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全省三级医院标准化建设培训班学习体会2013年10月10-11日在德州参加全省三级医院标准化建设培训班,在总会场听取了马立新处长我省医院标准化建设的几点思考及五个专题讲座,在分会场(第二会场)听取了五个专题讲座,感受很深,现就现场学习的心得和体会汇报如下:一、医院层面1、正确认识,准确把握条款。医院评审是医院标准化建设的一部分,是由传统管理到科学规范管理的的转变,是致力于患者安全和质量的提升,通过制定标准化的流程,完善制度的落实,提升医院的管理服务水平,从而保障患者安全。对待评审的每个条款要逐字逐条的去落实,围绕条款的共性准备相关的资料:C款重点是制度、标准、规范、落实方案;B款重点就是督导、检查、分析、总结;A款重在持续改进并有成效。2、 深入了解检查路径,督导到位。把握督导的方法:即督导是引领(教);是沟通(和);是服务(帮);是提高(得);是规范(改)。不是对抗。保证督导的措施:职能部门职责明确、专业到位;督导的各项指标有效可行;督导的结果有奖罚体制。3、 全面建立质控组织体系要深刻理解为了质量而评审,因为安全、服务、管理、绩效都离不开质量。质量控制体系的建立(三级管理)是保证质量持续提高的基础,把握好质量控制的方法、建立健全质量控制的各项指标、做好质量控制总结。4、 全方位做好各级培训各级培训要有计划性、针对性、持续性、真实性和实用性。要有严格的考试、考核(真实),考核结果奖罚明确。5、 重视各项数据的收集各项工作质量的持续改进如何体现,都要靠数据来分析,没有真实的的原始数据的积累是做不到的,也是这次会议上马处长强调的一些基础性工作的重要性,特别提到信息化建设的重要性,有了信息化的支撑,可以少走弯路。二、药事层面1、准确理解药事检查组的39项条款及其释义对于检查中出现异议的地方做出解释:麻黄碱的管理,高危药品的分类,特殊药品的标识,肠道外营养疗法使用、激素类药物、 血液制剂、肿瘤化学治疗等特殊药物的分级管理的问题。2、药事组织体系的架构药事委员会及若干相关的药事管理小组的问题,下一步是否成立一个医院合理用药小组? 能覆盖全院的药事管理工作。3、抢救药品一定要备案,一般在药学部和护理部都要备案。4、超说明书用药目录制定要经过药事会批准,加到医院处方集中。不只是超适应症,要特别注意超剂量的问题。5、全院药品统一管理的问题,能统一的一定要统一,冰箱温度计的记
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