学校和托幼机构传染病防控工作要点.doc

学校和托幼机构传染病防控工作要点传染病的概念 传染病(communicable diseases)是由病原微生物(细菌、病毒、立克次体、螺旋体等)和寄生虫(原虫或蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。 由病原微生物和寄生虫引起的疾病都属于感染性疾病(infectious diseases) ，但感染性疾病不一定都具有传染性。 在感染性疾病中，具有传染性的疾病称为传染病。 传染病的基本特征 传染病是由病原微生物引起的能够在人与人、动物与动物和动物与人之间相互传播的疾病。传染病具有以下最基本的特征： 传染病是由病原微生物引起的，任何传染病都有特异的病原体 传染病能够在宿主之间直接或通过媒介物相互传播，即具有传染性 传染病的发生需经过一定的潜伏期 传染病有传染源、传播途径、疫源地等方面的流行病学特点 人群感染后可以产生免疫 与非传染病相比，传染病还具有以下特点：临床上一般都有发热和炎症表现；易引起人群中的爆发和流行；一般来说，患病后能够产生特异性免疫，在其血清中能够检测到特异性抗体；防制策略和措施不同于一般疾病。 传染病流行过程 传染病流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。 流行过程的发生需要有三个基本条件，就是传染源、传播途径和易感人群。传染源 传染源是指体内有病原体生长、发育、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。1、患者 2隐性感染者：在某些传染病（如脊髓灰质炎）中，隐性感染者是重要传染源。3病原携带者：病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。病原携带者按其携带状态和临床分期的关系，可分为潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者。4受感染的动物：某些动物间的传染病，如狂犬病、鼠疫等，也可传给人类，引起严重疾病。动物作为人类传染病传染源的意义主要取决于人们与受感染动物的接触机会和密切程度，动物传染源的种类和密度，以及环境中是否有适宜该病传播的条件等。传播途径 传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种和多种途径传播。 经空气传播 ：1、经空气飞沫传播，2、经飞沫核传播，3、经尘埃传播。 经水或食物传播 经接触传播 经媒介节肢动物传播 经土壤传播 血液、体液、血制品 医源性传播 围生期传播：1、经胎盘传播，2、上行性感染，3、分娩时传播。人群易感性 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群的比例决定该人群的易感性。 影响人群易感性升高的主要因素 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 影响人群易感性降低的主要因素 计划免疫 传染病流行 隐性感染 具有免疫力的人口大量迁入法定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 38种法定管理传染病，可实施预防接种的有18种疫苗。学校和托幼机构易发传染病 呼吸道传染病：流感；麻疹；流脑；腮腺炎；风疹；水痘 肠道传染病:细菌性痢疾甲、戊型病毒性肝炎传染病高发的原因 带病上课率高，难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课； 学生来自多个家庭，经常性甚至每天流动，把社会疫情引入校园； 进行集体教学活动和使用公共教学器械工具、活动场所； 每天长时间同处在教室、寝室等室内、交通工具等环境 ，特别是冬春换季时节气温偏低 ，春季下雨季节室内活动时间延长，且空气不流动（关门窗或气压低）。 学生打闹嬉戏密切接触，使传染病易于实现传播； 不注意劳逸结合；缺乏自我保护意识，教学活动后易着凉、淋雨，抵抗力下降； 个人卫生习惯不良和忽略社会公德（经常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正确处理使用纸巾等）； 学校设备环境因素，如建筑、周围环境、洗手设备、垃圾桶配置； 疫苗针对性疾病免疫不理想。 校园的教室建筑结构布局不利于通风换气或不注意通风换气（如使用空调教室、电脑室）； 因季节（冬、春）原因长时间关闭教室宿舍门窗等都利于呼吸道传染病传播。如何预防与控制 建立长期预防控制机制：1、成立组织：领导小组、有专人负责疫情报告和学生卫生保健；2、制度保障：疫情报告管理制度、因病缺勤原因追查与登记报告制度、入托、入学儿童预防接种证查验制度、监督检查制度等；3、防控方案：制定适合本校的、完善的、切实可行的预防控制预案；4、责任到位：一把手是第一责任人，分管领导直接责任人，预防保健主管人员是具体责任人。5、卫生培训：对教职员工、学生开展传染病防治卫生知识培训，提高认识，掌握防病知识。6、资料健全：掌握学生的基本情况（学生及家长姓名、性别、年龄、家庭住址、电话等等）。7、协调好卫生部门、学校和教育主管部门三者之间的关系。 临时控制措施： 原则：早发现、早报告、早隔离、早治疗 发生疫情后，要立即向当地疾病预防控制机构报告疫情，取得疾控中心的支持、指导和帮助。 