暴盲(视网膜静脉阻塞)中医临床路径.doc

暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。一、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴盲（TCD 编码:BYT070）。 西医诊断:第一诊断为视网膜静脉阻塞（ICD-10 编码:H34.802）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标 准（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材眼科学（葛坚主编,人民卫生 出版社，2005 年）。2疾病分型 非缺血型：视网膜出血和水肿较轻，视力轻中度下降，视野损害较少。FFA 显示无或少量无灌注区。 缺血型：视网膜放射样出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，视力明显下降，多低于 0.1 ，视野损害明显，FFA 显示大面积无灌注区。3证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案”。 暴盲（视网膜静脉阻塞）临床常见证候： 气滞血瘀证痰瘀互结证 阴虚火旺证 肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为暴盲（视网膜静脉阻塞）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为30 天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合暴盲（视网膜静脉阻塞者）（TCD 编码:BYT070、ICD-10 编 码:H34.802）的患者。2疾病分型为非缺血型者。3. 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）眼底镜检查（5）荧光素眼底血管造影检查（6）血常规、尿常规、便常规（7）肝功能、肾功能、血糖、血脂（8）血压、心电图、胸部 X 线片2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 OCT、视觉电生理、视野等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药。 气滞血瘀证：行气活血。 痰瘀互结证：祛瘀化痰。 阴虚火旺证：滋阴降火。 肝肾亏虚证：补益肝肾。2辨证选择静脉滴注中药注射液。3内科基础治疗。4护理：辨证施护。（九）出院标准1. 视力稳定或改善。2. 视网膜出血、渗出有吸收。（十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 214 天） 年 月 日（第 1530 天） 年 月 日（出院日）主要诊疗工作询问病史、体格检查下达医嘱、开出各项检 查单完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断和病情评估确定治疗方案向病人交代病情和注意事项上级医师查房，根据病情调整治疗方案完成当日病程和查房记录注意防治并发症上级医师查房，根据病情调整治疗方案，明确出院时间完成当日病程和查房记录注意防治并发症指导患者出院后饮食及生活调摄交代出院 注意事 项、随诊日期开具出院诊断书完成出院记录通知出院重点医嘱长期医嘱眼科护理常规分级护理普食口服中药汤剂、中成药静滴中药注射剂内科基础治疗其他疗法临时医嘱视力检查裂隙灯检查眼压检查眼底镜检查荧光素眼底血管造影血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能、血糖、血脂血压、心电图、胸部 X线片其他检查长期医嘱眼科护理常规分级护理普食口服中药汤剂、中成药静滴中药注射剂内科基础治疗其他疗法临时医嘱对症处理长期医嘱眼科护理常规分级护理普食口服中药汤剂、中成药静滴中药注射剂内科基础治疗其他疗法临时医嘱对症处理长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药主要 护理 工作做入院介绍、健康教育介绍各项检查前注意事项饮食、日常护理指导按照医嘱执行诊疗护理措施按照医嘱执行诊疗护理措施饮食指导安抚疏导、健康教育按照医嘱执行诊疗护理措施饮食指导安抚疏导、健康教育介绍出院后饮食及生活调摄交代出院后注意事项协助办理出院手续送病人出院病情变异记录无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名适用对象:第一诊断:暴盲（视网膜静脉阻塞）（TCD 编码: BYT0