第三季度质量检查汇总.doc

2010年第三季度护理质量汇总一、达标情况：入、住院评估合格率 100%健康教育覆盖率 100%文书书写合格率 100%基础护理合格率 100%特、一级护理合格率 100%护理措施落实率 100%护理技术操作合格率 100%抢救药品及器材完好率 100%陪护率 16%病人对护理工作满意度 98.09%消毒器械灭菌合格率 100%一人一针一管执行率 100%换药室工作质量合格率 100%四室工作质量合格率 100%压疮发生率 0 一般护理差错(例) 6二、总体评价：针对2010年第二季度质量改进目标及年度工作计划，重点做了以下工作。1、继续加强制度的学习与落实，各科根据存在的问题，加强日常工作中制度的落实，重点加强交接班制度、医嘱查对制度等的检查与督导。 2、加强基础护理及危重病人的护理。在内一科、外二科开展优质护理服务试点科室，各科根据具体情况对生活不能自理的病人全面开展基础护理，指导协助陪人完成生活护理，按住院患者基础护理服务项目逐步开展。为了加强基础护理质量，护理部通过缩短护理晨会时间、增大人力投入、合理弹性排班、供应室下收代消包、护士上午不外出、院科两级加强管理等措施保证基础护理的落实。3、修订我院基础护理及特一级护理质量及考核标准，并在10月份投入使用。完成各科疾病健康教育路径，各科加强护理人员的培训，为全面落实奠定基础。4、继续加强安全教育及安全检查。三季度在一年中是气温最高的时间，我们在8月份开展护理安全月活动，将夏季输液安全做为重点工作常抓不懈，保证治疗室温度适宜；静脉留置针不能用于高渗液体的连续输入；加强抢救与毒麻药品的管理；落实住院病人外出请假报告单；加强护理人员自身安全防护等。通过一系列的安全措施保证了护理工作的顺利进行。5、继续加强护理人员的“三基”培训，院科两级加强了对新入院护士的岗前培训，按计划完成了对初级护理人员的“三基”培训，大家的学习意识逐渐增强。6、继续加强护理服务，各科室通过科室间参观学习、读书报告会、护士长管理经验交流会等院内学习与交流，从自已身边发现感动、创造感动，从而更好的为病人提供护理服务。患者满意度问卷调查提出表扬的护士有：三、存在的不足及缺陷1、病区管理及护理服务方面：（1）部分科室病区管理意识不强，节假日不及平时。（2）物品不能定位放置，病室内、工作区杂物多。输液卡签名不清或未签名。（3）满意度调查中仍存在病房护士巡视病房欠及时，宣教详细程度一般；手术室存在巡视不及时、配合欠到位、有时不能按时按病人等。急诊科存在技术操作不够熟练。供应室工作需继续努力。2、入住院评估、健康教育及护理文书方面：（1）入住院评估资料收集不全。（2）体温单有空项；医嘱签名不规范；个别人字迹潦草。（3）健康教育未落实。3、基础护理及特一级护理方面：（1）个别科室被服更换不及时，存在节假日基础护理不如周围内的现象。（2）危重病人床单位不规范，自带物品较多。4、护理技术操作方面：个别人员操作不熟练，查对意识不强。5、消毒隔离方面存在：仍存在过期物品、操作不规范、卫生不洁等。6、护理安全方面：本季度发生一般护理差错6例，均为未严格执行查对制度造成多用或少用药、发错药、未做治疗等。日常工作中仍有药品管理不规范，标识不清，服务态度差等发生。7、实习生带教方面，个别科室未能做到放手不放眼，个别科室疏于管理。四、原因分析：1、护理人员质量意识不够强，不能及时发现问题2、自律性差，表现在节假日工作不如平时。五、改进措施：改进措施评价1、 继续加强质量教育与学习。 加强节假日的质量监督，提供无空隙护理。 加强对重点病人的管理，特别是危重病人及手术后病人，保证各项护理措施的落实到位。 加强对平时护理工作的检查督导，保证院科两级的查房质量。2、 继续加强基础护理工作，检查各科住院患者基础护理服务项目落实情况，按照基础护理及特一级护理质量及考核标准对工作质量进行跟踪检查。3、 修定完善我院新的护理文书书写标准，并培训下发执行。4、 加强健康教育宣教力度，按照各科疾病健康教育路径，为病人开展详实的健康教育工作，护理部加强督导并进行考核。5、 继续加强安全教育及安全检查。 加强安全制度的学习与落实。 加强冬季病人保暖的安全，安全使用各种取暖设备。 加强冬季病人输液安全管理，防止发生输液反应。 继续加强各种药品及设备的安全