护士长考核标准.doc

科护士长履职考核标准科室： 护士长签字： 满分100分（标化40分） 实得分：标准要求分值检查方法扣分方法实得分1、护理计划制定（5分）根据医院的总体要求及护理部工作计划，组织制定本科室护理管理工作计划。对年度计划进行分解，制订季度、月度工作计划，监督各项规章制度的落实、执行。3查资料、记录无计划扣1分，计划落实不到位扣1分组织落实年度计划，组织护理工作年度工作总结及分析的编写。并将计划交护理部2查资料、记录无计划扣1分，计划落实不到位扣1分2、护理人员业务培训（10分）负责护理人员培训、技能考核和业务考评工作，组织护士业务培训及技能考核，提高年轻护士综合技能，提高科室护理人员整体素质和自身素质，有记录。有周计划，并按周计划质控自查。 2查资料、记录记录不全、记录不及时或缺项各扣0.5分。 组织科内护理业务学习每月1次，提高理论知识，负责讲课，提高护理单元业务水平。有讲稿，有记录，有签名，有考试成绩2查资料、记录记录不全、记录不及时或缺项各扣0.5分。组织科内护理查房每月12次，有记录。晨会提问每周2次，有记录，有成绩4查资料、记录记录不全、记录不及时或缺项各扣0.5分。有本科室护理安全管理，皮肤压力伤防治措施及上报记录。2查资料、记录记录不全、不及时或缺项各扣0.5分。3、病房质量管理（30）参与差错事故的分析防范，参与科室已发生的护理差错事故的分析，查找原因，进行护理质量改进 4查制度，看现场根据护理质量考核标准一项不合格扣0.2分执行三查八对，防止差错事故发生，执行无菌技术及消毒隔离制度，确保患者健康安全。4查制度，看现场根据护理质量考核标准一项不合格扣0.2分做好病区的护理质量管理，参与危重、大手术病人的抢救及指导工作，提高抢救技能。4查资料、记录根据护理质量考核标准一项不合格扣0.2分参加医院病房护理质量查房，指导低年资护士开展工作，提高科室的护理质量4查资料、记录根据护理质量考核标准一项不合格扣0.2分负责病房管理，实施入院评估、院规介绍、操作告之、健康指导等，定期召开公休座谈会，听取病人及家属对护理方面的意见，改进病区的管理工作。4查制度，看现场根据护理质量考核标准一项不合格扣0.2分执行各项护理制度、措施及操作规程，做好基础护理及心理护理，配合医生治疗，按时巡视，及时了解病人病情，协助医生进行各种诊疗工作，提高诊治率。5查制度，看现场根据护理质量考核标准一项不合格扣0.2分做好出入院手续的办理及术后的用药及健康指导、术后随访工作，让病人掌握健康的生活方式。5查制度，看现场根据护理质量考核标准一项不合格扣0.2分4、抢救管理（10分急救物品管理制度健全。急救仪器齐全，急救器械性能完好，处于备用的应急状态，所有护理人员熟练掌握急救基本操作技术及急救仪器的使用（包过监护仪、吸痰器、氧气、呼吸机、除颤仪、输液泵、及科室所属特殊设备）10查制度，看现场无专人管理扣0.2分，缺一项扣0.2分.5、消毒隔离管理（10分负责无菌操作及消毒隔离工作，保持治疗室、检查室及办公室的整洁，定期进行消毒及检测，防止交叉感染，严格执行查对制度和无菌操作，防止差错事故发生，监督进入产房、治疗室、检查室人员必须穿戴好衣帽、口罩，避免交叉感染。10查资料，看现场一项不符合扣0.1分，不执行无菌操作一项扣0.2分。无菌物品超过有效期一件扣0.2分6、物品供应管理（10分）负责药品、物品的请领、保管，定期检查药品、物品的质量是否过期及功能完好性。履行好自己工作职责，做好年终总结以及下一年度个人工作计划。完成上级及院、科室交办的其他工作。10查资料，看现场无专人管理扣0.2分，缺一项扣0.2分.7、会议、文件传达积极参加院里组织的会议学习，并把会议精神及时传达落实，有传达记录。