强制隔离戒毒各个阶段心理矫治工作的设想.docx

强制隔离戒毒各个阶段心理矫治工作的设想 曲靖市强制隔离戒毒所 李立望目前的戒毒康复工作通常分为脱毒期、康复期和回归社会前期三个阶段，在不同的阶段心理矫治的重点都有所不同，笔者结合工作实际从心理矫治的目标、内容、开展形式和效果评估四个方面对戒毒康复三个阶段心理矫治工作的开展进行了具有可操作性的设想。一. 脱毒期的心理矫治1.目标：强化强戒学员的戒毒动机，对吸毒问题进行正确归因2.内容：（1）.入所诊断入所诊断是对新收学员的思想、心理、行为等所作的一系列考核鉴定、审查区分工作，并在此基础上，做出相应的心理诊断，制定矫治方案，建立心理档案。（2）.动机强化治疗动机强化治疗指治疗师应用一定的心理治疗技术来激发药物依赖者自身的改变动机，然后制定计划，采取行动改变的过程，强调改变的主体是药物依赖者本人，治疗者主要是激发者的角色，兼教育和合作者的角色。大多数强戒学员并没有很强“治疗动机”，面临这些缺乏“治疗动机”的强戒学员者，就需要特别的治疗技巧来让他们投入到治疗中来，强化动机治疗就是针对药物依赖这一特点而发展起来的，目前在药物依赖治疗领域应用非常广泛，许多研究已证实这是一种非常有效的心理治疗技术。（3）.心理技能训练I心理技能训练涵盖了认识和完善自我、应对应激、人际交往、情绪控制和自我管理等切实有效的训练，不但内容庞杂，而且贯穿整个戒毒康复的过程，为了便于操作。所以将心理技能训练分为I、II、III三个部分，脱毒期的心理技能训练为心理技能训练I期。心理技能训练I期的主要内容对吸毒问题进行正确归因，调查结果显示：大部分戒毒人员不能对自己的吸毒问题进行正确归因，总是将吸毒的原因归结于外界以减轻自身的心理压力，因此，为了配合动机强化治疗，唤起强戒学员的戒毒动机，可以从归因训练开始。3.开展方式（1）入所诊断由于条件限制，暂时使用scl-90量表对新收学员进行团体测试，测试结果人工输入电脑进行分析评估。（2）.动机强化治疗鉴于收治人员规模的不同，将治疗分为大规模治疗和小规模治疗两类。大规模治疗是指新收人员超过20人/一期的情况，在此情况下可采取分批治疗，虽然进度缓慢但效果会有所提高。小规模治疗是指新收人员低于20人/一期的情况，在此情况下可以进行正常的团体治疗。（3）.心理技能训练I期心理技能训练I期的开展可以通过面向全体学员的心理健康教育开展，同时将学员心理互助活动配合起来，纠正学员的归因方式。强化学员的戒毒动机。具体的开展方式可采用课堂作业和心理互助活动两种方式。4. 效果评估方法（1）.入所诊断强戒学员入所后3至4周接受入所心理测试，测试结果统计完毕后开是进行心理甄别，心理甄别的参数（以2009年曲靖所新入所学员SCL-90测试结果为例）主要有如下几个：第一、 根据统计结果，总均分为182.26标准差为53.65，加权计算后确定量表总分大于等于230和量表总分小于等于130为分界值，对量表总分大于等于230的学员进行重点排查是否存在严重心理问题，对量表总分小等于130的员进行重点排查是否存在无效答卷。第二、 对第15题（想结束自己的生命）自评得分大于等于2分，同时抑郁项因子得分大于等于3分的学员进行面谈和评估。第三、 对曾经有过自杀、自伤自残行为同时抑郁项因子得分大于等于3分的学员进行重点面谈和评估。第四、 对偏执因子和敌对因子得分大于2，而且曾经出现暴力犯罪，脱逃，现实改造中出现暴力倾向的学员进行重点面谈和评估。（2）.动机强化治疗从是否有改变动机和改变动机是否得到强化两面进行评估。被强制隔离的强戒学员普遍存在消极对抗心理，通过动机强化治疗后可以使用：你目前是否愿意主动参与到戒毒的实践活动中？这个题目进行问答，同时参考学员的实际表现评估其是否已经产生改变的动机。改变动机是否得到强化建议使用1-10分的评定方式，让学员自己划刻度使他们能清晰的看到自己改变轨迹，同时参考该学员的日常表现进行评估。（3）.心理技能训练I期从课堂作业和心理互助活动反馈的结果来分析其是否能对吸毒问题进行正确归因。二、康复期的心理矫治1.目标：形成良好的心理机能，能有效调节自身心理和情绪2.内容：（1）.中期心理评估中期心理评估是在施行矫治过程中运用心理测验、模拟实验等方法定期或不定期地对强戒学员在戒毒期间吸毒心理和恶习的消除程度，守法心理与良好行为习惯的建立程度进行心理学评估，以及时检验与反映矫治效果，调整矫治措施，为改进心理矫治工作、提高矫治质量以及出所评估提供依据。（2）.心理技能训练II期心理技能训练II期主要围绕着情绪调节训练、人际交往训练两部分进行。研究结果显示：毒品成瘾者普遍存在诸如焦虑、抑郁等情绪问题但又没有良好的解决方式，导致情绪型复吸的比例也比较大，因此在康复期进行情绪调节训练有利于下一步预防复吸训练的开展。研究结果也显示：毒品成瘾者在回归社会后由于很难融入到正常人群的生活中，人际交往也仅仅局限于毒友圈，这是导致复吸的重要原因，因此，对学员进行人际交往训练也是有利于下一步预防复吸训练的开展。3.开展方式（1）.中期心理评估使用心理评估问卷从戒毒动机、对毒品的渴求感、情绪的稳定性等方面进行评估。（2）.心理技能训练II期心理技能训练II期的开展可以通过面向全体学员的心理健康教育开展，同时将学员心理互助活动配合起来，具体的开展方式可采用课堂作业和心理互助活动两种方式。4. 效果评估方法（1）.中期心理评估由心理评估小组对学员的作业（作品），测试结果结合日常表现得出结论。（2）.心理技能训练II期从心理机能训练的过程中产生的作业结合日常表现进行评估。评估情绪是否得到改善，人际交往态度是否有所改变。三、回归社会期的心理矫治1.目标：提高强戒学员戒毒信心，为回归社会做好心理准备2.内容：（1）预防复吸训练通过预防复吸训练帮助强戒学员识降低对高危情景的敏感性，提高强戒学员抵御毒品诱惑的能力。训练内容主要包括拒绝毒品训练、意志力训练和线索暴露训练。（2）心理技能训练III应对应激训练，通过训练让学员队回归后可能会遇到的各种应激采取合理正确的应对。（3）出所心理评估对其人格状况、心理健康水平及再违法倾向进行评估。3.开展方式（1）预防复吸训练团体训练，具体的开展方式可参考毒品成瘾矫治概论中涉及的预防复吸训练计划。（2）心理技能训练III团体训练，具体的开展方式可参考毒品成瘾矫治概论中涉及的应激训练计划。（3）出所心理评估对于期满即将出所的学员可结合所内积累的相关资料开展定量和定性分析，评估其是否达到回归社会的条件，以及再违法的倾向。4. 效果评估方法（1）预防复吸训练分析训练期间的表现和作业考察其抵御复吸诱惑的能力是否有所高。（2）心理技能训练III分析训练期间的表现和