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消化系统疾病病人护理 Nursingcareofpatientswithdigestivesystemdiseases Contents 第二十九章消化系统概论 教学目标 了解 常用诊疗技术的护理 护理评估 护理常规 掌握 重点与难点 重点 难点 护理评估护理常规 结构与功能 消化系统 消化系统 消化系统 消化道 消化腺 摄取转运消化吸收 分泌代谢免疫 第一节结构与功能 一 胃肠道 食管 胃 小肠 大肠 口腔 食管 胃 大肠 咽 口腔 oralcaviy 唇 颊 腭 舌 口腔腺等咽 pharynx 鼻咽 口咽和喉咽食管 esophagus 全长约25cm 功能是运送食物和唾液等由黏膜粘膜下层和肌层组成 一 胃肠道 食管 分为贲门部 胃底部 胃体部和幽门部 储存食物 胃壁由粘膜层 粘膜下层 肌层和浆膜层组成 胃 胃肠道 stomach 由贲门腺 泌酸腺和幽门腺组成 胃的外分泌腺 壁细胞 主细胞 粘液细胞 分泌盐酸和内因子激活胃蛋白酶原为胃蛋白酶 分泌胃蛋白酶原参与蛋白质的消化 分泌碱性粘液中和胃酸保护胃粘膜 胃肠道 小肠 smallintestine 分为十二指肠 空肠和回肠 十二指肠分为球部 降部 横部 升部共四段空肠与回肠空肠位于左上腹 全长2米 回肠位于右下腹 长约3米 小肠肠壁由外向内分为浆膜层 肌层 粘膜下层和粘膜层 功能是消化和吸收 以及免疫功能 大肠包括盲肠 阑尾 结肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 直肠和肛管 成人全长约1 5m 功能是吸收水分和盐类 并为食物残渣提供暂时贮存场所 胃肠道 消化腺 肝 分泌 消化腺 Diagram 胆道系统包括胆囊 肝总管 胆总管胆汁由胆道系统运输和排泄至十二指肠胆囊主要是浓缩胆汁和调节胆流 胆囊 胰 胰腺分内分泌腺和外分泌腺两部分 胰腺分内分泌腺和外分泌腺 分头 体 尾三部分 胰腺内分泌腺由胰岛所组成 分泌胰岛素 调节糖代谢 外分泌腺由由腺泡和腺管组成 胰液中和胃酸 消化蛋白质 脂肪和糖的作用 一 胃肠的神经调节 胃肠的神经内分泌调节 二 胃肠激素胃泌素定义 胃肠内分泌细胞分泌的各种具有生物活性的化学物质统称为胃泌素 作用 调节消化器官的运动和分泌功能 胃肠的神经内分泌调节 胃肠道的免疫结构与功能 免疫细胞 肠道集合淋巴结 上皮内淋巴细胞 黏膜固有层淋巴细胞 胃肠道的免疫结构与功能 胃肠道黏膜屏障 黏膜表面生理结构 黏膜内的免疫细胞 第一道防线 胃肠道的免疫结构与功能 第二道防线 肠系膜淋巴结 肝脏 第二节护理评估 Contents 第二十九章消化系统概论 教学目标 了解 常用诊疗技术的护理 护理评估 护理常规 掌握 重点与难点 重点 难点 护理评估护理常规 结构与功能 消化系统 护理评估 生理评估 心理社会评估 护理诊断 特点性质量 恶心呕吐评估要点 实验室检查 腹部检查 全身情况 Text 身体评估 腹痛 炎症扭转破裂空腔脏器梗阻血管阻塞 急性腹痛 慢性腹痛 炎症溃疡消化道运动障碍肿瘤压迫浸润 腹痛病因 腹痛 腹痛评估要点 健康史 诱因时间部位性质程度 起病急缓 伴随症状 年龄性别职业 一 生理评估 中枢性呕吐 恶心与呕吐 病因 特点性质量 恶心呕吐评估要点 腹痛评估要点 身体评估 全身评估 生命体征及疾病体征 定义 