病区护理管理质量考核标准[1].doc

广元九龙骨科医院病区（科室）管理质量考核标准（100分）检查者: 年 月 日检查项目考核标准标准分扣分标准服务规范1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范、保持良好的工作状态。5一人脱岗不得分，一人不合格扣3分2、实行首接负责制、首问负责制，热情接待病、认作好入院宣教指。主动巡视病房，及时解决相关问题，提供便民措施。5一人次做不到扣3分制度建设1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。5少一项扣3分，不熟练扣2分2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，各项查对制度知晓率100%。 5一人不知晓扣2分，一人不熟练扣2分3、质量考核标准齐全，护士了解相关考核内容，护理人员自习、考核、测验资料齐全。5缺一项扣3分，一人不知晓扣2分4、病区公物每月总清点一次，帐物相符，有记录和签名。3未清点不得分，帐物不符合扣2分，漏一项扣1分治车治盘1、抢救车：执行“五定”管理，推动无噪音，药品齐全有效，班班交接有记录和签名。5有噪音扣2分，药品失效扣2分/支2、治疗车：清洁、推动无噪音，备用肾上腺素1支。5交班不到位扣2分，有噪音扣2分，无药品扣3分3、护理车：清洁、推动无噪音，污物袋清洁完好，袋内无杂物。5不清洁扣2分，有噪音扣2分4、发药车：清洁、推动无噪音。口服药摆放整齐，床号、姓名清晰、无误。5不清洁扣2分，药品杂乱、字迹不清扣3分5、治疗盘：治疗各盘清洁，标识醒目，用物齐全有效，处于备用状态。5失效扣2分/件，不清洁扣2分/盘，少用物扣1分/件6、相关无菌物品定期更换、准确记录完善。5失效扣2分/件晨晚间护理1、护士长每日参加晨、晚间护理。5一次未参加晚间护理扣2分2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、床单、被套。占空床、备用床整洁。5未做到每床次扣2分，不整洁一人扣2分3、控制探配人员，一般病人不留陪护，重病人留12名陪护。亱班按时巡视病房、清理陪伴、关灯。3一床不符合要求扣2分4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边折叠整齐。4床单元物品放置不规范一床次扣2分，一病室窗帘散、不整齐扣2分5、指导阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。4一晒衣架不整齐扣2分，一件衣、被乱挂扣2分，一陪椅未折收或被子未入柜扣2分6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，每次时间大于30分钟。5室内空气不新鲜一病室扣3分病区（科室）管理质量考核标准（续）检查项目考核标准标准分扣分标准基础管理1、病区安静、整洁，探陪人员管理有序，护士操作做到“四轻”，治疗时间安排合理。5一项不符合要求或不合理扣2分2、仪器设备性能良好，放置规范，公物失灵、破损及时联系维修。5一处不符合要求扣2分3、新病人入院作介绍，出院病人终末处理符合要求。并能作好入、出宣教指导。3未做扣2/次，效果不好或不合要求扣1分/次4、被服每周更换一次，必要时随时更换。3一处不符合要求扣1分5、规范化培训新入岗护士按要求完成相关培训内容，实习生有人带教，手册记录及时完整。5一人次做不到扣2分6、护士站：护士站无杂物，整洁规范各台面及台板下整洁，各抽屉内物品摆放整齐、方便使用病员一览表等级护理标记清楚正确信号灯处于使用状态，病人呼叫时护士应答3分钟体重秤性能良好10一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未做到扣2分未做到扣2分7、治疗室：地面、台面清洁干燥，无私人物品，拖把专用，抽屉、橱柜物品摆放规范输液现配现用，特殊剂量、途径用药标记醒目，分开放置体温表数大于病人数备存药抽屉整洁，高危药品有标志。贵重药品班班有交接和签名。8不符合要求扣1分/件未做到扣1分/瓶少1支扣1分不整洁扣2分，无床或姓名扣1分/瓶，未交班扣1分/次8、处置间：医用垃圾分类放置，地面清洁干燥污染物品处理及时，各浸泡消毒液浓度符合要求7不符合要求扣2分/件不符合要求扣2分/件9、值班室：工作服、护士帽、鞋等清洁，摆放整齐规范，无长明灯等浪费现象床铺、窗帘、洗手间及各台面、地面清洁整齐，垃圾及时倾倒5不符合要求扣2分/件一项不符合要求扣2分10、换药室：环境清洁，污物筒及时倾倒治疗、换药车清洁，推动无噪音，物品齐全有效3、无菌物品与有菌物存放规范。5不符合要求扣2分/件有噪音扣2分，少一物品扣2分/件，物品失效不得分11、卫生间：各室水池清洁，下水道通畅。卫生间清洁、无异味、无尿垢地面清洁干燥，有警示牌，垃圾及时倾倒5不符合要求扣2分/件不符合要求扣2分/处