肝衰竭护理查房.ppt

护理查房 肝衰竭患者的护理肝病科 主要内容 病例汇报 患者 向XX性别 男年龄 50岁入院时间 2018 12 05主诉 因乏力 纳差 尿赤8天诊断 1慢性肝衰竭2乙肝肝硬化 活动性失代偿起期 病例汇报 现病史 患者8天前无明显诱因情况下出现全身乏力 纳差 伴有厌油腻 伴尿赤 无头晕 头痛 无腹痛 腹胀 当时未重视 未予特殊诊治 症状进行性加重 2天前曾至当地诊所就诊 口服 中草药 治疗后症状无改善 今来我院就诊 查肝功能提示 转氨酶 胆红素 明显升高 门诊拟 乙型病毒性肝炎 收住我科 病例汇报 既往史 诉有 乙肝 10余年 4年前在外院诊断为 乙肝肝硬化 平素服用 拉米夫定 阿德福韦 抗病毒治疗 近期自行停药1月余 病例汇报 入院查体T36 7 P86次 分R20次 分BP142 70mmhg神志清楚 全身皮肤 巩膜重度黄染 无皮下出血点 瘀斑 皮疹 未见肝掌 蜘蛛痣 浅表淋巴结无肿大 腹部平坦 未见腹壁静脉曲张 无压痛 反跳痛 双下肢无浮肿 辅助检查 实验室检查 治疗要点 知识回顾 什么是肝衰竭 急性肝衰竭是由于肝脏功能急剧减退导致以明显黄疸 凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的综合征 慢性肝衰竭是由于肝细胞损害慢性进行性加重所致以腹水或其他门脉高压 凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的肝功能失代偿状态 知识回顾 慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基础上发生的急性肝衰竭 国外将其称为慢加急 国内称之为慢性重型肝炎 肝衰竭的病因 肝衰竭的临床表现 1 全身症状 体质极度衰弱 全身情况极差 乏力 发热2 消化道症状 明显厌食 腹胀 频繁恶心 呕吐等和 或 腹水3 黄疸进行性加重4 瘀斑 出血倾向明显5 肝性脑病6 肝脏缩小 护理诊断 护理诊断 护理措施 一 活动无耐力1 体位与休息 a 多卧床休息 平卧位有利于增加肝 肾血流量 改善肝细胞的营养 提高肾小球率过滤b 腹水引起腹胀时可取半卧位 以使膈肌下降 有利于呼吸 减轻呼吸困难与心悸c 可参加轻体力活动 避免过度疲劳 睡眠充足 生活起居有规律d 过多的躺卧易引起消化不良 情绪不佳 活动量以不加重疲劳感和其他症状为度 护理措施 二 体液过多1 病情观察与监测 a 观察是否出现腹水 下肢水肿等阳性体征b 观察腹水的消长情况c 监测血清电解质和酸碱度的变化 及时发现并纠正水电解质酸碱平衡紊乱 防止肝肾综合征的发生d 监测白蛋白等指标 护理措施 二 体液过多2 避免腹内压骤增大量腹水时 应避免使腹内压突然剧增的因素 例如剧烈咳嗽 打喷嚏 用力排便等3 限制水钠的摄入 有腹水者限制水 钠的摄入 每天食用钠盐1 5 2 0g d 进水量控制在每天1000ml左右 护理措施 三 皮肤完整性受损皮肤护理a 沐浴时避免水温过高b 不使用有刺激性的皂类和沐浴夜c 适当使用性质柔和的润肤品d 皮肤瘙痒者给予止痒处理 勿用手抓搔 以免皮肤破损 护理措施 四 焦虑1 用药护理a 遵医嘱给予消炎 护肝 退黄 抗病毒 白蛋白等药物b 嘱病人遵医嘱用药 如服用抗病毒药物替诺福韦时需长期规律用药 不可自行停药c 介绍药物名称 剂量 给药时间和方法 药物的作用及不良反应 护理措施 四 焦虑2 疾病知识指导a 帮助病人及家属掌握疾病有关知识和自我护理方法b 心理调适 树立信心 保持心情愉快c 饮食调理 遵循饮食治疗原则d 预防感染 注意保暖和个人卫生 护理措施 五 营养失调 低于机体需要量1 饮食治疗原则 a 低蛋白 高维生素 低脂肪 低盐 易消化 少渣食物 少食多餐b 同时绝对禁酒 适当摄入脂肪 动物脂肪不宜摄入过多 并根据病情变化及时调整 护理措施 五 营养失调 低于机体需要量2 蛋白质的摄入 a 能起床自由活动者每日总热量3000kcal左右 蛋白质100 150g为宜 b 蛋白质的补充有利于腹水消退和体质恢复 当白蛋白低于正常值 指导患者选用乳制品 瘦肉末 蛋等优质蛋白 c 如肾功能下降或肝昏迷先兆时 应控制或禁食蛋白质 护理措施 五 营养失调 低于机体需要量3 给予软食 如菜泥 肉末等 进餐是细嚼慢咽 切勿食用混有糠皮 硬屑 鱼刺 甲壳的坚硬 粗糙的食物 以防损伤曲张静脉导致消化道出血 4 维生素的摄入