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文档简介

人民医院持续改进PDCA执行书持续改进小组简介：负责科室医疗质量与安全管理。小组名称：医疗质量与安全管理小组改进课题名称：医学影像学诊断质量评价活动时间：不定期抽查活动要求：以病人为中心，围绕等级医院评审标准实施细则。持续改进，提高诊断符合率,确保医疗质量和医疗安全。姓名性别文化程度职务分 工P（评审内容改进计划）选择课题：不定期抽查医师诊断报告的书写。设立目标：（1）规范诊断报告的书写。（2）漏诊或误诊率为零；（3）尽量避免差错事故。分析原因并确定主要原因：按照影像诊断报告书写规范要求，不定期抽查诊断报告，并找出本月影响诊断质量的主要原因。（1） 错别字；（2） 描述部份左右打错；制定解决主要原因的对策：（1）、培训诊断医师报告书写规范性。（2）、加强监管力度。（3）、加大惩罚力度。（4）、提高诊断医师工作责任心、细心。D（实施）按照医院查对制度严格要求，认真执行，仔细核对病人姓名、年龄、性别、科室、部位，书写报告中仔细分析影像特征，按照报告书写原则描写病变主要特征，做出正确结论，报告书写完毕，再自查一次。（3） C（检查）质控员评估：经过培训，按规范化的操作，此次检查对比上个月有些错误明显减少。还存在少许错误，如错别字、描述部份左右打错。A（行动）制定巩固的措施及今后的打算：1继续加强学习、培训，规范化书写。2继续做好以下几点：（1）认真核对患者信息，包括检查部位等。（2）全面观察的基础上，分清主次，按顺序描述异常影像所见。（3）在详细描述的基础上以影像表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，逻辑推理，以得出客观的诊断结论。（4）一份完整的影像诊断报告，有医师签名。PDCA的总结：经过培训，按规范化的操作，此次检查取得较好仍存在问题：错别字、描述部份左右打错。但较前几个月有明显改善。今后，继续加强学习、培训，规范化书写报告；针对影响诊断报告质量的各种原因，对诊断医师进行培训，加大监管
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