《结核病病理学诊断规范（TCRHA 029-2023）》解读助力病理诊断标准化与精准化_第1页
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文档简介

2023年12月25日，《T/CRHA029—2023结核病病理学诊断规范》团体标准正式在全国团体标准平台发布，并于2024年1月1日起开始实施。本文就该标准核心要点进行解读，旨在帮助全国各级医疗机构病理相关医务人员掌握结核病病理学诊断依据，提高结核病病理学诊结核病是一种严重危害人类健康的传染性疾病，《2023年全球结核病报告》显示，2022年全球范围内结核病新发病例数为1060万例，的结核病患者群体，2022年新发结核病病例数占全球总数的7.1%,在30个高负担国家中排名第三。但2021年我国结核病病原学确诊率仅为58%,低于全球平均确诊率(63%)。病理学诊断是除微生物学员会参照《GB/T1.1—2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》,于2023年12月25日发布了《T/CRHA029—2023结核病病理学诊断规范》团体标准(以下简称《标准》)。二、诊断要求(一)常规病理学诊断1.大体检查2.镜下检查 (Mycobacteriumtuberculosis,MTB)毒力，感染病菌数量及自身要成分为类上皮细胞(亦称上皮样细胞)及多核巨细胞。结核结节是坏死性病变：结核性坏死属凝固性坏死的一种，由于含脂质较多，呈淡黄色，均匀细腻，细颗粒状，形态似奶酪，故称干酪样坏死。干酪样坏死中含有数量不等的MTB,可长期以休眠的形式存在。当出现钙繁殖，导致病变渗出、扩大。当病灶与外界相通(如位于肺脏、肾脏等)时，液化坏死物质可经肺支气管及肾输尿管排出，形成空洞性结(二)特殊染色细胞壁内含有大量的脂质(主要为分枝菌酸),包围在肽聚糖外面，黑褐色；PAS染色真菌呈紫红色，背景组织呈浅红色),从而有效避(三)分子病理学诊断2.高分辨熔解曲线技术主要诊断依据，但存在敏感度低及与其他疾断基本类型，将结核病病理学诊断分为4个基本类型：I类：明确结核病诊断(需同时具备下列3项条件)(1)具有结核病的基本病理变化，即渗出性病变、增生性病变和坏(2)常规病理学(包括大体检查和镜下检查)提示有结核病可能。(3)分子病理学检查结果为阳性。(1)具有结核病的基本病理变化，即渗出性病变、增生性病变和坏(2)只具有结核病的基本病理变化，即渗出性病变、增生性病变和提示性诊断结核病，如疑诊为结核、不能排除(除外)结核等。寄生虫病及麻风病；非感染性肉芽肿疾病包括结节病、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿多血管炎、坏死性结节病样肉芽肿病、异物性肉

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