手术器械集中管理的问题及对策 刘志红 河南省人民医院.pdf

手术器械集中管理存在的手术器械集中管理存在的 问题及对策问题及对策 河南省医院消毒供应质量控制中心 河南省人民医院消毒供应中心 刘志 河南省医院消毒供应质量控制中心 河南省人民医院消毒供应中心 刘志红红红 手机 红 手电子邮箱电子邮箱lzh0519 目录目录 前言前言前言前言 现存问题现存问题现存问题现存问题 原因分析原因分析原因分析原因分析 对策对策对策对策 小结小结小结小结 一 前言一 前言一 前言一 前言 消毒供应中心是控制医院感染发生 保质保量消毒供应中心是控制医院感染发生 保质保量消毒供应中心是控制医院感染发生 保质保量消毒供应中心是控制医院感染发生 保质保量 供应一次性与非一次性使用合格的消毒 无菌供应一次性与非一次性使用合格的消毒 无菌供应一次性与非一次性使用合格的消毒 无菌供应一次性与非一次性使用合格的消毒 无菌 器械 器具 物品的心脏科室 器械 器具 物品的心脏科室 器械 器具 物品的心脏科室 器械 器具 物品的心脏科室 此中心经省卫生厅标准验收评审不合格 即一此中心经省卫生厅标准验收评审不合格 即一此中心经省卫生厅标准验收评审不合格 即一此中心经省卫生厅标准验收评审不合格 即一 票否绝该医疗机构开院行医执业证的颁发 票否绝该医疗机构开院行医执业证的颁发 票否绝该医疗机构开院行医执业证的颁发 票否绝该医疗机构开院行医执业证的颁发 前言前言前言前言 随着我国手术零预约制度的实施和执行卫生部随着我国手术零预约制度的实施和执行卫生部随着我国手术零预约制度的实施和执行卫生部随着我国手术零预约制度的实施和执行卫生部 颁布的三大行标 全国各地医院纷纷创造条颁布的三大行标 全国各地医院纷纷创造条颁布的三大行标 全国各地医院纷纷创造条颁布的三大行标 全国各地医院纷纷创造条 件 将手术器械由消毒供应中心集中统一管理 件 将手术器械由消毒供应中心集中统一管理 件 将手术器械由消毒供应中心集中统一管理 件 将手术器械由消毒供应中心集中统一管理 规范处理 规范处理 规范处理 规范处理 消毒供应中心全天消毒供应中心全天消毒供应中心全天消毒供应中心全天2424小时开放 为日平均处理小时开放 为日平均处理小时开放 为日平均处理小时开放 为日平均处理 不同台数的择期手术器械 敷料等进行回收规不同台数的择期手术器械 敷料等进行回收规不同台数的择期手术器械 敷料等进行回收规不同台数的择期手术器械 敷料等进行回收规 范处理 范处理 范处理 范处理 同时承担全院消毒灭菌工作物资供应与有关督同时承担全院消毒灭菌工作物资供应与有关督同时承担全院消毒灭菌工作物资供应与有关督同时承担全院消毒灭菌工作物资供应与有关督 查 咨询工作 查 咨询工作 查 咨询工作 查 咨询工作 前言前言前言前言 古人曰 古人曰 古人曰 古人曰 功于善其事 必先利其器功于善其事 必先利其器功于善其事 必先利其器功于善其事 必先利其器 手术器械是外科医生手中的重要工具 而手术手术器械是外科医生手中的重要工具 而手术手术器械是外科医生手中的重要工具 而手术手术器械是外科医生手中的重要工具 而手术 器械的保障是消毒供应中心工作中重中之重 器械的保障是消毒供应中心工作中重中之重 器械的保障是消毒供应中心工作中重中之重 器械的保障是消毒供应中心工作中重中之重 高难度复杂手术的开展 也使大量精密的手术高难度复杂手术的开展 也使大量精密的手术高难度复杂手术的开展 也使大量精密的手术高难度复杂手术的开展 也使大量精密的手术 器械进入了医院消毒供应中心器械进入了医院消毒供应中心器械进入了医院消毒供应中心器械进入了医院消毒供应中心 面对精密细小 面对精密细小 面对精密细小 面对精密细小 的显微器械 如何规范处置是当前研究的一项的显微器械 如何规范处置是当前研究的一项的显微器械 如何规范处置是当前研究的一项的显微器械 如何规范处置是当前研究的一项 课题课题课题课题 前言前言前言前言 经过实践 取得了一定的绩效 但同时出现了经过实践 取得了一定的绩效 但同时出现了经过实践 取得了一定的绩效 但同时出现了经过实践 取得了一定的绩效 但同时出现了 一些现存问题 