外科题库六(1).doc

滨州医学院临床医学本科外科学试题（A卷 ）（试卷代号：0214211）请认真阅读以下考试说明：本试卷共分两部分：选择题部分和非选择题部分。请考生把选择题部分的所有答案涂在答题卡上，并注意涂好试卷类型。把非选择题部分答在试卷上，答在其他地方无效。E=A+B（如果选E，同时涂A和B），考号=0+学号，考试科目不涂。对答题卡涂写不规范、漏涂试卷类型或学号者，责任自负。涂卡用非红色钢笔、中性笔或铅笔均可，只要涂写规范，不影响成绩，由于钢笔、中性笔无法修改，建议使用铅笔。考试时间为120分钟，考试开始后75分钟收试卷第一部分和答题卡。第一部分 选择题部分 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。1. 直肠肛管的生理功能应为A.单纯排便 B.吸收少量钠离子及排便 C.吸收较多量液体及排便D.吸收少量钾离子及排便 E.吸收少量液体及排便2. 女性,50岁,中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时,查右下腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,腹透(-),化验:WBC2110/L,N87%尿中红细胞2-4/中倍,最应考虑哪一种疾病?A.急性胰腺炎 B.右侧输卵管妊娠破裂 C.急性胆囊炎 D.右侧输尿管结石 E.急性阑尾炎穿孔3. 女27岁,产后一周,右乳房肿胀疼痛,伴全身发烧寒战,查右乳房肿胀,内上象限有压痛和波动。确诊首先应做A.软X线照片 B.B超 C.穿刺 D.CT E.细胞学检查 4. 女,32岁,转移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加重,伴发冷发烧。查:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,细菌培养结果最大的可能是A.厌氧性类杆菌 B.粪链球菌 C.变形杆菌 D.大肠杆菌 E.绿脓杆菌 5. 外科梗阻性黄疸的诊断最主要依靠A.血胆红素升高 B.黄疸,肝大伴有肝区叩痛 C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张D.血ALT,AST升高 E.黄疸持续不消失6. 下肢静脉曲张手术前最重要的检查是A.确定大隐静脉瓣功能是否正常 B.了解深,浅静脉间交通支是否良好 C.确认深静脉是否畅通D.排除先天性动静脉瘘 E.以上皆需要确定7. 男,30岁,无痛性进行性黄疸25天,无发热,全身搔痒,大便颜色变浅,CT,B超发现肝内外胆管明显扩张胆囊增大,B超见胆总管下端-1.51.8cm,低回声团块。下列治疗哪项为最佳选择?A.胰十二指肠切除术 B.全胰切除术 C.单纯肿物摘除术 D.免疫治疗 E.中草药治疗 8. 急性出血坏死型胰腺炎肠鸣音最常见的表现是A.活跃 B.亢进 C.正常 D.减弱 E.消失9. 患者发热,右上腹绞痛,无黄疸,下列哪种结石可能性最大?A.胆囊结石 B.总胆管结石 C.肝管结石 D.左右肝管分枝处结石 E.总胆管胰腺段结石10. 男性,60岁,吸烟45年,近2个月来咳嗽,有血痰,无发热,X线胸片见左肺门附近有一个56cm块状阴影,密度高,边缘不规则,本病例最可能的诊断是A.炎性假瘤 B.肺结核球 C.包裹性胸腔积液 D.肺癌 E.错构瘤 11. 男性50岁患者,脓血便半年余,直肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,病检证实息肉恶变,手术治疗最宜选择作A.经腹切除,直肠,乙状结肠端端吻合术 B.经腹会阴联合根治术 C.经腹肛管拉出切除术D.乙状结肠造瘘术 E.经直肠病灶摘除术12. 一女性患者,38岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,B超检查,相当于胆囊内可见1.51.2cm强回声团,后伴声影,最先应考虑为A.胆囊积脓 B.胆囊癌 C.胆囊结石 D.胆囊积水 E.胆囊功能失调 13. 1岁半男孩,哭闹不安,伴恶心呕吐2小时。查:右中腹部触到62.5cm条状包块,表面光滑,弹力性硬。固定,X线照片充气透视:右上腹有倒杯状影。最恰当的处理是A.禁食补液 B.注镇痛剂 C.剖腹探查 D.空气灌肠复位 E.腹部热敷 14. 青年男患,因胃溃疡行胃大部切除术,毕式吻合,术后四天进食后腹胀,吐胆汁不含食物,钡餐透视钡可通过吻合口,无梗阻。