中医内科学毕业考核(病案).doc

病案考核题1、患者张，女，62岁，农民，反复发作右侧下肢疼痛十余年，以膝关节周围明显，痛时有肿胀，并有红肿、发热，并时有腰痛，行走困难，曾反复多方求治，未见好转，近一月来下肢疼痛加重，影响生活，膝关节肿胀明显，不能入睡，大便干结，口干，门诊求治，舌红，苔黄，脉数。请列出并分析如下内容：病名，证型，病机，治法，选方，标准处方。2、薛某，女，50岁。泄泻反复发作三年余，大便时溏时泻，稍食油腻则泄泻增剧，纳谷不香，脘腹胀闷，面色萎黄，体倦乏力，晨起面睑略浮，舌淡苔白，脉细弱。要求：写出病名、证型、病机、治法、方剂3、患者李，女，30岁，教师，近来体重减轻，但食量反而增加，口干，尿量增加，疲劳感明显，夜间低热，舌淡红苔少，脉细弱。请列出并分析如下内容：病名，证型，病机，治法，选方，标准处方。4、张某，男，55岁，宿患哮证，经年不愈，反复发作，尤每年秋冬气候变化之时，更易发病。近一周哮喘又见发作，呼吸急促，不能平卧，喉间痰鸣，胸闷如窒，经中西药治疗，未见好转。昨日夜半起至今晨竟持续喘鸣不已，鼻翼煽动，气促胸高，汗出如珠，面赤燥扰，唇舌青紫，四肢凉冷，其脉浮大无根。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立法、主方（药物）、调护。5、 刘某，男，57岁。患者素体壮实，常有头晕，但不影响劳动，性情急躁，大便干结，尚能每日一行。昨日突然头晕甚重，继之言语不利，左侧半身不遂，面部口眼歪斜，神志尚清，经西医诊断为脑血栓形成，舌红，苔黄腻，脉弦滑。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立法、主方（药物）、调护。6、患者刘，男，65岁。因心前区疼痛反复发作一年入院。诉一年来左心前区闷痛，每日发作2-4次，每次发作持续1-3分钟，经休息或含服硝酸甘油片可缓解，在劳累或激动时易于诱发，曾在当地医院查心电图“ST V4-5水平下移1.5mv，诊断为冠心病心绞痛，用丹参滴丸，消心痛等治疗，疼痛发作减少。近一周因劳累过度，发作频繁，每日5-6次，每次持续约5分钟，但服硝酸甘油片可缓解，伴见胸闷，心悸，倦怠乏力，动则益甚，纳呆便溏，时有恶心多涎，形体肥胖，舌体胖边有齿印瘀斑，苔白腻，脉弦细涩，重按无力。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立法、主方（药物）、调护。7、王某，男，35岁，干部。 病史：平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品，不慎受邪之后出现发热恶寒，自服维C银翘片2天后,身热转甚,壮热不寒,胸痛胸满,咳吐浊痰,色黄浊,有腥臭味,伴汗出烦躁,咳嗽气急,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。请列出并分析如下内容：病名，证型，病机，治法，选方，标准处方。8、金某，女，52岁。慢性结肠炎十余年。平素脘腹不适，大便稀薄，日二、三次不等，夹杂少许不消化食物，进食生冷油腻则便次增多，腹时隐痛，纳少，疲倦乏力。近一周来因工作劳累诸证加重，少腹坠胀，大使日五、六次，每于晨起六点许腹部作痛，痛即登厕，泄后痛减。脘腹喜温喜按，腰酸冷痛，四末欠温。舌胖淡嫩，边有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立法、主方（药物）、调护。9、患者张，女，62岁，农民，反复发作右侧下肢疼痛十余年，以膝关节周围明显，遇风寒加重，并时有腰痛，行走困难，夜间尿多，曾反复多方求治，未见好转，近一月来下肢疼痛加重，影响生活，夜间加重，不能入睡，门诊求治，舌淡，苔白，脉紧。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立法、主方（药物）、调护。10、张某，男，55岁，宿患哮证，经年不愈，反复发作，尤每年秋冬气候变化之时，更易发病。近一周哮喘又见发作，呼吸急促，不能平卧，喉间痰鸣，胸闷如窒，经中西药治疗，未见好转。昨日夜半起至今晨竟持续喘鸣不已，鼻翼煽动，气促胸高，汗出如珠，面赤燥扰，唇舌青紫，四肢凉冷，其脉浮大无根。请回答：病名诊断、证型、病机、治法、主方。11、 刘某，男，57岁。患者素体壮实，常有头晕，但不影响劳动，性情急躁，大便干结，尚能每日一行。昨日突然头晕甚重，继之言语不利，左侧半身不遂，面部口眼歪斜，神志尚清，经西医诊断为脑血栓形成，舌红，苔黄腻，脉弦滑。请回答：病名诊断、证型、病机、治法、主方。12、陈某,女,38岁,干部,就诊日期:2004年5月l1日。患者有“美尼尔氏综合征”病史2年,今日上班起身时突发头晕目眩,头重如蒙,视物旋转,伴胸闷、恶心、呕吐痰涎、不能站立,家人遂抬其来就诊。查:舌质淡红苔黄腻,脉弦滑。测:血压120/80mmHg,心率89次/分,律齐,心肺无异常体征。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立法、主方（药物）、调护。13、刘某，男，55岁。病起3月，腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立法、主方（药物）、调护。14、王，女性，45岁，就诊时间：06年11月日。主诉：上腹部隐痛反复发作1年余，加重2周。现病史：患者于1年前吃冷饮后出现上腹部疼痛，此后经常反复发作，自行购买胃痛药（具体用药不详）服用，效果不著。此次因2周前受寒后出现上腹部隐痛，遂来就诊。