甚至严重缺陷 影响手术进一些现存问题 甚至严重缺陷 影响手术进一些现存问题 甚至严重缺陷 影响手术进一些现存问题 甚至严重缺陷 影响手术进 行 需及时追溯查找原因 持续改进 确保医行 需及时追溯查找原因 持续改进 确保医行 需及时追溯查找原因 持续改进 确保医行 需及时追溯查找原因 持续改进 确保医 疗安全 疗安全 疗安全 疗安全 现将医院手术器械等由消毒供应中心集中管理现将医院手术器械等由消毒供应中心集中管理现将医院手术器械等由消毒供应中心集中管理现将医院手术器械等由消毒供应中心集中管理 中存在的问题及对策分述如下 中存在的问题及对策分述如下 中存在的问题及对策分述如下 中存在的问题及对策分述如下 二 现存问题二 现存问题二 现存问题二 现存问题 一 未做接收手术器械前期准备或准备不充分 一 未做接收手术器械前期准备或准备不充分 一 未做接收手术器械前期准备或准备不充分 一 未做接收手术器械前期准备或准备不充分 双方科室管理者沟通不到位双方科室管理者沟通不到位双方科室管理者沟通不到位双方科室管理者沟通不到位 双方研究接收方案制定后简易口头汇报 未经双方研究接收方案制定后简易口头汇报 未经双方研究接收方案制定后简易口头汇报 未经双方研究接收方案制定后简易口头汇报 未经 护理部 感控办主任审阅指导 业务院长批护理部 感控办主任审阅指导 业务院长批护理部 感控办主任审阅指导 业务院长批护理部 感控办主任审阅指导 业务院长批 示 得不到支持与指导示 得不到支持与指导示 得不到支持与指导示 得不到支持与指导 未做接收手术器械前期准备或准备不充分 匆未做接收手术器械前期准备或准备不充分 匆未做接收手术器械前期准备或准备不充分 匆未做接收手术器械前期准备或准备不充分 匆 忙接收忙接收忙接收忙接收 发生问题双方争挚 推脱责任 问题未得到及发生问题双方争挚 推脱责任 问题未得到及发生问题双方争挚 推脱责任 问题未得到及发生问题双方争挚 推脱责任 问题未得到及 时解决时解决时解决时解决 二 现存问题二 现存问题二 现存问题二 现存问题 二 工作流程运行中现存问题 二 工作流程运行中现存问题 二 工作流程运行中现存问题 二 工作流程运行中现存问题 在器械 器具 物品处理工作流程运行中出现在器械 器具 物品处理工作流程运行中出现在器械 器具 物品处理工作流程运行中出现在器械 器具 物品处理工作流程运行中出现 了污物回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械了污物回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械了污物回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械了污物回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械 检查 包装 灭菌 灭菌效果监测 无菌储存 检查 包装 灭菌 灭菌效果监测 无菌储存 检查 包装 灭菌 灭菌效果监测 无菌储存 检查 包装 灭菌 灭菌效果监测 无菌储存 运送中的现存问题运送中的现存问题运送中的现存问题运送中的现存问题 回收工作流程中存回收工作流程中存回收工作流程中存回收工作流程中存在问题在问题在问题在问题 回收方法选择不当回收方法选择不当回收方法选择不当回收方法选择不当 接收区的护士清点费时又费力 工作效率很低接收区的护士清点费时又费力 工作效率很低接收区的护士清点费时又费力 工作效率很低接收区的护士清点费时又费力 工作效率很低 双方交接不利 器械缺失 责任分不清双方交接不利 器械缺失 责任分不清双方交接不利 器械缺失 责任分不清双方交接不利 器械缺失 责任分不清 回收中部分器械使用科室初步冲洗不到位 有回收中部分器械使用科室初步冲洗不到位 有回收中部分器械使用科室初步冲洗不到位 有回收中部分器械使用科室初步冲洗不到位 有 明显血迹 污物等明显血迹 污物等明显血迹 污物等明显血迹 污物等 回收工作流程中存在问题回收工作流程中存在问题回收工作流程中存在问题回收工作流程中存在问题 