最可能的并发症是A.胃大部切除术后并发残胃无力 B.胃大部切除术后并发吻合口梗阻C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征 D.胃大部切除术后并发远端空肠梗阻E.胃大部切除术后近端空肠段逆流 15. 胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是A.吸气时伤区下陷 B.呼气时伤区膨出 C.回心血量减少 D.缺O和CO潴留E.胸腔内高压16. 尿路结石的血尿特点A.镜下血尿 B.肉眼全血尿 C.绞痛后血尿 D.血尿后疼痛 E.无症状血尿17. 石膏或夹板固定后,最应注意的是A.松脱 B.骨折再移位 C.压迫性溃疡 D.血循环受阻 E.石膏变形 18. 以下哪种方法最适合食管中下段癌的治疗?A.食管部分切除弓上吻合 B.食管部分切除弓下吻合 C.放疗 D.化疗 E.食管次全切，食管胃颈部吻合术19. 男18岁工人,被刀刺伤左前胸,感心慌气短,查体:面色苍白,颈静脉怒张,血压8/6kPa(60/45mmHg),心率120次/分,心音弱,为确诊下列哪种措施最佳?A.输血,输氧,抗休克 B.心包穿刺 C.吸氧,保持呼吸道通畅 D.用升血压药物E.急诊胸透及心电图20. 8岁男孩,膝关节上方剧痛10天,略肿,有深压痛,皮肤无明显发红,关节活动略受限,体温39,脉搏100次/分,白细胞总数2010/L中性90%X线片未见异常,首先考虑的疾病是A.恶性肿瘤 B.急性血源性骨髓炎 C.蜂窝组织炎 D.化脓性关节炎 E.风湿性关节炎 21. 男,20岁,右胸撞伤后疼痛,呼吸20次/分,脉搏85次/分。X线胸部透视见右肺萎陷25%,下列哪项处置最恰当?A.胸膜腔穿刺抽气 B.胸膜腔闭式引流 C.镇痛,观察 D.输液 E.吸氧 22. 左房粘液瘤诊断过程中最关键的诊断方法是哪一种A.听诊 B.心电图 C.彩色超声心动图 D.心脏三位片 E.晕厥病史23. 开放性气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是A.胸壁软化 B.肺组织挫伤 C.肺泡、肺泡间质出血水肿 D.纵隔气肿压迫气管。E.伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动24. 急性血源性骨髓炎一周的X线表现是A.骨膜反应 B.骨髓腔模糊 C.骨质疏松 D.骨质破坏 E.无异常发现 25. 腰椎结核手术后复查,判断病变治疗效果,有无复发的较简便,最敏感的检查方法是A.X线检查 B.CT扫描 C.血常规检查 D.血沉检查 E.结核菌素试验 26. 某男,11岁,其母患有开放性肺结核。左髋疼痛三月,向膝部放射。检查:消瘦,左髋关节屈曲内收畸形,外展,外旋受限。X线,关节间隙变窄。最大可能的诊断是A.类风湿性髋关节炎 B.股骨头缺血性环死 C.化脓性髋关节炎 D.一过性骨膜炎 E.髋关节结核 27. 女,42岁,心慌气促2年有风湿病史,体检发现心尖部舒张期隆重样杂音第一心音低闷,心脏超声学检查二尖瓣口面积0.8cm,两瓣叶同向运动,明显钙化,瓣下结构变形挛缩,其最佳治疗方案是A.抗风湿治疗 B.强心治疗 C.闭式二尖瓣交界分离术 D.二尖瓣置换术 E.二尖瓣成形术28. 小范围胸壁软化的局部处理首选A.胸膜腔闭式引流术 B.开胸探查 C.胸膜腔穿刺 D.牵引固定术 E.加压包扎固定 29. 颈椎病的手术指征是：A.神经根症状明显者 B.头痛、头晕严重，伴有体位性眩晕者C.颈肩痛严重，手握力减退，X线片有骨棘和椎间隙狭窄D.脊髓型颈椎病，有脊髓压迫症者E.颈肩痛，手部肌力减弱、上肢麻木、吞咽困难者30. 颅内压增高时头痛特点正确的是：A.较为少见 B.早晚较轻 C.额、颞部多见 D.头痛程度较少变化 E.头痛性质以阵发性隐痛多见31. 使用高渗利尿剂治疗颅内压增高原则正确的是：A.仅适用于颅内压增高但原因尚不清者 B.较轻者先选用口服药物 C.不适用于需手术治疗者D.20%甘露醇250ml，需30分钟以上静脉滴注 E.口服50%甘油盐水溶液无效32. 符合小脑幕切迹疝的是：A.剧烈头痛并出现与进食密切相关的呕吐 B.患者可出现视神经乳头水肿 C.病初患侧瞳孔变大D.病变侧肢体肌力减弱或麻痹 E.一般无生命体征异常 33. 关于原发性脑干损伤正确的是：A.症状与体征在受伤数小时后出现 B.不伴有颅内压增高表现 C.无明显病理变化D.昏迷程度一般较浅 E.CT检查为最佳诊断方法 34. 