时下症见：上腹胃脘处疼痛绵绵，空腹痛甚，进食后疼痛减轻，喜食热饮，食欲不振，泛吐清水，遇冷或劳累后加重，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立法、主方（药物）、调护。15、薛某，女，50岁。近年来反复发作头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。请列出并分析如下内容：病名，证型，病机，治法，选方，标准处方。16、刘某,女,38岁,干部,就诊日期:2006年5月l1日。患者有“美尼尔氏综合征”病史2年,今日上班起身时突发头晕目眩,头重如蒙,视物旋转,伴胸闷、恶心、呕吐痰涎、不能站立,家人遂抬其来就诊。查:舌质淡红苔黄腻,脉弦滑。测:血压120/80mmHg,心率89次/分,律齐,心肺无异常体征。请回答：1、诊断(包括病名及证型)2、病证分析3、治法4、代表方、药物、剂量。 17、林某，男，45岁,工人,2006年2月17日就诊。胃脘隐痛反复发作3年，解黑稀便2天。患者3年前因饮食无常，渐起胃脘隐痛，常于饥饿时明显，进食则缓解，冬季频发，未系统诊治。3天前夜宵吃大量凉拌菜，次日晨起解黑色稀便，至现在已解黑便7-8次，脘腹隐痛，喜温喜按，怯寒肢冷，神疲乏力，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉弱。体查：T：37. P：90次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg 神志清醒，面唇无华，心率90次/分，律齐，无杂音，肺（-），上腹部轻压痛，肠鸣音活跃，肝脾未扪及。实验室检查：血常规：Hb95g/L WBC10.7109/L N67% L23%。大便隐血试验呈强阳性。就患者目前症状要求回答:诊断（病名、证型诊断），病证分析(着重对诊断该病证、该证型的依据进行分析)，治法，代表方及药物。18、刘某，男，55岁。病起3月，腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。19、孙某，男，70岁。腹大胀满2年余，腹部膨隆，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖、质紫、苔淡白，脉沉细无力。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。20、刘某，男，38岁。经常头痛，目眩，心烦，已数年，平素性情急燥。此次发作由于情志不遂所致，头昏胀痛，蒹胁痛，夜寐不宁，口苦口渴，面红目赤，小便微黄，大便如常，舌红苔薄黄，脉弦有力。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。21、王某，女，65岁。头痛时作时止，反复发作数年。此次发作由于劳累引发，头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，二便如常，舌质淡，苔薄白，脉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。22、伍xx，女，24岁,巳婚，2007年6月13日就诊。患者素体健康。2007年5月初感染湿疹,皮肤搔痒,破溃流水。一周后发现眼睑、颜面浮肿，继而延及全身,小便短赤。经当地医院检查,诊断为“急性肾炎”，用青霉素治疗10天后，浮肿渐退,皮肤湿疹明显好转,但双下肢仍有轻度浮肿。近一周未又见尿频尿急，小便灼热涩痛,其色黄赤,大便略干，无恶寒发热，舌质红,苔薄黄腻，脉滑数。检查：右肾区叩痛,无腹水征,踝部轻度浮肿，尿常规：蛋白(+)，脓细胞(一)，红细胞(+)，尿中段培养：大肠杆菌10万以上。请写出疾病、证型、分析、选方、标准处方。23、刘某，女，46岁，左侧胁痛疼痛两周。患者两周前购物时，不慎闪挫致左胁肋部疼痛，入夜痛甚，呼吸及转动时加重，触按不适，舌苔满白，边尖有紫点，脉细弦。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。24、武某，男，49岁，有慢性乙型肝炎，肝硬化病史。病情反复波动，近三、四个月黄疸不退，其色晦暗不泽，脘腹痞胀，饮食减少，胁下结块，时有隐痛，神疲畏寒，小便微黄，苔腻，舌淡有紫气，脉濡缓。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。25、刘某，男，27岁，黄疸近旬，虽经治疗，但黄疸日渐加深，其色如金，皮肤瘙痒，身热口渴，胁腹胀闷，恶心呕吐，神疲时清时昧，手足搦动，下肢皮肤红色斑疹，舌苔黄燥，舌质红绛，脉弦数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。26、赵某，男，30岁，平素嗜食肥厚之品，近有来腹部胀痛，痛时腹部有条索状物聚起，按之胀痛更甚，脘腹痞闷，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。27、王某，女，52岁，患者腹部积块年余，积块日渐明显，质地较硬，固定不移，隐痛，形体消瘦，纳谷欠香，面色晦暗，胸臂有血痣赤缕，月事不下，舌质紫，有瘀斑瘀点，脉细涩。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。28、刘某，男，55岁。病起3月，腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。29、孙某，男，70岁。腹大胀满2年余，腹部膨隆，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖、质紫、苔淡白，脉沉细无力。