各类仪器标准操作规程.doc

各类仪器标准操作规程呼吸机标准操作规程标准操作步骤1. 将呼吸机的氧气接头与墙壁氧连接。2. 给加温湿化器加水至适合的刻度。3. 插上电源插头，与交流电相连。4. 将模肺与管道连接，打开呼吸机电源开关。5. 根据病人需要，在呼吸机面板上选择模式（CMV、 SIMV等），以及各参数值。6. 起使氧浓度应设为100%。7. 待模肺充起正常，无任何报警后，再与病人的人工气道连接。注意事项1. 所有使用呼吸机的病人床旁均应备简易人工呼吸器，防止机器突然出现故障或断电，影响病人通气。2. 呼吸机在使用的过程中应注意及时倾倒集水罐内的积水，以防积水过多，造成病人吸入或逆行损坏呼吸机传感器（注意水不能随意倒在地上，防止对环境的污染）。3. 加温湿化器内的水应在密闭的情况下及时添加，不能低于最低警戒线，防止干烧，造成加温湿化器的损坏，但应注意水的高度不能超过最高警戒线。4. 改变参数后应及时记录，每班交接班时也应核对呼吸机参数。5. 使用呼吸机的病人吸痰时，应注意按下sauction键和报警消音键。6. 注意开机时，先开压缩机，再开主机；关机时先关主机，再关压缩机。仪器维护保养1. 呼吸机在使用过程中，应定期更换管道，一般为一星期更换一次。2. 呼吸机使用完毕应及时将管道消毒，应用500mg/l的含氯消毒液初步浸泡30分钟后，用含酶制剂充分刷洗，冲干净后，再用500mg/l的含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗晾干，然后进行管道安装。3. 使用过程中，应每天清洗过滤网，保持呼吸机的清洁。4. 呼吸机表面及不能浸泡消毒的部分，应用软布沾肥皂水或清水擦拭。5. 呼吸机的电源插头包括三部分：压缩机、主机、加温湿化器，应将这三部分插于同一个接线板上，这样插电源时，仅插一个插头即可，也防止反复插卸造成损坏或者分不清呼吸机插头与其他仪器的插头。质量控制1. 管道安装完毕后，应装上模肺对呼吸机进行开机调试，如确认无漏气（比较所设潮气量与呼出潮气量的数值，相差小于10ml，则可通过），无报警，则可关机备用。2. 开机前，呼吸机进行自检。3. 呼吸机与病人连接前，应详细检查呼吸机运行状态，确认无漏气及其他故障后，再与病人连接。4. 正确分析报警原因，及时给予解除。5. 管道消毒效果的监测采用每月抽查消毒后及使用前两次，做细菌培养。心电监护仪标准操作规程标准操作步骤1. 本监护仪为模块可移动的监护仪，模块设定可通过监护仪，也可通过模块本身来设定。2. 打开电源开关 ，按Standby键，使机器处于待机状态，备用。3. 病人转入后先给病人连接SpO2探头。4. 贴附心电电极：3导联的电极位置为红（右锁骨下窝）、黄（左锁骨下窝）、绿（左肋缘下）；5导联的电极位置为白（右锁骨下窝）、黑（左锁骨下窝）、红（左肋缘下）、绿（右肋缘下）、棕（胸骨右缘第4肋）。连接心电导联。5. 连接血压计袖带。6. 根据情况选择所需要的心电导联，一般选择导。7. 根据需要选择测量血压的间隔时间，一般，刚下手术病人，间隔时间设为5分钟，病情相对平稳的病人设定为45分钟。8. 根据情况选择所需监护类型，如标准、外科等，该项目可通过“监护仪设定”来进行选择。9. 该监护仪为四通道显示，各通道内容可在“显示器”设定中进行，可根据情况进行调整。10. 一般打开监护仪，连接好电极后，监护可自动进行。注意事项1. 血氧饱和度探头在使用过程中，应注意使用腕套，以防止前端反复折叠造成探头损坏。2. 等待病人转入的过程中，应使用待机状态保护屏幕。3. 机器的报警设置不应关闭。仪器维护保养1. 每天对仪器进行清洁工作，机器表面可用软布沾清水擦拭，屏幕用柔软的干布擦拭。2. 与病人相连的导联线应用清水或肥皂水擦拭干净。3. 血压袖带外部可用肥皂水清洗干净后消毒备用，气囊部分擦拭雾化吸入操作流程目的 遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。工作规范要点 1.护士戴口罩，洗手。2.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。作好解释，告知患者治疗目的、药物名称等，以取得合作。3.核对医嘱，遵医嘱准备药物和雾化装置，并检查装置性能。4.备齐用物，携至床旁，核对病人。5.协助病人取舒适体位，颌下铺治疗巾。6.接通电源，调节适宜的雾量，将口含嘴放入病人口中，或将面罩置于口鼻部，指导患者吸入。指导病人深呼吸，以使药液达呼吸道深部，更好发挥药效。气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。7.观察患者吸入药物后的反应及效果。8.雾化吸入面罩、咬口式吸入器一人一套，防止交叉感染。9.安置病人，整理床单位，清理用物，洗手。结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、操作过程规范、安全，达到预期目的。常规心电图操作标准化对环境的要求1室内要求保持温暖（不低于 18 ），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。2使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于 0.5）。3放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。4诊察的宽度不应窄于 80，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿。准备工作1对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。