唇炎（cheilitis）.doc

唇炎唇炎（cheilitis）是发生在口唇部位的一种较为常见的口腔黏膜疾病。轻者仅为局部脱屑；甚者可见肿胀、水疱、糜烂、结痂；长期不愈者可表现为口唇肿胀、浸润、肥厚、弹性差，干燥皲裂，自觉局部痒，发紧，灼热或疼痛。多发生在下唇。现代医学将唇炎分为接触性唇炎、光线性唇炎、剥脱性唇炎、腺性唇炎等。其发病诱因，主要是使用口唇化妆品，食进刺激性食物，以及牙膏、日光照射、感染及口腔卫生不良等。本病相当于中医文献中“唇风”、“唇疮”，多由于饮食不节，湿热内蕴，外感风热光毒等引起，日久伤阴耗血，唇失濡养。【诊断标准】一、中医诊断（辩证）标准1诊断标准1）病变仅局限于唇红缘处，以下唇为多见。秋冬季节常见，且多见于青年女性。2）初起唇部肿胀潮红、稍有局部脱屑，以后发展为肿胀明显，糜烂、渗液、结痂、干燥、皲裂等改变。3）自觉局部痒、灼热或疼痛。4）病程呈慢性经过，反复发作，可持续数月或数年之久。2辩证标准1）脾胃湿热 唇部肿胀略红，糜烂，渗液，结痂，自觉瘙痒，灼热，伴有不思饮食，脘腹胀满，尿黄，舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。2）风火上乘 唇口润动，局部肿胀，色深红，灼热伴痒，兼有口干，口苦，便秘，舌红，苔黄，脉洪数。3）阴虚血燥 口唇干燥，皲裂，脱屑，痂皮，伴心烦急躁，手足心热，舌红少苔，脉弦细。二 、西医诊断标准1.多发于下唇。2.轻者仅表现为局部脱屑；重者唇黏膜肿胀、水疱、糜烂、结痂；长期不愈者可表现为口唇肿胀、浸润、肥厚、弹性差，干燥皲裂，自觉局部痒，发紧，灼热或疼痛。3.病程长，可达数月至数年，有反复发作史。4.组织病理可见胶原纤维嗜碱变性。【诊断流程】具有典型皮损及体征即可确诊。【治疗】一、辩证论治1.脾胃湿热 唇部肿胀略红，糜烂，渗液，结痂，自觉瘙痒，灼热，伴有不思饮食，脘腹胀满，尿黄，舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。治法：健脾和胃，清热除湿方药：健脾除湿饮加减苍白术各10g 猪苓10g 茯苓10g 黄芩10g 栀子10g 枳壳10g 泽泻10g 竹叶10g 茵陈25g 灯心草10g2.风火上乘 唇口润动，局部肿胀，色深红，灼热伴痒，兼有口干，口苦，便秘，舌红，苔黄，脉洪数。治法：祛风降火方药：双解通圣散加减防风10g 薄荷6g 菊花10g 桑叶10g 黄芩12g 生地15g 栀子10g 生石膏30g 连翘10g 桔梗6g 滑石6g 生甘草10g3.阴虚血燥 口唇干燥，皲裂，脱屑，痂皮，伴心烦急躁，手足心热，舌红少苔，脉弦细。治法：滋阴清热，养血润燥方药：知柏地黄丸加减生地12g 麦冬12g 元参10g 天花粉15g 丹皮10g 知母9g 赤芍12g 白茅根30g 莲子心5g 连翘15g 生甘草6g二、中成药1.当归苦参丸 清热除湿解毒，适用于脾胃湿热证。每服58粒，每日23次。2.龙胆泻肝丸 清热除湿解毒，适用于脾胃湿热证。每服6g，每日23次。3.滋阴甘露丸 滋阴清热润燥，适用于阴虚血燥证。每服1丸，每日23次。4.防风通圣丸 祛风清热，除湿解毒，适用于风火上乘证。每服6粒，每日23次。5.黄连上清丸 祛风清热解毒，适用于风火上乘证。每服1丸，每日23次。三、其他疗法1.针刺疗法 主穴：合谷、足三里、阴陵泉。配穴：曲池、解溪。平补平泻，留针30分钟，每日1次。地仓透颊车，留针30分钟。2.耳针疗法 取穴：口、唇、神门、肾上腺。两耳交替，每周1次。5天取下耳针。或上述穴位埋豆疗法。3.放血疗法 常规消毒下唇，用三棱针点刺红肿处，挤出23滴血后，用消毒干棉球擦净，搽四环素软膏，日1次。4.外治法 黄连膏、青黛膏、甘草油外涂。每日2次。四、西医治疗1.局部治疗 1）局部外用保护性药膏，如维生素B6霜、护肤霜等。2）皮质类固醇制剂，如10%氢化可的松霜、地塞米松霜、曲安西龙霜等药物。3）对于顽固病例可用皮质类固醇制剂，如曲安西龙0.5ml加2%普鲁卡因2ml，局部封闭，每周1次，共23次。2.全身治疗