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阿尔茨海默症患者照护者的睡眠状况及其相关因素调查研究 一 选题背景二 国内外研究现状三 目的与意义四 研究方法与思路五 结果与结论六 创新与不足 CONTENTS 阿尔茨海默症 Alzheimer sdisease AD 早年称为老年痴呆症 是一种脑部功能衰退的神经系统退行性病变2012年9月 媒体呼吁为 老年痴呆 改名10月10日 卫生部表示 老年痴呆症的规范名称是 阿尔茨海默病 台湾地区称之为失智症 日本称之为认知症 一 选题背景 中国是世界上人口最多的国家 目前人口老龄化严重随着年龄增长 阿尔茨海默症患病率大大提高 中国大陆 香港和台湾50岁以上的阿尔茨海默症患者有840万人 AD的数量几乎20年增加一倍估计到2040年 阿尔茨海默症患者增长率超过300 中国及其西部邻国将有2610万患者 是西欧的三倍 国内照护者情况 AD患者多为居家照护中国的 一胎政策 导致目前很多家庭是 4 2 1 结构 大大加剧成年人的负担照护者负担重 睡眠差的现象普遍存在 国内 国外 国外 二 国内外研究现状 国内 国内 目的 意义 三 目的与意义 2016 3 2016 5查阅文献 了解国内外阿尔茨海默症照护者睡眠研究进展 2016 06设计问卷 根据所查阅文献 合理设计照护者一般人口学资料 患者一般资料 照护者与患者关系及照护工作强度 选择PSQI SPSS作为评估工具制作问卷 2016 7 2016 10收集数据 征得相关平台管理者同意后 进一步向成员解释研究内容 目的及意义 并借助家属交流平台发放问卷 2016 11 2016 12分析数据 将数据导入spss21 0 进行编码分析后 因数据呈非正态分布 故采用统计描述 Spearman等级分析 非参数等方法处理数据 得出研究对象的睡眠现状及其相关影响因素并撰写论文 2017 1 2017 4撰写论文 根据分析所得研究对象睡眠状况及其相关影响因素以及社会支持现状 与国内外相关研究结果进行比较 撰写论文 1 2 3 4 5 四 方法与思路 1 2 3 抽样方法 方便抽样 问卷收集的方法 通过问卷星借助家家属网络交流平台收集问卷 数据处理 利用统计分析软件SPSS21 0forwindows进行统计分析 一 纳入标准 a 有家庭成员被明确诊断为老年痴呆 且担任患者的照护者或主要照护者之一超过一个月 b 年龄 18周岁 c 无认知功能障碍 能独立阅读 写作 d 自愿参加本研究 二 排除标准 a 照护对象被明确诊断为老年痴呆前存在睡眠障碍问题 b 照护对象合并其他主要脏器严重疾病 向患者家属交流平台管理者解释研究内容 目的 意义 方法并取得管理者的同意 进一步在患者家属网络交流平台解释本次研究的内容 目的 意义 方法 将问卷链接分享至患者家属交流平台 微信后台监测问卷回收情况 问卷收集的方法 编码 根据问卷内容对数据进行编码 选择分析方法 因数据为非正态分布 故选择Spearman等级分析和非参数检验的方法来探究与研究者睡眠相关的因素 数据导入 将问卷星收集到的问卷数据导入统计分析软件spss 分析数据类型 利用spss分析 数据呈非正态分布 1 2 3 4 数据处理 五 结果与结论 一般结果 1 回收问卷204份 有效问卷192份 回收率94 12 2 年龄在21 90岁之间 平均年龄46 55 13 293 女性居多 78 1 4 与患者的关系中 女儿的角色占56 2 1 27 6 的照护者是患者的唯一全职照护者 2 41 67 的照护者表示照护工作让他们几乎没有私人时间 匹斯堡睡眠指数量表 PSQI 得分 1 平均睡眠时间为5 98 1 51小时2 52 1 的研究对象存在睡眠障碍 PSQI 7 3 最高得分为19分 有3人 最低得分为1分 有3人 社会支持各维度得分 照护者社会支持处于较低水平 17 1 照护者自身因素 年龄 健康状况 2 患者临床表现 情绪异常激动或冷漠 夜间频繁醒来 3 照护工作强度 是否有其他照护者 平均工作量 4 社会支持 主观支持 客观支持 对支持的利用度 睡眠相关影响因素 睡眠质量 照护者睡眠问题普遍存在 阿尔茨海默症患者照护资源匮乏 照护者社会支持有待提高 2 结论2 讨论1 与现有研究结果一致 阿尔茨海默症患者照护者中普遍存在睡眠问题 讨论2 与现有研究不同 照护者睡眠状况与性别无关 原因可能是 本研究样本量较小 讨论3 照护者睡眠质量与平均照护工作量呈负相关 与最近一个月照护工作量无明显相关性 六 创新与不足 不足 1 针对国内照护者睡眠状况及其影响因素展开量性研究2 收集数据的方法 1 睡眠评估工具较单一2 未评估照护者心理健康状况3 未详细评估患者疾病严重程度 不足 创新 参考文献 1 WuY LeeH NortonS etal PrevalenceStudiesofDementiainMainlandChina HongKongandTaiwan ASystematicReviewandMeta Analysis J PLoSONE 2013 8 6 1 11 2 FerriCP PrinceM BrayneC etal Globalprevalenceofdementia aDelphiconsensusstudy J TheLancet 2005 366 9503 2112 2117 3 WangJ XiaoLD HeGP etal Familycaregiverchallengesindementiacareinacountrywithundevelopeddementiaservices