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文档简介
1 环甲膜穿刺 2 概述 环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻 严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一 它可为气管切开术赢得时间 是现场急救的重要组成部分 同时它具有简便 快捷 有效的优点 而且稍微接受急救教育的人都可以掌握 3 适应症 适用于以下患者 1 急性喉阻塞 尤其是声门区阻塞 严重呼吸困难 无法行气管插管 来不及行普通气管切开 2 现场急救 需行气管切开 但缺乏必要器械 3 困难气道 拟行逆行插管 4 禁忌症 1 无绝对禁忌症 2 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时 不宜行环甲膜穿刺术 3 有出血倾向者为相对禁忌 5 操作器材 器械准备 消毒手套 治疗盘 含碘酒 局麻药 无菌的10m1注射器及18号粗穿刺针 利多卡因 6 穿刺部位 环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间 前无坚硬遮挡组织 仅有柔软的甲状腺通过 后通气管 它仅为一层薄膜 周围无要害部位 因此利于穿刺 如果自己寻找 可以低头 然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸 在约2 3厘米处有一如黄豆大小的凹陷 此处即为环甲膜位置所在 7 操作步骤 1 如果病情允许 病人应尽量取仰卧位 不能耐受仰卧位者 可取半卧位 垫肩 头后仰 2 确定穿刺点 颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点 3 戴无菌手套 检查穿刺针是否通畅 穿刺局部行常规皮肤消毒 8 4 穿刺部位局部用1 利多卡因麻醉 危急情况下可不用麻醉 5 以左手固定穿刺部位皮肤 右手持18号穿刺针垂直刺入 注意匆用力过猛 出现落空感即表示针尖已进入喉腔 接lOml注射器 回抽应有空气 也可注射器中抽取2 3ml生理盐水 穿刺成功后回吸可见气泡 确定位置无误后 适当固定穿刺针 6 术后处理 可经穿刺针接氧气管给病人输氧 病人情况稳定后 尽早行普通气管切开 9 注意事项 1 该手术是在病人情况十分危急时的一种急救措施 应争分夺秒 在尽可能短的时间内实施完成 2 作为一种应急措施 穿刺针留置时间不宜长 一般不超过24小时 3 如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针
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