30-第三章-中医内科病证的辩证论治六

第三章-中医内科病证的辩证论治（六）第二节 中医内科病证的辨证论治十六、郁证（一）概述1.临床特点：情志抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞为主要临床表现。2.西医病名：多种神经症、癔病、抑郁症或抑郁状态、围绝经期综合征。（三）用药注意1.郁证常有诱因，如诱因难除而症情进行性加重，或经久不愈，应及时采用辩证处方予以汤剂治疗，或加用相关西药，以免致虚劳、癫狂之变；2.疏肝理气中成药久用有耗气伤阴之弊，故宜短期使用；且因该类成药大多含行气通利之品，故孕妇常需禁用或慎用，老弱患者亦需慎用。（四）健康指导1.三餐有时，保证营养，不能因情绪不宁而影响正常饮食；并应多食蔬菜，通畅大便，以免气滞胃肠，加重症状。起居有时，尽量保证充足睡眠，必要时可服用镇静助眠药物；2.适当体育锻炼以增强体质；移情易性，注意培养兴趣爱好，以避免无所事事而忧思郁怒。【例】（A型）某女，49岁。精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，胸闷嗳气善太息。舌苔薄腻，脉弦。医生诊断为郁证，其中医证候是（ ）A.气滞血瘀B.肝阳上亢C.心脾两虚D.痰气郁结E.肝气郁结网校答案：E十七、虚劳（一）概述1.定义：又称虚损，以脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复成劳为主要病机，以气血阴阳不足为临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。2.西医病名：多种慢性消耗性和功能衰退性疾病，出现类似虚劳的临床表现。（三）用药注意1.虚劳症状复杂，多种慢性疾病可以出现气血阴阳不足的表现。用药时，除了针对气血阴阳，还要辨别病变脏腑；2.重视气血关系，补血同时进行补气，因气能生血；3.注意阴阳互根；4.充分重视食补，做到药补和食补结合。（四）健康指导1.消除及避免引起虚劳的病因是预防虚劳的根本措施；2.注意饮食有节，生活规律，保持精神舒畅。【例】（B型）A.四物颗粒B.四神丸 C.四君子丸D.龟鹿二仙膏E.六味地黄丸 85.某女，31岁。头晕眼花，面色萎黄，口唇色淡，月经量少，舌质淡，脉细。医生辨证为虚劳血虚证。应选用的中成药是（ ）86.某女，45岁。不耐寒热，头晕，乏力，神疲，自汗盗汗，舌淡少津，苔薄白，脉沉细。医生辨证为虚劳阴阳两虚证。应选用的中成药是（ ）87.某男，57岁。神疲乏力，少气懒言，自汗，舌质淡，苔薄白，脉虚。医生辨证为虚劳气虚证应选用的中成药是（ ）网校答案：ADC十八、痹证（一）概述1.临床特点：肢体筋骨、关节、肌肉疼痛、酸楚、重着、屈伸不利，甚至关节肿大变形为主要临床表现，轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。2.西医病名：风湿性关节炎、结缔组织疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、脊柱疾病（强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病）以及退行性骨关节病。（三）用药注意1.本病所列中成药大都有祛风除湿通络功能，孕妇禁用，老弱、脾虚患者慎用；服用中出现胃腕不适者宜暂停服用；服用的中成药中含附子、乌头等有毒药味者，患者服药后如有头晕、心悸、舌麻、脉迟结代等中毒表现时，应即停服，必要时及时就诊；2.风寒湿邪为痹证主要治病外邪，易循经内舍于脏，故出现心悸、哮喘、胸痛等则及时就诊，以免贻误病情。（四）健康指导1.饮食宜富有营养，易于消化，不偏食；注意防寒、防湿，避免久居寒湿之地（居住应温暖，清洁，干燥，尤其是寒冷地区患者）；加强肢体功能锻炼，以增强体质和防病能力。2.行走不便者应提防跌倒；长期卧床者应经常变换体位，防止褥疮。【例】（X）某男，63岁，痹证日久不愈，肢体，关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬，变形，肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，以尻代踵，以背代头，腰膝酸软，骨蒸潮热，舌红，脉细数。应选用的中成药有（ ）A.痹痛宁胶囊 B.湿热痹颗粒 C.尪痹颗粒D.风湿骨痛丸E.益肾蠲痹丸网校答案：CE十九、中暑（一）概述1.定义：在夏天酷暑炎热之季，因于烈日下或高温环境中劳作，暑热内袭或炎暑挟湿伤人，骤然发为高热、出汗、神昏、嗜睡，甚则躁扰抽搐的病证。2.西医病名：中暑、高温损害（热痉挛、热衰竭）。（三）用药注意1.中暑吐泻严重者，或者见有四肢厥逆，冷汗不止，面色苍白，烦躁不安，脉微细欲绝者，应急送医院救治；服药后症状仍无缓解，亦应去医院进一步就诊；2.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，以及儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用本病常用中成药，严格按用法用量服用，且不宜长期服用。（四）健康指导1.饮食清洁