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各论 第一章 肺系病证 概述 一、主要证候及病机要点生理肺为五脏之华盖，其位最高，外合皮毛；肺为娇脏，不耐寒热，其气以 降为顺又为清肃之脏，不容异物外感和内伤因素都易伤伤损肺脏而引起病变。 肺主气、司呼吸故肺病多以气机升降失常的症候为主。 1肺气亏虚病因劳伤过度，病后元气未复；久咳、久喘耗伤肺气；气之生化不足主要脉证声音低怯，倦怠懒言，面色少华，极易感冒，恶风形寒，自汗，咳嗽无力，痰多清稀，舌淡苔白，脉虚弱。 2肺阴亏耗病因痨虫蚀肺，久咳久喘气血亏耗；燥热之邪犯肺耗伤肺阴主要脉证干咳少痰，或痰中带血，声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，形体 消瘦，舌质红，少苔，脉细数 3寒邪犯肺病因气候寒冷，衣着单薄；贪凉饮冷寒邪犯肺主要脉证咳嗽痰溪薄，鼻塞流清涕，恶寒发热，头身酸楚，无汗，苔薄白， 脉浮紧 4邪热乘肺 病因外感风热，寒郁化热邪热蕴肺，痰热内积，肺失清肃主要脉证咳嗽，痰黄或黄白相兼，痰量一般不多，或鼻塞流黄涕，或恶风 身热，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数 5痰浊阻肺病因感受外邪；喘咳日久肺不布津，聚为痰湿；脾气素虚聚湿成痰， 上 渍于肺主要脉证咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸满憋闷，气息急促，喉中痰鸣有 声，甚至倚息不能平卧，苔白厚腻，脉弦滑或濡滑 二、治疗要点 1宣降肺气肺病症的基本病机肺失宣降故宣降肺气为肺病症的治疗要点。 （1）肺主气，实证宜辛苦，虚症宜酸收外邪犯肺宜辛散外邪；肺气上逆宜苦泄以肃降肺气（平咳喘）；久咳久喘耗散肺气，损及肺体宜用酸收以补其肺体，敛其耗散之气。素问脏气法时论：“肺苦气上逆，急食苦以泻之”；“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”。 （2）肺为娇脏，清虚而处高位，选方多宜轻清宣肺药物多轻清，以达疏界解、宣畅之功轻宣肺气法吴鞠通“治上焦如羽，非轻不举”；肺为娇脏，不耐寒热，肺恶燥治宜辛平甘润，以使肺气自降，清肃之令得行。 2扶正祛邪 （1）邪气雍遏于肺，肺失宣肃祛邪宣肺、肃肺、清肺、泻肺、化痰、降逆；（2）肺之阴伤气耗，肺不主气扶正补肺、敛肺、温肺、润肺。（3）整体治疗根据五行生克关系对肺进行间接补泻法：虚症补脾（补母）以益肺（补子）即培土生金法；滋肾（补子）以益肺（补母）即金水相生法。实证泻肝以治疗木火刑金（肝火犯肺）；泻表安里通过泻大肠（通腑），使肺热或痰浊从大肠下泻以治肺实证。 3重视调护 （1）避风寒，防外感寒暖适宜，随气候的变化而增减衣服；（2）病室应通风换气，保
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