是指排便次数明显超过平日习惯的频率 粪质稀薄 水分增加等症状 腹泻 腹痛 肠道疾病急性出血性坏死性肠炎 急性腹泻 慢性腹泻 慢性萎缩性胃炎肠道感染肠道肿瘤 腹泻病因 腹泻 实验室检查 腹部检查 全身情况 Text 身体评估 腹痛 炎症扭转破裂空腔脏器梗阻血管阻塞 急性腹痛 慢性腹痛 炎症溃疡消化道运动障碍肿瘤压迫浸润 腹痛病因 腹痛 腹痛评估要点 身体评估 全身评估 生命体征及疾病体征 定义 是指排便次数明显超过平日习惯的频率 粪质稀薄 水分增加等症状 腹泻 腹痛 肠道疾病急性出血性坏死性肠炎 急性腹泻 慢性腹泻 慢性萎缩性胃炎肠道感染肠道肿瘤 腹泻病因 腹泻 腹泻评估要点 健康史 诱因时间部位性质程度 起病急缓 伴随症状 年龄性别职业 腹泻评估要点 实验室检查 身体评估 全身评估 腹部检查 腹泻评估要点 定义 是指病人因上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血 呕血 呕血评估要点 呕血病因 消化系统疾病 上消化道邻近器官和组织疾病 全身性疾病 呕血 实验室检查 身体评估 全身评估 腹部检查 呕血评估要点 定义 是指消化道出血 血液由肛门排出 大便带血 或全为血便 便血 下消化道出疾病 全身性疾病 便血病因 小肠疾病结肠疾病直肠肛管疾病 白血病 血友病血小板减少性紫癜 便血评估要点 出院指导及健康教育 评估要点 身体评估 全身评估 生命体征及有无贫血 二 心理社会评估 三 护理诊断 课程回顾 案例分析患者赵某 男性 38岁 已婚 职员 因突发上腹部疼痛十余小时 玉2008年12月18日急诊入院 病人于十小时前酒后突感上腹部疼痛 为持续性疼痛 阵发性加重 并向腰背部放射 束带感 伴恶心呕吐 在外院经抗感染 镇痛无好转 随来我院就诊 检查血淀粉酶1768u L B超示胰腺炎 为进一步诊治急诊入院 课后思考 ThankYou 第三节消化系统疾病病人的护理常规 Patientswithdigestivesystemdiseasesnursingroutine 一 常见症状的护理 二 术前常规护理 一 接受介入手术病人 三 术后常规护理 穿刺点的护理 平卧24小时 术侧肢体制动 压迫穿刺点6 8小时 监测生命体征 观察腹部 基础护理 监测心电观察神志面色 腹痛部位性质持续时间 保持呼吸道通畅口腔清洁 二 接受外科手术病人 出院指导及健康教育 第四节常用诊疗技术的护理 胃镜检查护理配合技术 一 目的发现病变部位 留取标本 明确诊断以及观察治疗效果 二 用物准备胃镜检查仪器一套 检查所需物品 三 注意事项1 全面评估 做好解释 取得配合2 禁食禁水6小时3 观察面色 呼吸 脉搏4 检查后禁食2小时 观察有无腹痛腹胀 呕血 黑便 进温冷流质饮食5 清理用物 标本及时送检 胃镜适应症 适应症 有明显消化道症状 但不明原因者 上消化道出血需查明原因者 疑有上消化道肿瘤者 需要随访观察的病变 如溃疡病 萎缩性胃炎 胃手术后等 需作内镜治疗者 如摘取异物 急性上消化道出血的止血 食管狭窄的扩张等 胃镜检查禁忌症 禁忌症 严重心 肺疾病 如严重心律失常 心力衰竭 严重呼吸功能不全及哮喘发作等 各种原因所致休克 昏迷 癫痫发作等危重状态 急性食管 胃 十二直肠穿孔 腐蚀性食管炎的急性期 严重食管胃底静脉曲张者 严重咽喉部疾病 主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等 