科室护理质量检查表.docx

ICU分级护理检查表 内容检查要求分值检查标准检查日期(扣分及理由)床单位床单位清洁，无污迹/血渍3一处污迹扣1分多处全扣患者穿病号服清洁，无污迹/血渍、汗湿及时更换3一处污迹扣1分多处、汗湿未换全扣床单位物品放置整齐3一处不符扣1分病人清洁度患者头发整洁，胡须短，面部清洁，无污渍/血渍/，眼屎，无异味5一处不符扣2分口腔清洁、无异味/痰痂，口唇干裂者及时涂润滑油，予以牙刷刷牙10一处不符扣3分指、趾甲、手部清洁，皮肤清洁无污迹/异味5一处不符扣2分肛周及尿道口会阴部清洁，无污渍，无异味，会阴水肿者采取正确措施5一处不符扣2分其他处皮肤护理清洁，无血、尿、便、胶布痕迹，无受压痕迹、背部及骨突处无压疮、有预防措施（上报难免压疮者除外）10一处不符扣3分护理安全管道标识完善、正确，管道固定符合要求，管道无受压、无扭曲，管道清洁6一处不符扣2分输液巡视及时，无外渗、出血，固定符合要求，滴数与病情相符10一处不符扣3分输液肿胀未面积超过4*4cm全扣保护性约束到位，符合要求5一处不符扣2分心电监护显示正常，出现异常及时发现并处理5一处不符扣2分体位符合病情需要（无特殊，床头抬高）30度）翻身及时，肢体摆放功能位10一处不符扣3分VTE预防措施到位5一处不符扣2分各标本及时留取，无遗漏，有交接5一处不符扣2分各项治疗、护理、服药、饮食按时完成，无遗漏，有交接10一处不符扣5分 总 分 检查者签名 ICU治疗室药物物品及毒麻药质量检查表内容检查要求分值检查标准检查日期（扣分理由）治疗室及普通药物台面整洁，物品摆放有序。医务人员进入室内应衣帽整齐，无关人员不得入内。10一处不符要求扣2分治疗室清洁整齐，分区合理明确，标识清晰，清洁物品与污染物品分开放置摆放整齐，不得放置与治疗无关的物品10一处不符要求扣2分治疗柜、抽屉标识清晰准确，各种针剂、治疗物品放置必须与标签一致、无过期、无裸放15一处不符要求扣3分液体柜内清洁整齐无灰尘，各种液体分类放置，标识清晰，冰箱内外整洁干净，药物、试剂等放置符合要求，无过期15一处不符要求扣3分口服药清洁整齐，内服药、外用药分开放置。标识清晰，内服药粘贴蓝色边标签、外用药粘贴红色标签，常备药品定期检查，及时补退10一处不符要求扣2分治疗室地面清洁无污物，无卫生死角，墙面干净整洁10一处不符要求扣2分毒麻药品数量与登记相符5不符全扣批号与登记相符5不符全扣未过有效期5不符全扣双重落锁5不符全扣登记记录完整5一处不符扣1分空安剖回收和销毁5不符全扣 总 分 检查者签名 ICU护理文书质量检查表内容检查要求分值检查标准检查日期（扣分理由）体温单入院、手术、转入、死亡等时间书写正确，眉栏无缺项5一处不符要求扣1分常规、手术、发热患者体温绘制正确，物理降温有标识10一处不符要求扣1分大小便、出入量记录符合要求5一处不符要求扣1分重症护理记录单护理记录单页面整洁无涂改、修改方式正确5一处不符要求扣1分各种管道每班交接，长度有记录5一处不符要求扣1分液体无漏记，出入量总结正确5一处不符要求扣1分病情及护理措施记录客观、真实、5一处不符要求扣1分护士长查房记录规范5一处不符要求扣1分各项护理无漏项10一处不符要求扣1分医嘱单长期医嘱签名及时5一处不符要求扣1分临时医嘱签名及时，无漏签，皮试结果描述正确10一处不符要求扣2分治疗单配药者、执行者、执行时间、核对者签名无漏项10一处不符要求扣2分其他压疮、跌倒评分正确、预防措施正确5一处不符要求扣1分VTE评分正确，预防措施正确5一处不符要求扣1分转科交接记录本填写规范、无空项5一处不符要求扣1分交班日志按时填写，无空项5一处不符要求扣1分总 分 检查者签名 ICU急救药品及物品质量检查表内容检查要求分值 检查标准 检查日期（扣分理由）抢救仪器30分抢救仪器设备，每周清点、维护到位，有记录可查10一处不符合要求扣2分抢救仪器设备处于完好、备用状态10一处不符合要求扣2分使用中的仪器设备要求1.外观整洁，2电源线完好，无破损，3.显示正常，4.显示参数与患者病情相符（如心电监护、输液泵速度等）10一处不符合要求扣2分抢救车30分抢救车内药品与物品数量与基数相符5一处不符合要求扣1分抢救车内物品与药品在有效期内，无近六个月效期的药品、物品10一处不符合要求扣2分护士掌握呼吸气囊的应用10一处不符合要求扣2分抢救记录登记本记录及时5一处不符合要求扣1分外出检查箱20分药品物品与基数相符，药品物品无过期20一处不符合要求扣2分气管插管箱20分物品准备齐全，一次性用品未过有效期20一处不符合要求扣2分 总 分 检查者