泌尿系统基本药物PPT课件.ppt

泌尿系统与肾脏疾病国家基本药物临床应用 1 泌尿系统疾病概述 肾和输尿管结石良性前列腺增生前列腺炎 附睾炎及睾丸炎膀胱炎及肾盂炎肾病综合征各种肾小球肾炎急性肾损伤终末期肾脏病 2 泌尿系统疾病常用基本药物种类 抗生素良性前列腺增生用药降压药利尿药肾上腺皮质激素类药免疫系统用药 烷化剂 抗代谢药钙代谢调节药水电解质酸碱平衡调节药中成药 3 泌尿系统结石 我国高发1 5 患病率4 20 南北差异大单侧单个占61 多个21 多处多个18 部位上尿路下尿路成分混合结石或纯结石 单成分占95 含钙结石 草酸钙 磷酸钙 90 感染结石 磷酸镁铵 10 尿酸及尿酸盐10 30 胱氨酸及黄嘌呤结石1 4 外观桑葚状 草酸钙 鹿角形 磷酸镁铵 黄色或红棕色 尿酸结石 黄蜡样 胱氨酸结石 X线磷酸钙相当于骨皮质尿酸结石相当于软组织 不显影胱氨酸结石毛玻璃样草酸钙密度最大 5 形成环境酸性尿 胱氨酸结石碱性尿 磷酸盐 碳酸盐结石生理性尿pH 草酸钙结石有无感染无感染 草酸盐 尿酸盐有感染 磷酸盐 6 结石形成高危因素 干热缺水季节山区饮水量少高蛋白饮食高嘌呤饮食高钙或低钙摄入反复尿路感染 7 诊断 肾绞痛血尿尿常规B超尿路平片尿路造影 8 结石容易嵌顿的部位 输尿管起始部小骨盆上口 跨越髂血管处输尿管穿越膀胱壁处 9 尿石症治疗 解痉止痛 山莨菪碱肌内注射 静脉注射 静脉滴注剂量5 10mg阿托品肌内或静脉哌替啶或吗啡硝苯地平口服或含化黄体酮肌内注射10 20mg 10 尿石症治疗 排石 药物治疗适应证结石体积形状尿路情况排石方法饮水 尿量大于2500ml d特拉唑嗪硝苯地平运动溶石碳酸氢钠 11 良性前列腺增生 排尿困难尿潴留 血尿直肠指检尿常规 PSA超声前列腺体积尿流率 12 药物治疗 特拉唑嗪坦洛新非那雄胺 13 前列腺炎 急性感染治疗喹诺酮类 头孢类疗程静脉5 10天 口服至4周慢性细菌性 喹诺酮 磺胺 红霉素 阿奇霉素非细菌性 健康教育 心理辅导 戒烟前列腺痛 解痉止痛 14 睾丸附睾炎 细菌性35岁以下性传播病原体35岁以上革兰氏阴性杆菌非细菌性 15 尿路感染 膀胱炎尿道炎口服喹诺酮类或磺胺类肾盂肾炎轻者口服重者住院治疗b内酰胺 氨基苷 头孢 氨曲南 碳青霉烯 16 肾病综合征 定义病因诊断原发性继发性病理诊断微小病变膜性肾病IgA肾病局灶节段性肾小球硬化 17 治疗要点 治疗目标一般治疗休息 饮食对症治疗利尿消肿特异治疗激素免疫抑制剂 18 利尿剂使用 分类噻嗪类 袢利尿剂 保钾利尿剂作用特点利钠利水钙 镁 钾的影响临床应用时机 剂量 用法副作用 19 糖皮质激素使用 作用机制类别剂量疗程用法根据临床表现和病理类型确定副作用监测 20 其他免疫抑制剂 环磷酰胺适应症 用法 剂量 总量 副作用环孢素适应症 剂量 浓度监测 疗程 副作用雷公藤多苷疗效 副作用 21 慢性肾脏病 流行状况定义分期治疗原则 22 慢性肾脏病治疗 饮食血压控制ACEI ARB CCB 联合蛋白尿处理ACEI ARB并发症处理贫血心衰 23 终末期肾脏病 患病率诊断要点临床表现预后 24 药物治疗 寻找可逆因素并处理饮食控制高血压纠正贫血纠正钙磷代谢紊乱纠