神志不清 精神失常不能配合检查者 一 目的观察小肠黏膜型态进行细胞学和病理性检查 二 用物准备小肠镜及外套管1套 检查所需物品 三 注意事项1 做好解释 取得配合2 禁食12小时 禁水6小时 检查前2日进流质少渣饮食 当日口服肠道清洁剂3 观察面色 呼吸 脉搏 4 检查后24小时禁食辛辣产气食物 观察有无腹痛腹胀 呕血 黑便 进温冷流质饮食5 清理用物 标本及时送检 二 小肠检查护理配合技术 纤维结肠镜检查 纤维结肠镜检查主要用以诊断溃疡性结肠炎 肿瘤 出血 息肉等 并可行切除息肉 钳取异物等治疗 适应证 原因不明的慢性腹泻 便血 下腹疼痛及大便隐血持续阳性 钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者 结肠息肉性质待定或需作止血及结肠息肉摘除等治疗者 结肠癌术前诊断 术后随访 息肉摘除术后随访观察 药物或手术治疗后复查及随访 大肠肿瘤普查 禁忌证 严重心肺功能不全 休克及精神病患者 腹主动脉瘤 急性弥漫性腹膜炎 肠穿孔者 肛门 直肠严重狭窄 急性感染者 急性重度结肠炎 如重症痢疾 溃疡性结肠炎及息室炎等 肠道准备不全者 精神或心理原因不能合作者 月经期及妊娠妇女 纤维结肠镜检查 操作前准备 向患者解释检查的目的 方法 注意事项等 取得配合 嘱患者检查前2 3天开始进少渣的半流质饮食 检查前1天进流质饮食 检查当日晨空腹或饮少量糖水 做好肠道准备 根据患者情况可采用不同准备方法 检查前晚餐服蓖麻油25 30ml 同时饮水1000ml 检查前1小时用温开水1000ml清洁灌肠2 3次 直至无粪渣排出为止 检查前2 3小时口服50 硫酸镁50 60ml 同时在20分钟内饮水1000 1500ml 或于20 30分钟内饮水主要含氯化钠的洗肠液3000 4000ml 水泻3 5次后 便可实施检查 检查前4小时口服20 甘露醇500ml和5 葡糖糖生理盐水1000ml混合液 导致渗透性腹泻 术前半小时遵医嘱给予镇静剂和抗胆碱能药物 如肌肉注射阿托品1mg 或地西泮5 10mg 有青光眼或明显前列腺肥大者忌用阿托品 建立静脉通道以备抢救及术中用药 检查前先行直肠指诊 了解有无肿瘤 狭窄 痔疮 肛裂等 检查前先行检查仪器 消毒用品等用物 操作后护理 患者检查后观察15 30分钟再离去 嘱患者注意卧床休息 作好肛门清洁 术后3天进少渣饮食 如行息肉摘除 止血治疗者 应给予抗菌治疗 半流质饮食和适当休息3 4天 行活检者 应口服止血药及抗生素 注意观察患者腹胀 腹痛及排便情况 必要时行粪便隐血试验 发现剧烈腹痛 腹胀 面色苍白 心率增快 血压下降 大便次数增多呈黑色 提示并发肠出血 肠穿孔 应及时报告医生 协助处理 作好内镜的消毒工作 妥善保管 避免交叉感染 一 目的治疗胃肠道癌前病变 切除胃肠息肉 内镜下止血 二 用物准备胃镜或肠镜检查仪器1套 检查所需物品 三 注意事项1 做好解释 取得配合2 术中配合默契 保持输液通畅3 观察面色 呼吸 脉搏 发现异常 及时处理4 检查后禁食24 72小时 观察有无腹痛腹胀 呕血 黑便 保持大便通畅 2周内避免重体力劳动5 清理用物 标本及时送检 三 内镜下治疗护理配合技术 一 目的观察腹水消长情况 为治疗提供依据 二 用物准备检查所需物品 三 注意事项1 做好解释 取得配合2 掌握正确的测量方法3 选择低盐或无盐饮食 限制每日进水量 保持皮肤