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。30、刘某，男，38岁。经常头痛，目眩，心烦，已数年，平素性情急燥。此次发作由于情志不遂所致，头昏胀痛，蒹胁痛，夜寐不宁，口苦口渴，面红目赤，小便微黄，大便如常，舌红苔薄黄，脉弦有力。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。31、王某，女，65岁。头痛时作时止，反复发作数年。此次发作由于劳累引发，头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，二便如常，舌质淡，苔薄白，脉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。32、曹某，女，49岁。一年来常觉头部眩晕胀痛，以午后为甚，不耐劳累，左目红赤，口苦且干，烦躁易怒，夜寐欠安，大便干结难行，小溲黄，舌质红，苔薄，脉弦滑。测血压160/110mmHg。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。33、刘某，男，57岁。患者素体壮实，常有头晕，但不影响劳动，性情急躁，大便干结，尚能每日一行。昨日突然头晕甚重，继之言语不利，左侧半身不遂，面部口眼歪斜，神志尚清，经西医诊断为脑血栓形成，舌红，苔黄腻，脉弦滑。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。34、宋某，男性，58岁。病史2年余，中风后遗症，全身瘫痪，不能动弹，形盛体丰，面色暗淡无华，左侧上下肢软瘫，右侧肢体稍能举动，语言蹇涩，舌质紫苔灰腻，脉细。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。35、患者郭某，女，33岁。右侧颈前下部硬块已月余，有23.5cm大小，无压痛，质稍硬，能随吞咽动作上下移动，随精神情绪好坏而增减，舌质红，苔薄，脉象弦细。经某医院检查诊断为甲状腺瘤。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。36、陈某，女，24岁。寒热一周，每日下午先寒战，后高热，至夜汗出热衰，胸闷，呕吐痰涎，头痛，口干而粘，喜热饮而饮不多，大便溏，舌苔粘腻，脉滑数。查血涂片，找到间日疟原虫。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。37、史某，女，45岁。咽中如有异物梗塞感半年。患者平素性格内向，半年前因家庭破裂，精神抑郁，急躁易怒，自觉胸闷胁胀，咽中如有异物梗塞感，吞之不下，咯之不出，时有嗳气，纳差，大便秘结，舌淡苔白腻，脉弦滑。曾作五官科检查及胃镜检查均未有阳性发现。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。38、胡某，女，36岁。反复咳嗽1个月加重伴痰中带血4天。患者1个月前受凉后咳嗽，痰少难咯，口咽干燥，反复发作，间断服中西药，病情时好时坏。近4天来咳嗽加剧，痰中带血丝，血色鲜红，口干鼻燥，尿少而黄，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。39、杨某，女，46岁。反复皮肤青紫斑块、月经量多9个月。患者9个月前无明显诱因出现皮肤青紫斑块，大小不等，以双下肢为主，月经量多，经多项实验室检查诊断为“原发性血小板减少性紫癜”，多种药物治疗疗效不显，前来求诊。现症：面色苍白，爪甲不荣，神疲乏力，头晕目眩，双下肢、上肢多处青紫斑块，此次月经已行经23天，血量多，血色淡红，舌淡苔白有齿印，脉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。40、卢某，男，42岁。发热伴左侧胸痛3天。患者最近工作繁忙，频繁出差，十分劳累。3天前受凉后出现发热38.8，头痛、身痛，自服维C银翘片等感冒药，头痛、身痛好转，但仍发热，3839，左侧胸痛明显，身体转侧及咳嗽时加剧，咳嗽，痰少，气急，咽干，舌苔薄黄，脉弦数。胸片提示：左下肺纹理增粗，左肋膈角变钝。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。41、陈某，男，45岁。多饮、多尿3个月，加重1周。患者多饮、多尿3个月，曾间断服中药治疗，服药后症状略有减轻。近1周来工作十分繁忙，多饮多尿的症状较突出，故来就诊。现症：烦渴多饮，每日饮水量是原来的3倍多，仍觉口渴，尿频量多，夜尿2次，舌边尖红，苔薄黄，脉数。查空腹血糖9.0mmol/L，尿糖+。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。42、徐某，女，64岁。汗多2个月。患者平素体质虚弱，易于感冒。时值阳春三月，近2个月来白天出汗多，常浸湿内衣，微恶风，稍劳则汗出加剧，体倦乏力，面色不华，睡眠差，纳食不佳，二便调，脉细，苔薄白。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。43、秦某，女，50岁。午后低热2年。患者2年来午后低热，测体温在37.5左右，心中烦躁，双足心热，夜间双足不能盖被子，否则自觉发热，但扪之不热，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少乏津，脉细数。实验室检查未有阳性发现。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。44、张某，女，64岁。反复大便溏5年。患者5年来大便