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姓 名性 别出生年月近 期免 冠登 记像籍 贯政治面貌文化程度从业时间现职业原职业资格等级从事本职业工作年限身份证号何时何地受过何种奖 励主要学历和工作经历（包括技术培训、进修）起止时间在何地何单位学习或工作任何职务 1 身份证复印件粘贴处原职业资格证书复印件粘贴处学历证书复印件粘贴处 2 3 工作业绩材料粘贴处鉴定结果记录项 目分 数考评员姓名考评员证书号理论考试成绩操作技能成绩综合评定记录.个 人申 请签名：年 月 日申 报单 位意 见（公章）年 月 日职 业技 能鉴 定指 导中 心审 核意 见（公章）年 月 日劳 动保 障行 政部 门审 批意 见（公章）年 月 日说 明1、填写必须字迹工整、清洁、只能用钢笔填写。2、整表或单张不得使用复印件或家誊印件。3、本表一式二份，经核准发证后分存本人档案和职业技能鉴定机构。 4
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