学校和托幼机构传染病预防和监测规范学校和托幼机构传染病预防和监测规范 认真执行中华人民共和国传染病防治法第十条“各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育”； 依据疫苗流通和预防接种管理条例第二十七条“儿童入托、小学入学时，学校和托幼机构应当查验预防接种证”。学校和托幼机构必须建立“查验预防接种证、接种率登记簿”，积极配合当地卫生部门做好补种工作； 学校和托幼机构必须建立健全“预防和控制突发公共卫生事件应急预案”和预防控制传染病的工作流程；健全并落实各项卫生制度（考勤晨检制度、通风消毒制度、卫生清扫和保洁制度、个人卫生制度、定期体检制度、除“四害”制度等），确保传染病防控工作做到“早发现、早隔离、早报告、早治疗； 学校和托幼机构一旦暴发或流行传染病时必须启动应急预案，学校、年级、班级联动，严格实施考勤、晨检、巡视和“每日一报”工作，杜绝病休学生带病到校到园。按照当地卫生行政、疾病控制部门要求落实防控工作。疑似传染病临时隔离 学校和托幼机构在考勤晨检以及上课期间发现监测症侯的病人应首先在学校门卫室或卫生保健室临时隔离，并要求班主任教师及时通知其监护人带孩子到医院就诊。 对发热38以上，有流感样症状的学生，要临时隔离及时就诊。传染病隔离 已确诊的传染病严格执行常见传染病潜伏期、患者隔离治疗期及接触者观察处理期一览表要求进行在家休养隔离，医院病休证明不能作为传染病隔离依据。 中小学校学生因病缺课监测工作要点中小学校学生因病缺课监测 监测目的 及早发现疫情，尽快采取措施，防止疫情的蔓延。 初步建立我市中小学校学生因病缺课监测预警系统和工作机制。 中小学校学生因病缺课监测 监测内容1、学生每天因病缺课人数：每天只要因病缺课1学时即计为因病缺课，计为1人。2、学生每天因病缺课率：因病缺课人数/应出勤人数。3、学生因病缺课天数：因病缺课者4小时以上计为一天，不足的计半天。4、监测疾病症候群：发热、咳嗽、头痛、咽痛、腹痛、腹泻、呕吐、红眼、皮疹、受伤、其他。5、 监测疾病种类：感冒、气管炎、肺炎、水痘、风疹、麻疹、腮腺炎、胃肠道疾病、心脏病、眼病、牙病、耳鼻喉疾病、泌尿系疾病、神经衰弱、意外伤害、结核、肝炎、其他传染病、原因不明疾病。6、 因病缺课主要症状或疾病原因人次数：一学生因同一疾病缺课超过1天，症状和疾病均计为1人次。 因病缺课资料的收集 明确资料收集责任人。监测学校建立健全本单位因病缺课监测管理工作制度，实行校长负责制，指定专人或兼职老师负责因病缺课信息的收集、汇总与报告工作，要求学校因病缺课监测负责人了解传染病防控相关知识，校医、专（兼）职卫生保健人员可优先考虑。 资料收集程序（1）学校各班级班主任或班级考勤负责人当天记录班级因病缺勤人数、姓名、缺课天数、主要症状等内容（附表1）。（2）每班如发现确诊传染病病例或班级出现相似症状3人或以上时，应及时向学校因病缺课监测负责人报告。同时，学校因病缺课监测负责人每天对每个班级学生因病缺课情况进行登记（附表2）计算学校学生因病缺课率。并报告当地疾病预防控制中心。（3）学校因病缺课监测负责人每周填写学校因病缺课症状和疾病原因周汇总表（附表3），报告当地疾病预防控制中心。（4）当地疾病预防控制中心根据学校报告情况，到校对因病缺课学生症状和病因进行调查，并提出分析报告。（5）各监测点县/区疾控中心汇总本县/区监测学校因病缺课症状和疾病原因周汇总表，填写监测点因病缺课症状和疾病原因周汇总表。学校和托幼机构晨检工作要点 学校要建立健全晨检工作制度。晨检工作在学校主要领导的主持下，成立领导机构，负责工作布置、检查或抽查、现场处置、考核、材料收集和整理。 学校在医务人员的指导下，由班主任教师负责每天早晨对本班学生进行晨检，发现可疑患儿应当及时告知学校医务人员进行排查诊断。 托幼机构应由医务人员亲自晨检，认真查问和登记，杜绝遗漏可疑病例。 学校医务人员接报后要及时初步诊断和处理，需要送医院治疗的由班主任及时与家长联系。 托幼机构晨检内容： 一摸，幼儿有无发热现象，可疑者测量体温； 二看，一般情况下，观察幼儿精神状态、面色等，传染病的早期表现，咽部、皮肤有无皮疹等； 三问，个别幼儿饮食、睡眠、大小便情况； 四查，有无携带不安全的物品，发现问题迅速处理。学校和托幼机构晨检工作要点晨检要求： 晨检时应认真、细心，通过观察、询问等方式了解掌握学生的情况； 每日晨检情况要做好记载，特别对异常情况更要做好详细的记录：内容包括为学生姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话，异常情况纪要等 ；并及时上报给卫生室，由校医统一登记并按要求上报 在流行病爆发期间 发现有所流行传染病征候群的患病师生，由校医立即通知学生家长、报告学校，及时送医院诊治或在家休息治疗，有需要应立即进行隔离观察。并实行日报和零告报制度。 在非流行爆发期间 由各班班主任每天上报学生的出勤情况，对因病缺课的学生要进行详细的询问，掌握学生的健康状况，并及时上报给卫生室，由校医统一登记并按要求上报。 学校放假期间 学生自查身体，如有异常，应及时与班主任联系，由班主任统一处理，如有突发疫情，应立即与学校行政值班联系，由行政值班教师上报给属地教育行政部门，如无特殊，在开学前统一报卫生室登记。 班主任教师对患病学生在治疗期间的情况要跟踪，多了解、多关注，做好记载。 手足口病晨检工作要求 关于做好托幼机构、学校手足口病晨检工作