2在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。皮肤处理和电极安置1如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。2应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重，3 严格按照国际统一标准，准确安放常规 12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将 V 3 、V 4 、V 5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。4描记 V 7 、 V 8 、 V 9 导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好用吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替。5不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时心电图波形失真。上述情况在使用旧式的心电图机时尤需注意。描记心电图1. 心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于 40mm 。2. 无自动描记 1mV 定标方波的热笔式心电图机，在记录心电图之前必须先描记方波（“打标准”），以便观察心电图机的各导联同步性、灵敏度、阻尼和热笔温度是否适当，必要时可按心电图使用说明加以调整，以后每次变换增益后都要再描记一次定标方波。方波勿过宽（约 0.16s ），尽可能与 P、QRS 、T波不重叠。3. 按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的 、aVR 、aVL 和胸前导联的 V1-V6 共 12 个导联。4. 疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时必须加作V 7、V8、V9 ，并在胸壁各导联部位用色笔、龙胆紫或反射治疗标记用的皮肤墨水作上标记，使电极定位准确以便以后动态比较。5. 疑有右位心或右心梗塞者，应加作 V2R、V3R、V4R 导联。6. 不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。7. 用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3 4个完整的心动周期（即需记录4 5个QRS综合波）。8. 遇到下列情况时应及时作出处理： 如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效。则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。 如果发现和 /或aVF导联的Q波较深，则应在深呼气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。 如发现心率60bpm而PR0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。心电图机的维护1. 每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极，如发现有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定的薄膜，镀银的电极用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层。2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。3. 交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命。4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记录式心电图，应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。自动洗胃机洗胃法目的清除毒物，为某些检查和手术做准备，减轻胃黏膜水肿。用物准备1常用洗胃溶液包括生理盐水、温开水、2%4%碳酸氢钠溶液1：5000高锰酸钾溶液等，温度为2538o，按需准备灌洗液于量筒中。2自动洗胃机及附件。3治疗盘内放治疗碗，胃管、镊子、纱布、弯盘、液状石蜡、棉签、橡皮单、治疗巾、胶布、必要时备压舌板、开口器，按需要准备灌洗溶液。操作方法及评分项目总分要 求标准分准备质量标准（ 5 分）1工作人员准备（衣、帽、鞋、口罩、洗手）2备齐用物，放置有序 32操作质量标准（70 分）1洗胃机准备（12分）将配好的洗胃液倒入水桶内，将3根橡胶管分别与洗胃机的药管、胃管、污水管连接接通电源，打开开关，检查洗胃机性能调节洗胃液的流速，关上开关2患者准备（10分）用物携至床旁，核对，解释选取合适卧位围裙围于胸前，有义齿者取下，弯盘置于口角旁3插胃管（12分）测量长度，做标记，滑润胃管前端两手用纱布持胃管合适位置自口腔缓缓插入到达咽喉部时，嘱患者吞咽，同时观察患者有无恶心、呛咳及呼吸困难插入45-55cm，证实胃管在胃内固定4灌洗（18分）接通电源，打开开关，按“手吸”键吸出胃内容物再按“自动”，机器开始对胃进行自动冲洗观察洗胃机运转情况观察患者及洗出液情况反复灌洗至洗出液澄清无味为止按“停机”键5洗毕，反折胃管拔出6嘱患者漱口，清洁面部7协助患者取舒适卧位，整理床单位8操作后处理（10分）将药管、胃管、污水管同时放入水中，按“清洗”键，洗净后按停机“键关机 清理用物，洗手记录结果642226334222662332622全程质量标 准（25分）1操作熟练2与患者沟通能力（操作中的解释用语）3操作的规范性和无菌概念4关心患者5应变能力强6动作轻巧、稳重、准确364426洗胃注意事项1急性中毒者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物被吸收。 