回收器械量大 无防护措施 发生少量锐利 回收器械量大 无防护措施 发生少量锐利 回收器械量大 无防护措施 发生少量锐利 回收器械量大 无防护措施 发生少量锐利 管腔器械 精细器械在回收运输中损坏 功能管腔器械 精细器械在回收运输中损坏 功能管腔器械 精细器械在回收运输中损坏 功能管腔器械 精细器械在回收运输中损坏 功能 丧失 影响再次使用丧失 影响再次使用丧失 影响再次使用丧失 影响再次使用 朊毒体等传染病病原体污染的器械 器具 物朊毒体等传染病病原体污染的器械 器具 物朊毒体等传染病病原体污染的器械 器具 物朊毒体等传染病病原体污染的器械 器具 物 品初步处理不当品初步处理不当品初步处理不当品初步处理不当 职业防护不到位职业防护不到位职业防护不到位职业防护不到位 分类 清洗 消毒 干燥中现存问题分类 清洗 消毒 干燥中现存问题 去污区布局 设备设置 空气不符合部颁标准去污区布局 设备设置 空气不符合部颁标准去污区布局 设备设置 空气不符合部颁标准去污区布局 设备设置 空气不符合部颁标准 要求要求要求要求 器械检查 分类不细器械检查 分类不细器械检查 分类不细器械检查 分类不细 清洗与消毒前后处理未按规范执行清洗与消毒前后处理未按规范执行清洗与消毒前后处理未按规范执行清洗与消毒前后处理未按规范执行 清洗 消毒 干燥方法选择不当清洗 消毒 干燥方法选择不当清洗 消毒 干燥方法选择不当清洗 消毒 干燥方法选择不当 清洗 消毒 干燥技术操作不规范 质量得不清洗 消毒 干燥技术操作不规范 质量得不清洗 消毒 干燥技术操作不规范 质量得不清洗 消毒 干燥技术操作不规范 质量得不 到保证到保证到保证到保证 器械检查包装中现存问题器械检查包装中现存问题器械检查包装中现存问题器械检查包装中现存问题 检查包装灭菌区布局 设备设施 空气不符合标准检查包装灭菌区布局 设备设施 空气不符合标准检查包装灭菌区布局 设备设施 空气不符合标准检查包装灭菌区布局 设备设施 空气不符合标准 要求要求要求要求 器械检查未用放大镜 检查不细 检查后的器物不器械检查未用放大镜 检查不细 检查后的器物不器械检查未用放大镜 检查不细 检查后的器物不器械检查未用放大镜 检查不细 检查后的器物不 符合标准要求符合标准要求符合标准要求符合标准要求 手术器械包 敷料包包装不符合标准要求手术器械包 敷料包包装不符合标准要求手术器械包 敷料包包装不符合标准要求手术器械包 敷料包包装不符合标准要求 专科手术器械包包装内容物混乱影响手术使用专科手术器械包包装内容物混乱影响手术使用专科手术器械包包装内容物混乱影响手术使用专科手术器械包包装内容物混乱影响手术使用 手术器械包备用量少 清洗灭菌不及时 影响手术手术器械包备用量少 清洗灭菌不及时 影响手术手术器械包备用量少 清洗灭菌不及时 影响手术手术器械包备用量少 清洗灭菌不及时 影响手术 使用使用使用使用 部分手术器械包包装内容物品种与数量不符合医生部分手术器械包包装内容物品种与数量不符合医生部分手术器械包包装内容物品种与数量不符合医生部分手术器械包包装内容物品种与数量不符合医生 手术需求手术需求手术需求手术需求 器械灭菌及灭菌效果监测中现存问题器械灭菌及灭菌效果监测中现存问题器械灭菌及灭菌效果监测中现存问题器械灭菌及灭菌效果监测中现存问题 各种材质的手术器械包各种材质的手术器械包各种材质的手术器械包各种材质的手术器械包 敷料包经压力蒸汽灭敷料包经压力蒸汽灭敷料包经压力蒸汽灭敷料包经压力蒸汽灭 菌器灭菌后发生湿包菌器灭菌后发生湿包菌器灭菌后发生湿包菌器灭菌后发生湿包 灭菌装卸中出现器械或容器变形灭菌装卸中出现器械或容器变形灭菌装卸中出现器械或容器变形灭菌装卸中出现器械或容器变形 器械包外包布挂损器械包外包布挂损器械包外包布挂损器械包外包布挂损 标簽不全或丢失标簽不全或丢失标簽不全或丢失标簽不全或丢失 手术器械包丢失手术器械包丢失手术器械包丢失手术器械包丢失 低温为高温灭菌低温为高温灭菌低温为高温灭菌低温为高温灭菌 灭菌效果监测不规范或不达标灭菌效果监测不规范或不达标灭菌效果监测不规范或不达标灭菌效果监测不规范或不达标 