新生儿高胆临床护理途径.doc

巢湖市第一人民医院临床护理路径执行记录单（新生儿HIE）患儿姓名： 性别： 年龄： 科室： 住院号： 床号： 诊断： 住院日期： 出院日期： 第 页时 间主要护理工作执行护士签名护士长查房签名住 院第1天 介绍病房环境及相关制度口 及时接收患儿，予安排固定床位口 根据患儿病情予患儿沐浴或擦浴 向其家长做好详细的入院宣教，告知患儿病情及探视制度、床位医生，床位护士，费用状况、相关治疗及护理，并留其联系方式并告知24小时开机 自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“”） 基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“”） 病情变异记录（请打“”）：无；有，原因： 住 院第2天 入院第二日晨空腹留取化验标本 实施级无陪护理 准确记录出入量 相关饮食指导 相关治疗配合 自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“”） 基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“”） 病情变异记录（请打“”）：无；有，原因： 住 院第3天口 入院第三日予患儿CT及X线检查口 实施级无陪护 准确记录出入量，较前进行比较观察 了解进食情况、有无呕吐，大小便量、色、次数等 相关饮食指导 相关治疗配合及用药指导 自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“”） 基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“”） 病情变异记录（请打“”）：无；有，原因： 住 院第4天口 遵医嘱予患儿营养脑细胞药物对症治疗及保护性卧位，减少搬动口 实施级无陪护口 执行HIE护理常规口 告知患儿家长病情及疗程天数 准确记录出入量 相关饮食指导 相关治疗配合及用药指导 观察患儿情况 自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“”） 基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“”） 病情变异记录（请打“”）：无；有，原因： 备注：A：晨间护理（新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、皮肤护理、会阴护理、口腔护理、更衣、更换尿布）B：卧位护理（温水擦浴、换尿布、婴儿衣、大浴巾、奶巾） C：进食配方奶（或糖水或早产儿奶） D：喂口服药、水 E：排便护理 F：皮肤按摩 G：。健康教育 H：功能锻炼巢湖市第一人民医院临床护理路径执行记录单（新生儿HIE）患儿姓名： 性别： 年龄： 科室： 住院号： 床号： 诊断： 住院日期： 出院日期： 第 页时间主要护理工作执行护士签名护士长查房签名住 院第5-天实施级无陪护理口 执行HIE护理常规口 观察患儿生命体征及病情变化口 完善各项基础护理，预防并发症发生 准确记录出入量，了解进食、二便情况 预防并发症发生 饮食指导、用药及相关治疗指导 自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“”） 基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“”） 病情变异记录（请打“”）：无；有，原因： 住 院第6天 实施级无陪护理口 执行HIE护理常规 准确记录出入量 观察病情变化 完善各项基础护理，预防并发症发生 饮食、 用药及相关治疗指导 自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“”） 基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“”） 病情变异记录（请打“”）：无；有，原因： 住 院第7-13天 实施级无陪护理口 执行HIE 护理常规 饮食、用药及相关治疗指导 观察患者病情变化，准确记录出入量，观察患者排便情况 完善各项基础护理、预防并发症发生 自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“”） 基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“”） 病情变异记录（请打“”）：无；有，原因： 住 院第14-18天【出 院 日】口 协助办理出院手续，查看出院发票 核对床号，姓名、腕带、住院号等口 告知患儿家长出院后相关注意事项（母乳喂养为主、及时添加辅食、预防接种、注意手卫生、患儿适量添衣保暖、空气通风晒太阳，少到人多的地方等口 协助其帮患儿穿衣打包，交待床位医生、护士 进行出院指导 告知家长一月后门诊复查CT, 如有不适及时来医院就诊 自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“”） 基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“”） 病情变异记录（请打“”）：无；有，原因： 备注：A：晨间护理（新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、口腔护理、会阴部护理、 皮肤护