原 称 为热血妄行上下诸失血之要药 可用治血热妄行的吐 衄 尿血 以治尿血为好 清热利尿 适用于热病烦渴 肺热咳嗽 胃热呕吐以及热淋 水肿 小便不利 比较 芦根清肺胃之热而利尿 肺热偏于入气分以清热止渴为主 白茅根咳嗽及胃热呕吐 烦渴 偏于入血分以凉血止血为主 9 第二节化瘀止血药本类药既能止血 又能活血化瘀 用于瘀阻经脉而致血不循环的出血证 常用的药物有三七 菊叶三七 景天三七 蒲黄 茜草 花蕊石 10 三七 来源 五加科三七的根 三七枝小叶故名三七 常见名称 山漆 金不换 人参三七 田三七 田漆 田七 性味归经 甘 微苦 温 紧肝 胃经 功效应用 止血 化瘀止痛 本品止血 化瘀止痛 适用于人体内外各种出血 跌打损伤 疮疡肿毒 以及气滞血阻风湿诸痛 用之其效捷 用法用量 研末冲服1 2g 外用适量 11 蒲黄 来源 香蒲科狭叶香蒲等同属植物的花粉 常见名称 生蒲黄 炒蒲黄 蒲黄炭 性味归经 甘 平 归心 肝经 功效应用 止血 化瘀 本品性味甘平 性质滑利 甘缓不竣 性平无寒热偏甚 有行血消瘀之效 可以用于多种瘀血证 如产后血瘀腹痛及瘀血阻滞的痛经 心腹疼痛等证 生用尤其效好 本品炒黄后 其滑利之性已去 变为收涩止血之品 内服可用于各种内出血 外敷可用于外伤出血 炒黑尤其专一 大明本草 破血消肿生使 补血止血炒用 生 活血消瘀 炒 止血 用法用量 3 9g 外用适量 布包 孕妇慎用 12 茜草根 来源 茜草科茜草根 常见名称 血见愁 满江红 土丹参 红茜根 红蓝 全剧草藤 茜草炭 性味归经 微苦 寒 归肝经 功效应用 凉血止血 活血化瘀 味苦性寒 对血热而有瘀滞者最为适宜 本草经疏 茜根 行血凉血之要药 说明有强的凉血止血 活血化瘀之功 本品止血作用强 适用于各种血热及外伤出血 尤以血热崩漏较宜 其活血通经 祛瘀止痛的作用可用于血滞经闭 跌打损伤 用法用量 9 15g 外用适量 13 第三节收敛止血药本类药物有收敛性质 可以加速血液的凝固 止血范围广 尤以用于虚损不足或外伤出血较好 但对血热出血以及有明显瘀血阻滞者不宜应用 常用的药物有紫珠 白芨 血余炭 仙鹤草 棕榈炭 藕节等 14 紫珠 来源 为马鞭草科小灌木植物紫珠或杜虹花的叶 常见名称 止血草 性味归经 苦 涩 凉 归肝 脾经 功效应用 收敛止血 解毒 本品苦涩 苦降 涩收敛且走肝 脾 故有收敛止血之效 可用于多种内外出血证 尤以对消化道 呼吸道出血疗效较佳 本品苦凉 还有清热解毒之功 可治疮毒及烧伤 其煎煮液配三黄散 1 1 就是一例 不宜太厚 用法用量 9 15g 15 仙鹤草 来源 蔷薇科龙芽草的全草 常见名称 龙芽草 脱力草 浙江配红枣主治脱力痨伤 生用也可炒炭用 性味归经 苦 涩 平 归肺 肝 脾经 功效应用 收敛止血 解毒 杀虫 本品味苦涩 故能收敛止血 可以广泛用于各种出血证 如吐 咯 衄 便 尿 崩漏下血等 因其性平缓 不能寒热虚实之出血 适当配伍均可使用 且疗效显著 本品还能清热解毒疮疖痈肿 尤其本品这冬芽地下部分 秋天长成 翌年长成苗 故称冬芽 深秋采集 名鹤草芽 治绦虫以及滴虫性阴道炎有良效 用法用量 9 15g 治绦虫取冬芽30 60g 空腹用 16 白芨 来源 兰科白芨的块茎 花卉之一 常见名称 朱兰 紫兰 白及 性味归经 苦 甘 涩 微寒 归肺 肝 胃经 功效应用 收敛止血 消肿生肌 本品味涩而质粘 有良好的止血效果 为一止血要药 且味甘入肺 胃而能补益肺 胃 故多用于肺 胃出血 本品能利退有生肌之力 故对肺痨咳血 胃及十二指肠溃疡出血不但能止血 而且有促进病灶愈合的作用 本品外用对疮疖痈肿有良效 未溃者能消肿 已溃者能收口生肌 用法用量 6 15g 研末冲服2 5g 17 藕节 来源 莲的地下茎的节部 性味归经 甘 涩 平 归肺 胃经 功效应用 收敛止血 凉血化瘀 本品能收敛止血 兼能化瘀 故止血而无留瘀之弊 常用于多种出血证 吐 咯 衄 便 尿 崩漏 而对于血热有瘀滞的出血证尤为适宜 用法用量 10 30g 18 第四节温经止血药此类药物药性为温 适用于虚寒性的出血证 临床上用于脾阳虚的便血 胞宫虚寒的崩漏 月经过多等证 本类药对热盛火旺的出血切忌误投 19 艾叶 来源 菊科艾的叶片 春夏间花未开时采摘 常见名称 艾 冰台 艾蒿 医草 灸草 蕲艾 家艾 香艾 艾绒 艾条 艾饼 陈艾叶 艾叶炭 性味归经 苦 辛 温 归肝 脾 肾经 功效应用 温经止血 散寒止痛 张景岳 凡妇人血气寒滞者最宜用之 适用于虚寒性的月经不调 腹部冷痛 本品煎汤外洗 可治皮肤湿疹搔痒 艾绒为艾条的主要原料 艾条为针灸科作穴位烧灸用 有温通气血 透达经络的作用 艾叶油 平喘 止咳 化痰 用法用量 3 8g 外用适量 20 灶心土 来源 为烧柴草的土灶内底部经三 五年烧焦的焦黄土 常见名称 茯龙肝 性味