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了：A.小脑扁桃体疝 B.颞叶海马钩回疝 C.脑室系统出血 D.脑肿瘤继发出血 E.脑血管意外 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。35. 引起肝癌的病因中，以下哪一种是最可能的?A.肝硬变 B.病毒性肝炎 C.食物中黄曲霉素污染 D.食物中亚硝酸盐污染 E.炎性肠道疾病36. 胃癌根治术，基本原则中以下哪一项是的?A.应根据肿瘤部位，大小及浸润情况决定切除范围B.一般把清扫到胃癌所属区第站淋巴结作为胃癌根治的基本术式C.进展期胃癌，第三站淋巴结已有转移者，应放弃手术D.一旦周围脏器受侵，应采取联合脏器切除E.术中应遵守无菌技术37. 急性乳房炎形成脓肿后的切开引流,下列哪项是的?A.切口应按放射方向 B.切口应引流通畅 C.必要时作对口引流D.不要分离脓肿隔膜,以防扩散 E.乳房后脓肿可作下弧形切口38. 关于特殊类型急性阑尾炎,下列哪一项处理原则是的?A.小儿急性阑尾炎应手术治疗 B.老年人急性阑尾炎应及早手术C.孕期6个月内发生的急性阑尾炎应早手术 D.孕期末3个月的急性阑尾炎禁忌手术E.伴高血压的老年人急性化脓性阑尾炎也应手术39. 门脉高压病人可有下列表现A.贫血 B.腹水 C.腹壁静脉曲张 D.体内抗利尿激素减少 E.血浆白蛋白降低 40. 膈下脓肿下列哪项是的?A.右侧肝上间隙最易发生 B.致病菌多为大肠杆菌 C.一般都有肠梗阻表现 D.X线可见右侧膈肌升高,且活动受限 E.有胸水时不一定是脓性的41. 关于肾结核,下列哪项是的?A.多为逆行感染 B.最初是双肾同时受累 C.病理型肾结核常不出现症状D.临床型肾结核约90%为单侧性 E.从病理型肾结核到临床型肾结核,一般长达数年之久42. 下述哪一项是急性脓胸感染原因?A.结核 B.肺部感染 C.血性感染 D.膈下脓肿 E.支气管胸膜痿 43. 慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征哪项正确?A.有死骨已分离清楚 B.有死腔 C.有急性炎症发作 D.有窦道流脓E.包壳已充分形成能代替原有骨干者44. 嵌顿性疝试行手法复位，有一定危险性。在下列情况下哪一种适合行手法复位。A.局部压痛不明显 B.嵌顿时间在56小时 C.无腹部压痛或腹肌紧张D.年老体弱，尚无绞窄坏死者 E.伴有较严重疾病，尚无绞窄坏死者45. 在细菌性肝脓肿中，细菌入肝的途径包括：A.肝道 B.肝动脉 C.门静脉 D.淋巴系统 E.肝窦 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后将正确答案涂在答题卡上。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 46- 48A.分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 B.分泌盐酸和抗贫血因子 C.分泌碱性粘液,保护胃粘膜D.分泌胃泌素 E.分泌降钙素 46. 胃腺粘液细胞可 47. 胃腺壁细胞可 48. 胃腺胃窦部细胞可问题: 49- 51A.肝区疼痛,B超见肝右叶近第二肝门部-88cm实质性肿块,肝功轻度异常,一般状况可B.胃穿孔术后10天,发烧寒战,肝区疼痛,B超见右膈下810cm液性暗区C.胃穿孔术后10天,不全性肠梗阻表现,体温38,腹部局限压痛,B超肠间可探及2处约23cm液平面D.突发性上腹剑下剧烈绞痛,不发烧,检查上腹部压痛轻微,B超见胆总管内有长条形异物影E.右上腹外伤,后出现腹痛,脉搏血压正常,腹穿阴性B超见肝右叶22cm包膜下血肿以上病症应选用下列何种治疗? 49. 选择性肝动脉插管化疗 50. 解痉止痛剂 51. 手术探查问题: 52- 55A.禁忌根治性手术 B.姑息切除术 C.简化根治术 D.根治术 E.扩大根治术下列乳腺癌表现适合哪种术式 52. TNM 53. TNM 54. T溃疡型,包块尚活动M 55. T上肢有淋巴水肿问题: 56- 57A.脊柱侧凸 B.棘突和棘突旁压痛 C.直腿抬高试验及加强试验阳性 D.跟腱反射弱 E.踝震挛及Babinski征阳性下列疾病出现的最有意义的体征 56. 腰椎间盘突出症 57. 颈椎间盘突出症(脊髓型)问题: 58- 59A.外伤后皮肤裂伤并穿通、反常活动及骨擦音B.外伤后出现畸形,反常活动及骨擦感及皮肤擦伤C.外伤后出现畸形,反常活动,功能障碍及