2当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 3在洗胃过程中，病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理。 4若服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。可按医嘱给予药物或物理性对抗剂，如喝牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清凋水至200ml）、米汤等，以保护胃粘膜。 5为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。如灌洗量为2000ml，洗出量为2500ml表示胃潴留500ml，宜在饭后4-6小时或空腹进行。6食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤，最近曾有上消化道出血，食道静脉曲张，胃癌等患者均禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎。电动吸引器的使用与管理用物 电动吸引器1台，治疗盘内盛无菌有盖主盘2只，（一只盛灭菌生理盐水，另一只盛12-14号吸痰管数根）、弯盘、纱布、消毒液浸泡无菌绀1把、床栏上系盛有消毒液的瓶，必要时备压舌板、开口器、拉舌钳。 方法 接通电源，衔接吸痰器后打开吸引器开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管是否通畅。使病人面向操作者，头略后仰，昏迷病人可用开口器帮助张口，再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。若口腔吸痰有困难，可由鼻腔插管至咽部，当插入到适当位置后再接通电源，并使吸痰管左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中，应随时吸水冲洗汲痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易汲出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。吸痰完毕冲洗痰管，最后将下端接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，最好应戴无菌手套，送管时，应中断负压，当达到一定深部时再进行负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。当听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液。在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2分钟，以提高病人的血氧浓度，防止缺氧。痰液粘稠时，可反复用2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶5ml，在病人吸气时注入气道进行气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入1-2分钟后，再给吸痰。一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过10-15秒，停止给氧时间不超过20秒。对有自主呼吸的病人，应在深呼吸5次后，生命体征恢复到原有水平时再进行第二次吸痰。注意事项1监测吸引器及管道的性能。使用吸引器前须检查电源电压与吸引器电压是否相符，进气管与出气管的连接是否正确；贮液瓶的痰液应随时倾倒、清洗，以免痰液逆流至马达内损坏吸引器；吸引器用后应随时消毒各管道及贮液瓶，放置在干燥处，定期维修保养。 2熟练操作，严格无菌，防止交叉感染。吸痰运用应轻稳，吸引时负压不可过大，以免损伤气管粘膜；一次吸痰时间不超过15秒；气管内吸痰按无菌操作进行，吸痰管须每次更换，不得重复使用，所有物品每日灭菌1次；自气管导管内吸痰的吸痰管外径不得超过套管口径的1/2。微量注射泵操作规程操作流程开机注射器安装固定再去微量泵上调节滴速连接输液管路贴上药品剂量标签使用完毕关闭并断开输液管路关机清洁备用。操作步骤1.连接电源。2.正确安放注射器 。3.按电源连接处开关键。4.显示器显示【00.0】设置注射速度。5.接静脉通路。6.按“start”键开始自动推注。（1）更改输液，注射速度。按“STOP”停止键，按上下调节键调节至新的输液（注射）速度，按“start”键开始。（2）快速推注按“STOP”键暂停，按“FAST”快进两下不放，按“start”键恢复原来运行的速度，或按“FAST”快速键同时按下“”不放。（3）停止输液，注射关闭电源后连接处的开关，撤除注射器，安放指定的位置。（注射泵备注：1.必须用50ml或20ml注射器。2.如要快速推注请看（2）快速推注）。注意事项1整个输液环路必须密封，以免空气进入血管。2经常巡视静脉注射部位，防止液体外渗。3正确调节输液速度，并监测实际输入量与设定的输液是否一致。机器报警：“OCCLUSION”阻塞报警。压力过高，查看液体有无外渗，输液管道有无折叠。“NEA.EMPTY”残留提示，注射器