J JAdvNurs 2014 70 6 1369 1380 4 LiuS LiC ShiZ etal Caregiverburdenandprevalenceofdepression anxietyandsleepdisturbancesinAlzheimer sdiseasecaregiversinChina J JournalofClinicalNursing 2017 26 9 10 1291 1300 5 老龄工作者张枫逸 老年痴呆 更名是消除歧视的开始 N 新华每日电讯 1 6 潘多拉 老年痴呆症 更名是一个正确的开始 J 中国卫生人才 2012 11 17 7 张睿 杨莘 王玲 等 老年痴呆患者照顾者照顾感受的质性研究 J 中华护理杂志 2008 07 589 592 8 王敏 刘宇 孙静 伴有行为问题住院老年痴呆患者护理员的照顾体验 J 中国实用护理杂志 2013 29 28 9 12 9 穆福骏 潘乃林 老年痴呆患者家庭焦虑照顾者体验的质性研究 J 护理管理杂志 2012 06 441 442 10 CupidiC RealmutoS LoCocoG etal SleepqualityincaregiversofpatientswithAlzheimer sdiseaseandParkinson sdiseaseanditsrelationshiptoqualityoflife J InternationalPsychogeriatrics 2012 24 11 1827 1835 11 TaylorBJ LAIrish MartireLM etal AvoidantCopingandPoorSleepEfficiencyinDementiaCaregivers J PsychosomaticMedicine 2015 77 1050 1057 12 SimpsonC CarterP Dementiabehaviouralandpsychiatricsymptoms effectoncaregiver ssleep J JournalofClinicalNursing 2013 22 21 22 3042 3052 13 MccurrySM LogsdonRG TeriL etal Sleepdisturbancesincaregiversofpersonswithdementia Contributingfactorsandtreatmentimplications J SleepMedicineReviews 2007 11 2 143 153 14 CreeseJ B dardM BrazilK etal SleepdisturbancesinspousalcaregiversofindividualswithAlzheimersdisease J InternationalPsychogeriatrics 2008 20 1 149 161 15 SimpsonC CarterP TheImpactofLivingArrangementsonDementiaCaregiver sSleepQuality J AmericanJournalofAlzheimer sDisease53 2 122 9 18 GallagherKS OdenheimerG KunikME TreatingSleepProblemsinDementiaCaregiversBasedonParent ChildInterventions J AmericanJournalofAlzheimer sDiseaseandOtherDementias 2011 26 5 366 372 19 刘贤臣 唐茂芹 胡蕾 等 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究 J 中华精神科杂志 1996 02 103 107 20 BuysseDjRCMT ThePittsburghSleepQualityIndex anewinstrumentforpsychiatricpracticeandresearch J PsychiatryResearch 1988 193 213 21 孙刚 老年痴呆症更名 N 解放日报 2012 10 12 22 杨萍萍 沈军 老年痴呆照顾者虐待倾向原因的质性分析 J 中国实用护理杂志 2013 29 1 27 30 23 肖水源 社会支持评定量表 的理论基础与研究应用 J 临床精神医学杂志 1994 02 98 100 24 LeeD HeoSH YoonS etal SleepDisturbancesandPredictiveFactorsinCaregiversofPatientswithMildCognitiveImpairmentandDementia J JournalofClinicalNeurology 2014 10 4 304 25 vonK nelR MausbachBT Ancoli IsraelS etal PositiveAffectandSleepinSpousalAlzheimerCaregivers ALongitudinalStudy J BehavioralSleepMedicine 2013 12 5 358 372 26 闻吾森 社会支持 心理控制感和心理健康的关系研究 J 中国心理卫生杂志 2000 14 4 258 260 27 肖水源 杨德森 社会支持对身心健康的