无菌储存中现存问题无菌储存中现存问题无菌储存中现存问题无菌储存中现存问题 无菌储存条件不符要求 无菌储存条件不符要求 无菌储存条件不符要求 无菌储存条件不符要求 无菌存储量与实际应用数不符 无菌存储量与实际应用数不符 无菌存储量与实际应用数不符 无菌存储量与实际应用数不符 灭菌后未做相应处理 出现湿包未重新处理 灭菌后未做相应处理 出现湿包未重新处理 灭菌后未做相应处理 出现湿包未重新处理 灭菌后未做相应处理 出现湿包未重新处理 有过期包及破损包 有过期包及破损包 有过期包及破损包 有过期包及破损包 一次性与非一次性器物无菌储存有效期及监测一次性与非一次性器物无菌储存有效期及监测一次性与非一次性器物无菌储存有效期及监测一次性与非一次性器物无菌储存有效期及监测 管理不到位管理不到位管理不到位管理不到位 运送中现存问题运送中现存问题运送中现存问题运送中现存问题 运送工具不洁净 装卸物被污染 运送工具不洁净 装卸物被污染 运送工具不洁净 装卸物被污染 运送工具不洁净 装卸物被污染 运送登记有误 运送登记有误 运送登记有误 运送登记有误 运送到达后 刚灭菌后的压力蒸汽灭菌手术包运送到达后 刚灭菌后的压力蒸汽灭菌手术包运送到达后 刚灭菌后的压力蒸汽灭菌手术包运送到达后 刚灭菌后的压力蒸汽灭菌手术包 使用科不能及时卸载 造成湿包 使用科不能及时卸载 造成湿包 使用科不能及时卸载 造成湿包 使用科不能及时卸载 造成湿包 装卸不能轻拿轻放 造成手术器械包内容物不装卸不能轻拿轻放 造成手术器械包内容物不装卸不能轻拿轻放 造成手术器械包内容物不装卸不能轻拿轻放 造成手术器械包内容物不 同程度的损伤 同程度的损伤 同程度的损伤 同程度的损伤 灭菌前后物品装卸暂存放置位置有误灭菌前后物品装卸暂存放置位置有误灭菌前后物品装卸暂存放置位置有误灭菌前后物品装卸暂存放置位置有误 三 原因分析三 原因分析三 原因分析三 原因分析 主观原因主观原因主观原因主观原因 组织管理不到位 呈现如下 组织管理不到位 呈现如下 组织管理不到位 呈现如下 组织管理不到位 呈现如下 管理意识不到位 制定措施不利 未科学合理管理意识不到位 制定措施不利 未科学合理管理意识不到位 制定措施不利 未科学合理管理意识不到位 制定措施不利 未科学合理 配备人员 未规范进行在职教育 促进员工转配备人员 未规范进行在职教育 促进员工转配备人员 未规范进行在职教育 促进员工转配备人员 未规范进行在职教育 促进员工转 变服务意识 更新观念 未系统进行岗位业务变服务意识 更新观念 未系统进行岗位业务变服务意识 更新观念 未系统进行岗位业务变服务意识 更新观念 未系统进行岗位业务 培训 使员工不能掌握丰富的专科知识与规范培训 使员工不能掌握丰富的专科知识与规范培训 使员工不能掌握丰富的专科知识与规范培训 使员工不能掌握丰富的专科知识与规范 的技能的技能的技能的技能 未做接管的前期准备工作或做的不充分未做接管的前期准备工作或做的不充分未做接管的前期准备工作或做的不充分未做接管的前期准备工作或做的不充分 原因分析原因分析原因分析原因分析 客观原因客观原因客观原因客观原因 人员与设备短缺 工作量大 强度高 人员与设备短缺 工作量大 强度高 人员与设备短缺 工作量大 强度高 人员与设备短缺 工作量大 强度高 人员结构不符合要求 学历层次低 基本素质人员结构不符合要求 学历层次低 基本素质人员结构不符合要求 学历层次低 基本素质人员结构不符合要求 学历层次低 基本素质 较差 新人多 专科知识与实践经验缺乏 较差 新人多 专科知识与实践经验缺乏 较差 新人多 专科知识与实践经验缺乏 较差 新人多 专科知识与实践经验缺乏 部分人员对新知识的接受能力差 对手术器械部分人员对新知识的接受能力差 对手术器械部分人员对新知识的接受能力差 对手术器械部分人员对新知识的接受能力差 对手术器械 的认知缺乏的认知缺乏的认知缺乏的认知缺乏 三 对策三 对策 对策对策1 加强组织管理 加强组织管理 科学合理配备人员科学合理配备人员 注重在职教育注重在职教育 增强员工服务意识 责任感 压力感 紧迫感 增强员工服务意识 责任感 压力感 紧迫感 规化实施合理的建筑布局与装修工程规化实施合理的建筑布局与装修工程 