水痘防治ppt.ppt

水痘的防治知识 什么是水痘 水痘是由水痘和带状疱疹病毒 Varicella herpesZostervirus VZV 引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病 水痘90 或以上为显性感染 我国的发病情况 近些年我国水痘发病率明显增多 90年代比80年代增加4倍 2000年统计 水痘发病年龄后移 中小学生发病率升高 重症患者及并发症明显增多 水痘的临床表现 潜伏期 10一23天 多为14一16天 前驱期 幼儿有低热 全身不适的同时 即有皮疹出现 年长儿开始有发热 头痛 全身不适和上呼吸道症状 1 2天后才出现皮疹 此期偶见前驱皮疹 水痘的临床表现 出疹期 皮疹首先见于患儿躯干和头部 为3 5mm的斑疹 12 24小时左右 经丘疹发展成为水疱疹 脓疱疹 在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒 水痘表浅而壁薄易破 呈椭圆形 周围有红晕 1 2天后中心干枯 红晕消失并结痂 痂可持续一周 继发感染时可持续数周 痂皮脱落后皮肤完全恢复 一般不留瘢痕 头面部的水痘 水痘图片 成人水痘 颈部水痘 水痘放大图片 较重的水痘 手部的水痘 水痘的临床表现 皮疹在1一6天内分批出现 同一部位可见斑丘疹 水疱 脓疱及结痂同时存在 后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退 皮疹分布呈向心性 躯干最多 其次头 面及四肢近端 远端稀少 手掌 足底更少 疱疹亦可出现于粘膜 如口腔 软腭 结膜 咽部等 易破裂形成白色表浅溃疡 疼痛 预后不结痂 成人水痘 水痘的预后 水痘一般呈自限性 10天左右自愈 成人 免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重 常形成播散性和持续性水痘 水痘的并发症 1 肺炎 一般小儿少见 发病率4 成年患者中约33 在疾病过程中并发肺炎有发热 咳嗽 气急 有时咳血 X线检查显示肺部弥散性结节浸润 儿童多为继发性细菌感染 成人多为原发性水痘肺炎 可持续数月 形成纤维化和钙化 水痘的并发症 2 水痘脑炎 轻 重型患者均可发生 与其它传染后脑炎相似 小儿多有小脑性共济失调 预后较好 病死率5 少数有中枢神经后遗症 疤痕形成 神经系统缺陷和眼部异常等 水痘的并发症 3 水痘肝炎 多表现为转氨酶升高 免疫障碍的重病患者 可有黄疽和持续性呕吐 儿童可于水痘后发生肝脂肪变性 伴发肝性脑病 Reye综合症 4 其它 有心肌炎 肾炎 睾丸炎 关节炎和子宫内膜感染 眼部可并发角膜炎 葡萄膜炎 视网膜炎 白内障 视神经炎等 妊娠早期 患水痘可导致先天性水痘综合症 表现为胎儿畸形 如四肢萎缩 皮肤疤痕形成 神经系统缺陷和眼部异常等 水痘的治疗和处理 患者不能上学 在家隔离 大量喝水 休息 保持皮肤清洁干爽 局部或全身使用止痒镇静剂 不要压挤水痘 否則结痂后会留下小点 持续2 3年 水痘可完全痊癒 一般不会留下疤痕 水痘的治疗和处理 发热时应卧床休息 多喝水 吃容易消化的食物 勤换内衣 保持皮肤清洁 但不宜洗浴 由于皮肤瘙痒 为防止抓破疱疹引起继发细菌感染和瘢痕 应剪短指甲 可以戴手套或用纱布包住手指 水痘的三个流行环节 一 传染源 病人是唯一的传染源 传染性强 出疹前1 2日至最后一批疱疹结痂时 均具有传染性 二 传播途径1 经呼吸道飞沫2 人与人直接接触 直接接触疱疹液污染的物品 3 垂直传播 母婴传播 水痘的三个流行环节 三 人群易感性 人群对水痘普遍易感 10岁以下儿童发病为多 患水痘后终身免疫 但可患带状疱疹 流行特征 全年均可发生 冬春季多见 本病传染性很强 易感者接触患者后约90 发病 故幼儿园 小学 中学等人群集体机构易引起流行 预防措施 管理传染源切断传播途径保护易感人群 流行期措施 托幼机构和中小学校学生和成人易感者应避免接触水痘患者 必要时在接触者中口服无环鸟苷 注射高效价人抗VZV血清或注射水痘疫苗 一般性預防方法 1 维持良好的个人及环境卫生 2 保持双手清洁 并用正确方法洗手 3 双手被呼吸系統分泌物弄污