《内经》“治未病”解读及其应用探讨.doc

内经“治未病”解读及其应用探讨 【摘要】结合内经原文，逐字逐词梳理诠释了“治未病”的科学内涵，归纳了内经中有关“治未病”的内容和方法，并在此基础上探讨了“治未病”在亚健康调控及抗衰防病中的指导作用。借鉴并运用内经“治未病”思想，对解决人类的健康问题有重要意义。 【关键词】内经;治未病 内经说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”以“渴而穿井，斗而铸锥”强调防重于治的思想，诠释“治未病”的含义及其科学内涵。内经中有关“治未病”的理论，深入探讨“治未病”的应用前景，充分利用内经这一理论资源，对解决人类的健康问题有一定的借鉴意义。 1内经“治未病”的内涵 认识“治未病”的内容，关键是对“治未病”含义的诠释。首先来解读“治”“未病”“治未病”的基本含义。 1?1治“治”的含义有二，一是指治病、医疗，如素问阴阳应象大论说：“善治者，治皮毛”。二是含有管理、消灭、研究等内容，由此可引申为防止。如素问太阴阳明论说：“脾者，土也，治中央。”素问刺禁论说：“肾治于里。”内经所述之“治”的对象，既指调治疾病的“先兆”“萌芽”“欲病”“微病”，也指防止已病脏腑向未病脏腑的传变。 1?1?1先兆中医疾病先兆征的理论对临床防治极其重要，所谓先兆征就是疾病即将发生的早期信号，是指疾病的最早征兆，包括疾病的发生、发展及变化前的早期预兆。先兆征不但可以出现在疾病的萌芽阶段，而且在疾病的转化和危重阶段以及并发症的前期皆可显现。掌握先兆征的规律，有利于疾病的诊断和早期防治。如素问生气通天论说：“汗出偏沮，使人偏枯”。偏沮与偏枯有先后联系，半侧肢体出汗是中风的先兆，人体阳气(卫)虚而半身出汗，久则阳气大衰，发为半身不遂。“汗出偏沮”是有汗之侧失调，卫气失于固密所致。强调在疾病发作之先，把握时机，予以治疗，从而达到“治未病”之目的。 1?1?2萌芽内经指出“上工救其萌芽”。病之萌芽，即疾病的初始阶段。如素问刺热说：“肝热病者，左颊先赤;心热病者，颜先赤;脾热病者，鼻先赤;肺热病者，右颊先赤;肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”而清代医家张志聪又指出：“故治未病者，见阴精有亏，乃阳脱之渐，预培养其阴焉。”而此时通过中医的辨证调治，做到防微杜渐即“欲病救萌”之意。 1?1?3欲病欲病指疾病将要发生而尚未发生之前的状态，与现代所说的亚健康有着一定的相通之处。正如唐孙思邈在千金要方提及“凡人有不少苦似不如平常，即须早道，若隐忍不治，希望自差，须臾之间，以成痼疾。”身体有“苦似不如平常”，应及早了解养生的方法，尽快调理。如果勉强忍受不进行调理，就有可能发展为痼疾。欲病之病，在外可有不适的症状表现，如现代所说的亚健康，但未出现阳性体征与实验结果，临床上无疾病诊断依据。“欲病”实质是人体处于未病与已病之间的一种状态。孙思邈反复告诫人们要重视“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前。”从记述的内容来看，字里行间蕴涵着对“无事之前”的养生防病及欲病早调的观点。 1?1?4微病素问调经论说：“血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。”微风，指肌肉似有虫在蠕动的感觉，多因风邪伤胃，卫气不通，阳气内鼓所致。素问阴阳应象大论“见微得过，用之不殆”，所谓“见微”是诊知微弱变化，“得过”是了解、掌握疾病所在和发生，“用之不殆”是指治疗微病就不会发生疾病。诊视微病，便能了解疾病的所在和发生，治疗微病就可防止疾病的发生。治微病可预防已病，是内经治未病的又一个重要内容。 1?1?5未传之脏腑病治未病还可从疾病在五脏之间的传变来理解。难经七十七难说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”这是根据五行生克乘侮关系，肝木之病往往要传变到脾土的规律，在治肝病的同时要照顾尚未病的脾，以防止肝病进一步传脾。其他脏腑发病传变的规律及治未病的方法仿此。 1?2未病“未病”指的是健康状态，或有一定功能紊乱或失调，但尚未出现疾病的亚健康状态。“未病”的外延很广，它包括健康未病态、前病(欲病)未病态、潜病未病态和传变未病态四部分，后三者与亚健康的外延相吻合1。 1?2?1健康未病态内经指出：“平人者，不病也”，“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳之间的平衡协调是人体健康的标志。所以圣人养生“陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故”(素问生气通天论)。健康人时刻处于各种致病因素的威胁之下，若因保健知识缺乏可随时受疾病危险因子的侵袭与干扰。健康人群保健的重点是提高健康意识，远离致病因素，保持良好生活方式和习惯，坚持养生之道，不断提高自身健康素质和水平。 1?2?2前病未病态指存在于机体内的病理信息已有所表露，包括先兆、萌芽、微病等。扁鹊望齐桓侯之诊，就是诊一般医生未能望到的潜在症状。对处于前病未病态的人群，依据内经“治未病”的思想，其防治的思路是早诊早治，把“前病”消灭在萌芽状态。 1?2?3潜病未病态是中医未病态范畴中的一个非常关键的阶段，指的是人体内已有潜在的病理信息，但尚未出现任何临界表现的状态，即病理信息尚在潜伏期，尚未达到显化。尽管无明显病状体现，但内在却并非无病。灵枢贼风提出：“此亦故邪留而未发”，潜藏于体内的病邪当遇到适宜条件或诱因时就会发病。及时发现一些潜藏在体内伏而未发的病理因素并加以防治，可防患于未然，如素问刺疟说：“凡刺疟，先发如食倾，乃