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城 市 燃 气 企 业资 质 申 报 表 企业名称: (公章)经理姓名 申报日期 企 业 基 本 情 况企 业 名 称电 话地 址邮 编建 厂 日 期投 产 日 期法 人 代 表经 济 性 质主 管 部 门营业执照编号开户行及帐号注 册 资 金主 营 项 目蒹 营 项 目供气能力(吨/年或万立方米/日)年 销 售 量(吨或万立方米)供 气 户 数(万户)供 气 人 口(万人)储罐容积数量或管网长度 (吨个或千米)槽车容积数量或主干管长度 (吨个或千米)固 定 资 产 原 值(万元)固 定 资 产 净 值(万元)上年供气量(吨/或万立方米)上年销售收入(万元)上年单位成本(元/吨或元/千立方米)上 年 利 润 总 额(万元)备注:企 业 主 要 负 责 人备 注文化程度职 称性 别姓 名项 目经理(站长)党委书记安全技术负责人(副经理或总经理)财务负责人(副经理或总会计师)经营负责人副经理或总经济师)行政副经理审 批 情 况主管部门意见:年 月 日(盖章)审查部门意见:年 月 日(盖章)批准部门意见年 月 日(盖章)附: 发 证 类 别 发 证
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