配备相应设备设施配备相应设备设施 对策对策2 了解情况做好调研与沟通 了解情况做好调研与沟通 深入手术室 请手术室护士长讲述有关问题深入手术室 请手术室护士长讲述有关问题深入手术室 请手术室护士长讲述有关问题深入手术室 请手术室护士长讲述有关问题 了解各种手术器械需求质与量及应用状况了解各种手术器械需求质与量及应用状况了解各种手术器械需求质与量及应用状况了解各种手术器械需求质与量及应用状况 器械供应要点器械供应要点器械供应要点器械供应要点 如何满足手术医生对手术器械 器具 物品的如何满足手术医生对手术器械 器具 物品的如何满足手术医生对手术器械 器具 物品的如何满足手术医生对手术器械 器具 物品的 需求需求需求需求 常见手术器械供应不良事件 缺陷及改进方法常见手术器械供应不良事件 缺陷及改进方法常见手术器械供应不良事件 缺陷及改进方法常见手术器械供应不良事件 缺陷及改进方法 对策对策 对策对策3 做好接收手术器械的前期准备 做好接收手术器械的前期准备 做好沟通 调研工作基础上做好沟通 调研工作基础上 确定整体管理方案及措施 书面汇报上级领导确定整体管理方案及措施 书面汇报上级领导 建立健全有关的管理制度建立健全有关的管理制度 做好科学的流程管理做好科学的流程管理 进行充分的岗位人员培训 提升基础与专科理 论与技能水平 进行充分的岗位人员培训 提升基础与专科理 论与技能水平 对策对策对策对策4 4 确定整体管理方案及措施 确定整体管理方案及措施 确定整体管理方案及措施 确定整体管理方案及措施 确定手术器械供应基本方式如 确定手术器械供应基本方式如 确定手术器械供应基本方式如 确定手术器械供应基本方式如 从主动回收法 被动回收法 传递回收法中选从主动回收法 被动回收法 传递回收法中选从主动回收法 被动回收法 传递回收法中选从主动回收法 被动回收法 传递回收法中选 出适应本院手术器械回收法出适应本院手术器械回收法出适应本院手术器械回收法出适应本院手术器械回收法 第一时间电话联系 有条件微机联网 约定第一时间电话联系 有条件微机联网 约定第一时间电话联系 有条件微机联网 约定第一时间电话联系 有条件微机联网 约定 手术器需求单 手术器需求单 手术器需求单 手术器需求单 消毒供应中心采取一次性组合供应 特殊急需消毒供应中心采取一次性组合供应 特殊急需消毒供应中心采取一次性组合供应 特殊急需消毒供应中心采取一次性组合供应 特殊急需 采取单一快准供应采取单一快准供应采取单一快准供应采取单一快准供应 设制快捷 专用 无菌通道传递 设制快捷 专用 无菌通道传递 设制快捷 专用 无菌通道传递 设制快捷 专用 无菌通道传递 供应记录完善 可查阅 可追溯 供应记录完善 可查阅 可追溯 供应记录完善 可查阅 可追溯 供应记录完善 可查阅 可追溯 对策对策对策对策4 4 确定整体管理方案及措施 确定整体管理方案及措施 确定整体管理方案及措施 确定整体管理方案及措施 找准方法进行质控及效果综合评价找准方法进行质控及效果综合评价找准方法进行质控及效果综合评价找准方法进行质控及效果综合评价 运用医院标准化管理的基本方法运用医院标准化管理的基本方法运用医院标准化管理的基本方法运用医院标准化管理的基本方法 应用目标管理方法 落实标准化管理应用目标管理方法 落实标准化管理应用目标管理方法 落实标准化管理应用目标管理方法 落实标准化管理 确定质量控制方法确定质量控制方法确定质量控制方法确定质量控制方法 自我控制自我控制自我控制自我控制 同级控制同级控制同级控制同级控制 逐级控制逐级控制逐级控制逐级控制 越级控制越级控制越级控制越级控制 数理统计方法数理统计方法数理统计方法数理统计方法 综合评价方法综合评价方法综合评价方法综合评价方法 对策对策对策对策5 5 岗位人员培训岗位人员培训岗位人员培训岗位人员培训 选定培训教师选定培训教师选定培训教师选定培训教师 培训人员层次培训人员层次培训人员层次培训人员层次 培训方式方法培训方式方法培训方式方法培训方式方法 请进来请进来请进来请进来 培训时间安排培训时间安排培训时间安排培训时间安排 培训岗位重点培训岗位重点培训岗位重点培训岗位重点 