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产科工作中的职业暴露与防护【关键词】 产科 职业暴露防护 随着社会开放程度不断加大，多种传染病及性传播疾病亦随之蔓延扩散，如艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣等，且年龄更趋年轻化。艾滋病由高危人群向一般人群扩散，由男性患者多发向女性患者多发转变。产科临床工作中医护人员面临职业暴露的问题日趋突出，故做好防护，减少职业暴露显得更为重要。 1 职业暴露的概念 职业暴露是指在对患传染病和性传播疾病的孕妇实施防治工作中，不慎被感染含有致病菌的血液、体液或分泌物，如羊水、乳汁、宫颈分泌物、唾液等污染破损的皮肤或粘膜，或被已污染的医疗器械刺伤皮肤、粘膜，造成感染的可能。 2 产科工作中发生职业暴露的环节 产科工作中各类人员均可发生职业暴露。产科医师：人工流产、妇科检查、引产、疾病治疗过程中经常接触病人血液、分泌物、唾液等。助产士：助产过程中阴道分泌物、血液的接触。护士：日常护理工作中孕产妇的乳汁、阴道分泌物、血液的接触。护工：接触送检的血、尿、粪便标本，污染的床上用品及日常用品。检验员：在化验孕产妇血液、尿液、白带、粪便过程中的接触。维修工：在维修产科器械、处理医疗废弃物过程中的接触。在以上环节中，工作人员均有可能不慎被患者的血液、体液污染破损的皮肤、粘膜或眼睛、口腔等处。 3 产科职业暴露的防护 3.1 经常性预防措施 减少职业暴露的环节，从普遍性防护原则入手，创造安全的环境，建立健全严格的防范制度，实施科学防范，提高职业防护意识，废弃物一定要合理处理。 3.2 普遍性防护原则 把意外接触到患者血液、体液的医务人员的感染减少到最低程度。为此，在为患者提供医疗保健服务时，无论患者是否传播疾病，都应作为具有潜在传染性者加以保护。 3.3 普遍性防护的内容 认真洗手：按6步洗手法认真洗手。对所有器械严格消毒，均应按传染性污染物对待。在工作中使用防护设施：避免直接接触血液、体液等。戴乳胶手套、口罩、鞋套、围裙、防护眼镜等。安全处置医疗器具：如锐利刀片、针头等按医疗用品处理办法分类收集处理。对医疗废弃物的处理：严格按医疗废弃物管理办法处理医疗废弃物，分类包装、分别处理。 4 接触可疑污染物时意外事故的紧急处理 4.1 皮肤暴露 立即用流动水冲洗皮肤，用肥皂水反复冲洗，然后用70%乙醇消毒。 4.2 针刺伤、切割伤 挤出损伤处血液，用肥皂水、大量流动水冲洗伤口，后用70%乙醇或其他皮肤消毒剂处理。 4.3 粘膜受污染 生理盐水或清水冲洗，连续冲洗10 min以上。 按暴露疾病类型进行风险评估，酌情采用预防性药物。发生职业暴露并不一定发生职业感染，只要严格遵守普遍性防护原则，严格按操作规
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