炎症护理学ppt医学课件.ppt

第四章炎症ChapterFourInflammation 概念 以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症 原因 多由化脓菌 金葡菌 链球菌 大肠杆菌等 引起 部分由坏死组织继发感染产生 3 化脓性炎 suppurativeorpurulentinflammation 化脓 中性粒和组织溶解 液化的过程脓液 脓性渗出物 混浊灰黄色或黄绿色液体 成分 脓细胞 细菌 坏死组织碎片和少量浆液 脓细胞 脓球 脓液中变性坏死的中性粒细胞 主要类型 1 表面化脓和积脓发生在浆膜或粘膜的化脓性炎症 化脓性尿道炎 化脓性支气管炎脓液在浆膜腔或胆囊 输卵管 阑尾内积聚 积脓empyema 输卵管积脓 2 蜂窝织炎phlegmonousinflammation概念 疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 常见于皮下 粘膜下 肌肉间 阑尾等致病菌 溶血性链球菌 机制 透明质酸酶 溶解透明质酸链激酶 溶解纤维素 通过组织间隙 淋巴管扩散 3 脓肿abscess概念 局限性化脓性炎症 特征 组织溶解坏死 形成脓腔部位 皮下 内脏结局 吸收或机化 机理 金葡菌 毒素 组织坏死 中性粒细胞 血浆凝固酶蛋白溶解酶 纤维蛋白原 纤维素组织液化 阻止病原菌扩散 脓肿局限病灶 疖 furuncle 毛囊 皮脂腺及其附近组织所发生的脓肿 痈 carbuncle 多个疖的融合 在皮下脂肪 筋膜组织中形成相互沟通脓肿 皮肤痈肿 结局 小脓肿 吸收消散大脓肿 切开排脓婴儿湿疹或抽脓脓腔 肉芽组织包裹 修复 概念 伴有明显出血的炎症 标志着血管壁损伤严重 常合并与其它炎症 多见于 流行性出血热登革热钩端螺旋体鼠疫 炭疽等 4 出血性炎症 hemorrhagicinflammation 三 增生性炎 proliferativeinflammation 以增生为主 变质 渗出较轻的炎症 病理变化 表现为内皮细胞 组织细胞 纤维母细胞增生 主要疾病 急性肾小球肾炎 肾小球内皮细胞 系膜细胞增生 伤寒 单核 吞噬细胞增生 一 痊愈 1 完全痊愈2 不完全痊愈 二 迁延不愈 转为慢性 三 蔓延扩散 五 急性炎症的结局 蔓延扩散1 局部蔓延 糜烂 erosion 溃疡 ulser 瘘管 fistula 窦道 sinus 空洞 cavity 等 淋巴管炎 2 淋巴道扩散 继发性淋巴管炎 淋巴结炎 3 血行扩散 菌血症 bacteremia 菌入血 无中毒症状 毒血症 toxemia 毒素或毒性代谢产物入血 有中毒症状 败血症 septicemia 菌入血 繁殖 产生毒素 中毒症状皮膜粘膜 多发性 出血点 淤斑 肝 脾 淋巴结肿大 脓毒血症 pyemia 化脓菌引起的败血症 栓塞性或转移性脓肿 metasticabscess 第三节慢性炎症chronicinflammation 慢性炎症 持续数月 数年起病 急性炎迁延而来 或隐匿起病原因 病原微生物持续存在内源和外源毒性因子长期作用自身免疫反应分类 非特异性慢性炎症肉芽肿性炎 特点 1 炎细胞 巨 淋 浆 2 主要由炎细胞引起婴儿湿疹组织破坏 3 增生 纤维结缔组织 小血管增生 上皮 腺体 实质细胞等 结局 炎性息肉 肠粘膜 鼻粘膜炎性假瘤 肺 眼瘢痕形成 肠狭窄 一 非特异性慢性炎症的病理变化 慢性阑尾炎 息肉Polyp 皮肤或粘膜表面的增生性突起炎性息肉inflammatorypolyp 粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形成的突出于粘膜表面的结构 大肠鼻粘膜宫颈 炎性息肉 inflammatorypolyp 炎性假瘤inflammatorypseudotumor 炎性增生形成肿瘤样团块 眼眶肺 二 肉芽肿性炎 一 概念 肉芽肿 由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的 境界清楚的结节状病灶 病灶较小 直径约0 5 2mm 肉芽肿性炎 以肉芽肿形成为特征的慢性炎症 Granulomatousinflammation 二 常见病因 1 某些细菌感染 结核病 麻风 2 螺旋体感染 梅毒 3 真菌和寄生虫感染 组织胞浆菌病 血吸虫病 4 异物 缝线 石棉 滑石粉 5 原因不明 如结节病 三 肉芽肿类型感染性肉芽肿异物性肉芽肿结节病肉芽肿 1 病原体或异物不能被婴儿湿疹消化 刺激长期存在 2 细胞介导的免疫反应 肉芽肿的组成 上皮样细胞 多核巨细胞 1 感染性肉芽肿 infectivegranuloma 由细菌 真菌 寄生虫 梅毒螺旋体等生物病原体感染引起的肉芽肿 形成特殊的病理结构 具有诊断和鉴别诊断意义 典型结构 类上皮细胞 多核巨细胞 朗汉斯巨细胞 淋巴细胞 巨噬细胞及坏死 结核结节 类上皮样细胞 真菌感染 2 异物肉芽肿 foreignbodygranuloma 由缝线 粉尘 木屑等异物引起病变以异物为中性 周围有大量巨噬细胞 异物巨细胞 纤维母细胞及淋巴细胞等包绕形成结节病灶 异物肉芽肿 3 结节病肉芽肿 sarcoidosisgranuloma 结节病是一种病因不明的全身性疾病 可能与免疫功能障碍有关 所形成的肉芽肿为非坏死性上皮样细胞肉芽肿 主要由类上皮细胞