走出去走出去走出去走出去 对策对策对策对策5 5 5 5 岗位人员培训岗位人员培训岗位人员培训岗位人员培训 如 培训方式方法如 培训方式方法如 培训方式方法如 培训方式方法 采用多种形式 进行现场带教 采用多种形式 进行现场带教 采用多种形式 进行现场带教 采用多种形式 进行现场带教 请进来请进来请进来请进来 请手术室骨干到消毒供应中心现场带教请手术室骨干到消毒供应中心现场带教请手术室骨干到消毒供应中心现场带教请手术室骨干到消毒供应中心现场带教 也可将手术室骨干调入消毒供应中心负责手术室也可将手术室骨干调入消毒供应中心负责手术室也可将手术室骨干调入消毒供应中心负责手术室也可将手术室骨干调入消毒供应中心负责手术室 器具供应工作器具供应工作器具供应工作器具供应工作 对策对策对策对策5 5 5 5 岗位人员培训岗位人员培训岗位人员培训岗位人员培训 如 培训岗位重点如 培训岗位重点如 培训岗位重点如 培训岗位重点 走出去走出去走出去走出去 根据前期培训情况 对优秀人员进行强化根据前期培训情况 对优秀人员进行强化根据前期培训情况 对优秀人员进行强化根据前期培训情况 对优秀人员进行强化 培养 如 外派人员两批次 三个月进修学习 培养 如 外派人员两批次 三个月进修学习 培养 如 外派人员两批次 三个月进修学习 培养 如 外派人员两批次 三个月进修学习 她们会不负众望的带回了新知识 新理念 新她们会不负众望的带回了新知识 新理念 新她们会不负众望的带回了新知识 新理念 新她们会不负众望的带回了新知识 新理念 新 技术 均成为学科骨干 技术 均成为学科骨干 技术 均成为学科骨干 技术 均成为学科骨干 对策对策6 建立健全有关管理制度建立健全有关管理制度 制定了手术器械的接收 清洗 检查 包装 制定了手术器械的接收 清洗 检查 包装 制定了手术器械的接收 清洗 检查 包装 制定了手术器械的接收 清洗 检查 包装 灭菌 监测 保管和供应的相关的规章制度灭菌 监测 保管和供应的相关的规章制度灭菌 监测 保管和供应的相关的规章制度灭菌 监测 保管和供应的相关的规章制度 手术器械的查对制度手术器械的查对制度手术器械的查对制度手术器械的查对制度 手术器械的交接制度手术器械的交接制度手术器械的交接制度手术器械的交接制度 手术器械的差错事故登记报告制度手术器械的差错事故登记报告制度手术器械的差错事故登记报告制度手术器械的差错事故登记报告制度 手术器械的丢失损坏赔偿制度手术器械的丢失损坏赔偿制度手术器械的丢失损坏赔偿制度手术器械的丢失损坏赔偿制度 手术器械的锐器伤防护制度手术器械的锐器伤防护制度手术器械的锐器伤防护制度手术器械的锐器伤防护制度 对策对策对策对策7 7制定手术器械处理操作流程程序制定手术器械处理操作流程程序制定手术器械处理操作流程程序制定手术器械处理操作流程程序 手术器械的接收程序手术器械的接收程序手术器械的接收程序手术器械的接收程序 手术器械的清洗程序手术器械的清洗程序手术器械的清洗程序手术器械的清洗程序 手术器械的检查程序手术器械的检查程序手术器械的检查程序手术器械的检查程序 手术器械的配备程序手术器械的配备程序手术器械的配备程序手术器械的配备程序 手术器械的包装程序手术器械的包装程序手术器械的包装程序手术器械的包装程序 手术器械的灭菌程序手术器械的灭菌程序手术器械的灭菌程序手术器械的灭菌程序 手术器械的监测程序手术器械的监测程序手术器械的监测程序手术器械的监测程序 手术器械的接收流程手术器械的接收流程 普通器械的接收流程普通器械的接收流程 特殊器械的接收流程特殊器械的接收流程 贵重器械的接收流程贵重器械的接收流程 精密器械的接收流程精密器械的接收流程 外来器械的接收流程外来器械的接收流程 合理的基本流程管理合理的基本流程管理 手术器械接收程序中条件的准备 手术器械的手术器械接收程序中条件的准备 手术器械的手术器械接收程序中条件的准备 手术器械的手术器械接收程序中条件的准备 手术器械的 交接 应配置两科操作人员签字的手术器械清交接 应配置两科操作人员签字的手术器械清交接 应配置两科操作人员签字的手术器械清交接 应配置两科操作人员签字的手术器械清 