10抽查科室职工会议记录无会议记录不得分8、完成院、科交办的其他工作10看工作完成情况未完成不得分 护理部主任履职考核标准科室： 科主任签字： 满分100分（标化30分） 实得分：标准要求分值检查方法扣分办法 实得分1、工作计划负责组织收集制订护理部工作计划所需的资料和数据，根据医院年度工作计划，制订本科室年度工作计划，对年度计划进行分解，制订季度、月度工作计划，组织落实季度、月度工作计划，并监督执行。10查资料无计划扣1分，计划落实不到位扣1分2、制度健全组织制订护理部各项规章制度和各项工作流程，负责各项规章制度的监督执行，并负责各项规章制度的修订和完善工作。10查制度一项不符合要求扣0.2分.3、组织制定各项护理规章制度、疾病护理常规及护理工作流程，组织建立护理质量控制体系，制定护理质控标准，及时进行总结，对各项规章制度进行不断修订和完善。10查制度一项不符合要求扣0.2分.4、管理培训到位组织实施护理质量控制，对质量控制人员提出工作要求，不定期进行环节检查和月度检查，组织进行病房巡视，查看重点病人和病区整体情况，掌握护理人员和病人两个方面的护理工作动态信息，处理发生的护理纠纷、差错等事件。10查资料一项不符合要求扣0.1分.5、组织护理业务建设，组织制定全院护理人员业务学习计划，督促、检查实施情况，组织制定护士岗前培养计划，并组织实施。10查资料一项不符合要求扣0.1分.6、制定护理人员工作理念，进行护理人员服务意识培训，加强护士长队伍建设，培养护士长管理能力，组织进行相应培训，组织开展护理人员专业技术操作培训，建立护理人员的业务学习管理制度，并督促实施。10查资料一项不符合要求扣0.1分.7、负责护理部经费预算制订和使用，各类耗材开支申请。10查资料一项不符合要求扣0.1分.8、文书管理负责全院护理文书质量管理（按护理文书质量考核标准执行）10查资料项目记录不全、记录不及时或缺项各扣0.1分9、会议、文件传达积极参加院里组织的会议学习，并把会议精神及时传达落实，有传达记录。10抽查科室职工会议记录无会议记录不得分10、完成上级交办的其他工作。10看工作是否完成未完成不得分院感科主任履职考核标准科室 ： 科主任签字： 满分100分（标化30分） 实得分：标准要求分值检查方法扣分办法 实得分1、工作计划负责组织收集制订医院感染所需的资料和数据，根据医院年度工作计划，制订本科室年度工作计划，对年度计划进行分解，制订季度、月度工作计划，组织落实季度、月度工作计划，并监督执行。10查资料项目不全、缺项各扣1分2、制度健全制订全院和各科室感染医院消毒隔离制度和工作流程，制订应对突发公共卫生事件、控制医源性感染和医院感染预案10查制度一项不符合要求扣0.2分.3、有医疗废物管理制度，分类收集和无害化处理的原则进行收集运送。损伤性废物应放在防刺的有警示标识的黄色容器内，交接有规范记录10查制度一项不符合要求扣0.2分.4、有医疗废物管理应急预案，有医务人员职业暴露防护管理规定，并组织实施10查资料一项不符合要求扣0.2分.5、管理到位组织对全院各科消毒灭菌效果的监测，组织对全院环境卫生学监测，组织对消毒剂、消毒灭菌器械的监测。有控制医院感染工作的持续改进措施，并将检查情况反馈到科室不断改进工作，有记录。10查资料一项不符合要求扣0.1分.6、承担市、县卫生行政部门和卫生监督所对医院感染、消毒隔离和医院环境、医疗废物处理等方面监督、检查工作。10查资料一项不符合要求扣0.1分.7、培训到位组织对全院各级人员的医院感染知识的教育、培训，负责对新入人员医院感染知识的培训，接受省、市、县级医院感染知识培训班的授课任务，切保留学习资料。10查资料