心胸外科护理常规.doc

心胸外科护理常规窗体顶部窗体底部12(一)术前护理 1、按外科一般住院病人护理常规护理。 2、心脏病按心功能情况分级3、术前一天，遵医嘱做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及时报告医师，必要时做先锋霉素皮试。 4、一般病人术前一天晚8时，常规肥皂水灌肠，小儿酌情减量。5、术前一天如体温超过375，应报告医生。 6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用镇静催眠药。 7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、约束带、吸痰器、吸痰管、心电监护仪等用物。 (二)术后护理 1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。 2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。 3、术后予斜坡卧位，并给予氧气吸入，接心电监护测心率、血压、呼吸，血氧饱和度，观察神志、瞳孔大小及周围循环情况等。 4、病人回病房后立即测量体温，高热者应积极采取降温措施，体温低于正常者，给予保暖复温，必要时报告医生处理。5、保持胸腔闭式引流管通畅，定时挤压引流管，防止阻塞，观察引流液的色、量、性质，若每小时引流量超过100毫升，连续3小时以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好手术止血准备。6、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。7、鼓励病人深呼吸咳嗽，如痰液粘稠者，雾化吸入每日2-3次 8、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。 9、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可先饮水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。如病人进食量不足，报告医生。心悸辩证施护一般护理 1、居室环境温湿度应适当，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。 2、情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。所以要重视做好情志护理，避免情志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感到放心，稳定情绪。 3、心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息，甚至绝对卧床。 4、对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微表现时，立即予以吸氧，报告医生。 5、服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率（测一分钟），并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。 6、耳埋可取心、肾、副交感等穴。 7、必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测血压。 一、心血不足证1、按“一般护理”内容。 2、适当休息，避免过劳。 3、适当的饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品。忌烟、酒、浓茶及咖啡。 二、阴虚火旺证 1、按“一般护理”内容。 2、重视情志护理，避免情志的刺激，郁怒伤肝，致肝阴虚阳亢。同时必须作家属工作，积极配合。 3、戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚细腻之品。 4、饮食可适当清补，补益心肾之阴，如可食用甲鱼、桑椹、银耳、红枣、鲜藕等。 5、心悸时可服用珠砂安神丸12粒或耳穴埋豆。 6、心悸伴头晕目眩者，要观察血压变化，必要时每日测血压12次。 三、心阳不足证 1、按“一般护理”内容。2、心悸甚者，必须卧床休息。 3、注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。 4、兼有水肿症状者，给予低盐或无盐饮食，适当限制饮水量，并记录24小时出入量。重度水肿者参照水肿病护理。 四、心血瘀阻证 1、按“一般护理”内容。2、本证常伴胸闷心痛，要密切观察脉象等病情变化，若病人出现剧烈胸痛、面色苍白、脉结代或细微欲绝，则属心阳暴脱之危证，应及时报告医生。并立即予头低卧位或平卧位，测呼吸、血压。配合医生抢救。 3、心悸伴有胸闷不适者，需卧床休息。 4、饮食宜清淡、少油腻及肥甘厚味、忌食动物油脂及内脏，鱼籽、虾子、蟹子黄、蛋黄、富含胆固醇应慎食或不宜食。可用少许红花酒20ml，每日小酌，有活血通脉作用。 5、心悸胸痛发作时可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g。胸痹辩证施护 一般护理 1、对严重心痛患者，需绝对卧床休息，一般胸痹病人要注意休息，适度活动。 2、严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度，部位，注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时测试并记录。 3、本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。 4、保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。病人便秘时应及时给予通便治疗和护理。如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每日饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法协助排便。 5、心痛、胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧，必要时报告医生。 6、胸痹患者必须戒烟、慎饮酒。 一、阴寒证 1、按“一般护理”内容。 2、注意保暖、防止受凉，居室应向阳，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。 3、胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香，肉桂粉调服。 4、中药汤剂宜温热服。 5、饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。可饮少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通阳散寒活络。 二、痰浊证 1、按“一般护理”内容。 2、饮食宜素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，以免助湿生痰。 3、肥胖病人应限制饮食（主要是含碳水化合物食品及甜食），控制体重，减轻脾胃负担，宜进水果蔬菜，富含纤维素食物。 4、胸痛发作时可用宽胸气雾剂，或速效救心丹。 三、血瘀证 1、按“一般护理”内容。 2、发作心痛不重者，则应鼓励其适当活动，以行气活血而化瘀。 3、心痛作时可予以服用活血化瘀药，如心痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1.5 g，沉香粉1.5 g行气活血化瘀，丹参片5片活血止痛。必要时可舌下含服硝酸甘油1片。 4、平时可每日小酌红花酒30ml以活血。 5、观察胸痛发作的性质、程度，若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给氧气（吸入较高流量23L/分钟）及时报告医生，并做好抢救准备，密切观察血压、脉象、面色、肢温变化，配合抢救，作好记录。 四、气阴两虚证： 1、按“一般护理”内容。 2、以休息为主，体力允许适当活动，活动量以不引起心痛发作为度。 3、饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆、牛奶、蛋类、鱼类、动物血等。 4、心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效求心丹。噎 膈 实证：包括痰气交阻及瘀血内结证。1、观察食物下咽受阻的程度，是病情轻重的主要指标。因疼痛难忍，咽下困难者，可给服1%普鲁卡因溶液，每次10毫升（注意有无过敏反应），以缓解症状，便于进食。2、估计患者可能发展至滴水不下时，宜早日插入软胃管保证饮食入胃。插胃管时动作要轻柔、谨慎，切忌造成食道穿孔或出血，插管后应按鼻饲法护理。3、饮食宜细软、多汁，可选用乳类、蛋类、肉糜、碎菜等，禁忌辛辣、煎烤、及烟酒刺激之品。4、患者能自行进食时应定时定量，细嚼慢咽。5、注意情志护理，使其心情舒畅，肝气条达，气血和顺，有助于减轻症状。6、保证大便通畅，必要时给缓泻剂。7、根据体力及病情适当安排活动量。8、晚期患者可采用胃造瘘术，由胃瘘补给营养。对造瘘患者，要遵医嘱定时定量灌注温度适宜的食、水。灌食前要用温开水冲洗胃管，防止管腔堵塞及管腔内残留食物变质。高温季节，尤要注意灌入食物及用具的清洁。灌注时避免空气进入，并注意及时更换敷料，防止感染。虚证：包括津亏热结与气虚阳微证。 1、病室应整洁、舒适、空气新鲜，适