单 方便接收和清点 单 方便接收和清点 单 方便接收和清点 单 方便接收和清点 将精密 贵重 少见和特殊的手术器械 拍成将精密 贵重 少见和特殊的手术器械 拍成将精密 贵重 少见和特殊的手术器械 拍成将精密 贵重 少见和特殊的手术器械 拍成 彩色图片 制定成册 组织操作人员认知 熟彩色图片 制定成册 组织操作人员认知 熟彩色图片 制定成册 组织操作人员认知 熟彩色图片 制定成册 组织操作人员认知 熟 悉 掌握 便于独立 正确完成手术器械接收悉 掌握 便于独立 正确完成手术器械接收悉 掌握 便于独立 正确完成手术器械接收悉 掌握 便于独立 正确完成手术器械接收 程序程序程序程序 科学细化的手术器械的清洗流程科学细化的手术器械的清洗流程科学细化的手术器械的清洗流程科学细化的手术器械的清洗流程 手术器械处理流程中注意事项手术器械处理流程中注意事项手术器械处理流程中注意事项手术器械处理流程中注意事项 手术器械的接收程序中准备条件手术器械的接收程序中准备条件 手术器械的交接 应配置两科操作人 员签字的手术器械 清单 方便接收和 清点 手术器械的交接 应配置两科操作人 员签字的手术器械 清单 方便接收和 清点 手术器械的接收程序中准备条件手术器械的接收程序中准备条件 将精密 贵重 少将精密 贵重 少将精密 贵重 少将精密 贵重 少 见和特殊的手术器见和特殊的手术器见和特殊的手术器见和特殊的手术器 械 拍成彩色图片 械 拍成彩色图片 械 拍成彩色图片 械 拍成彩色图片 组织操作人员认知 组织操作人员认知 组织操作人员认知 组织操作人员认知 熟悉 掌握 便于熟悉 掌握 便于熟悉 掌握 便于熟悉 掌握 便于 独立 正确完成手独立 正确完成手独立 正确完成手独立 正确完成手 术器械接收程序 术器械接收程序 术器械接收程序 术器械接收程序 三叶拉钩三叶拉钩 手术器械的接收程序中准备条件手术器械的接收程序中准备条件 根据医院手术器械 配置状况 制作有 图像和文字的 手 术器械配置单 根据医院手术器械 配置状况 制作有 图像和文字的 手 术器械配置单 图 谱 图 谱 便于操作人 员学习 参照 便于操作人 员学习 参照 手术器械手术器械清洗清洗清洗流程清洗流程 机械清洗 手工清洗 超声波清洗相结合机械清洗 手工清洗 超声波清洗相结合机械清洗 手工清洗 超声波清洗相结合机械清洗 手工清洗 超声波清洗相结合 普通器械的清洗流程普通器械的清洗流程普通器械的清洗流程普通器械的清洗流程 特殊器械 带电源 的清洗流程特殊器械 带电源 的清洗流程特殊器械 带电源 的清洗流程特殊器械 带电源 的清洗流程 管腔器械的清洗流程管腔器械的清洗流程管腔器械的清洗流程管腔器械的清洗流程 贵重器械的清洗流程贵重器械的清洗流程 精密器械的清洗流程精密器械的清洗流程 外来器械的清洗流程外来器械的清洗流程 对策对策8 规范的器械清洗规范的器械清洗 清洗的步骤清洗的步骤 冲洗 预清洗 常水 酶洗 冲洗 预清洗 常水 酶洗 洗涤 清洗剂洗涤 清洗剂 漂洗 软水或纯水漂洗 软水或纯水 终末漂洗 纯水终末漂洗 纯水 清洁剂的种类清洁剂的种类 国家标准 国家标准 9 1 19 1 1 碱性清洁剂碱性清洁剂碱性清洁剂碱性清洁剂 PH值 值 7 5 去除各种有机物去除各种有机物 9 1 2 中性清洁剂中性清洁剂 PH值值 7 5 9 1 3 酸性清洁剂酸性清洁剂 PH值 值 7 5 去除无机固体粒 子 去除无机固体粒 子 9 1 4 酶清洁剂 较强去污 快速分解蛋白质等 多种有机物 酶清洁剂 较强去污 快速分解蛋白质等 多种有机物 商业细分 商业细分 酶清洁剂的组成酶清洁剂的组成 单酶清洁剂 多酶清洁剂 最多可含单酶清洁剂 多酶清洁剂 最多可含7 种 酶 种 酶 稳定剂和防腐剂稳定剂和防腐剂 清洁剂清洁剂 表面张力抵制剂表面张力抵制剂 其它清洁剂的应用其它清洁剂的应用 保湿剂保湿剂保湿剂保湿剂 快干剂快干剂快干剂快干剂 洒精洒精洒精洒精 香蕉水香蕉水香蕉水香蕉水 清洁剂的应用清洁剂的应用 用什么 用什么 怎么用 怎么用 为什么用 为什么用 洗衣粉洗衣粉 肥皂肥皂 器械清洁液器械清洁液 含酶清洁液含酶清洁液 其他清洁液其他清洁液 清洁剂的合理选用清洁剂的合理选用 只用酶清洁剂 只用酶清洁剂 只用酶清洁剂 只用酶清洁剂 只用碱性清洁剂 只用碱性清洁剂 只用碱性清洁剂 只用碱性清洁剂 多种清洁剂合用 多种清洁剂合用 多种清洁剂合用 多种清洁剂合用 常规使用除锈剂 常规使用除锈剂 常规使用除锈剂 常规使用除锈剂 常规使用润滑剂 常规使用润滑剂 常规使用润滑剂 常规使用润滑剂 常规使用保湿剂 常规使用保湿剂 常规使用保湿剂 常规使用保湿剂 怎样选用除垢剂 怎样选用除垢剂 怎样选用除垢剂 怎样选用除垢剂 清洁剂有效应用的日常监测清洁剂有效应用的日常监测 水质 水温水质 水温水质 水温水质 水温 自动清洗消毒器自动清洗消毒器自动清洗消毒器自动清洗消毒器 手工清洗流程手工清洗流程手工清洗流程手工清洗流程 清洁剂清洁剂清洁剂清洁剂 日常监测日常监测日常监测日常监测 新规定新规定 设备设施设备设施设备设施设备设施 清洗消毒设备设施应根据清洗消毒设备设施应根据清洗消毒设备设施应根据清洗消毒设备设施应根据CSSDCSSD的规模 任务的规模 任务的规模 任务的规模 任务 及工作量 合理配置清洗消毒设备及配套设施 及工作量 合理配置清洗消毒设备及配套设施 及工作量 合理配置清洗消毒设备及配套设施 及工作量 合理配置清洗消毒设备及配套设施 设备 设施应符合国家相关标准规定设备 设施应符合国家相关标准规定设备 设施应符合国家相关标准规定设备 设施应符合国家相关标准规定 应配有污物回收器具 分类台 手工清洗池 应配有污物回收器具 分类台 手工清洗池 应配有污物回收器具 分类台 手工清洗池 应配有污物回收器具 分类台 手工清洗池 压力水枪 压力气枪 超声清洗装置 干燥设压力水枪 压力气枪 超声清洗装置 干燥设压力水枪 压力气枪 超声清洗装置 干燥设压力水枪 压力气枪 超声清洗装置 干燥设 备及相应清洗用品等备及相应清洗用品等备及相应清洗用品等备及相应清洗用品等 宜配备机械清洗消毒设备宜配备机械清洗消毒设备宜配备机械清洗消毒设备宜配备机械清洗消毒设备 规范规范规范规范 管理规范 洗涤用水 应有冷热水 软化水 去离子水或蒸馏水供应 自来水水质应符合 管理规范 洗涤用水 应有冷热水 软化水 去离子水或蒸馏水供应 自来水水质应符合 GB5749的规定 软化水 去离子水应符合电 导率 的规定 软化水 去离子水应符合电 导率 15 s cm 25 操作规范 冲洗 洗涤 漂洗时应使用软水 终末漂洗 消毒时应使用纯化水预洗阶段水温 应 操作规范 冲洗 洗涤 漂洗时应使用软水 终末漂洗 消毒时应使用纯化水预洗阶段水温 应 45 注 注 两个转变两个转变两个转变两个转变 器械 器具 物品处理原则 器械 器具 物品处理原则 器械 器具 物品处理原则 器械 器具 物品处理原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理原则 被朊毒体等传染病病原体污染重复使用的器械 被朊毒体等传染病病原体污染重复使用的器械 被朊毒体等传染病病原体污染重复使用的器械 被朊毒体等传染病病原体污染重复使用的器械 器具 物品先消毒后清洗器具 物品先消毒后清洗器具 物品先消毒后清洗器具 物品先消毒后清洗 由手工操作向机械化操作发展由手工操作向机械化操作发展由手工操作向机械化操作发展由手工操作向机械化操作发展 手工清洗手工清洗手工清洗手工清洗 步骤 步骤 步骤 步骤 流动水冲洗流动水冲洗流动水冲洗流动水冲洗 拆卸拆卸拆卸拆卸 浸泡 酶 清洁剂 浸泡 酶 清洁剂 浸泡 酶 清洁剂 浸泡 酶 清洁剂 刷洗 软毛刷 柔软不脱毛絮的布 液面下 刷洗 软毛刷 柔软不脱毛絮的布 液面下 刷洗 软毛刷 柔软不脱毛絮的布 液面下 刷洗 软毛刷 柔软不脱毛絮的布 液面下 逐个刷洗逐个刷洗逐个刷洗逐个刷洗 流动软水漂洗流动软水漂洗流动软水漂洗流动软水漂洗 纯水终末漂洗纯水终末漂洗纯水终末漂洗纯水终末漂洗 手工清洗手工清洗手工清洗手工清洗 管腔器械 管腔器械 管腔器械 管腔器械 加酶浸泡 时间充分 加酶浸泡 时间充分 加酶浸泡 时间充分 加酶浸泡 时间充分 刷子刷洗 根据需要刷子刷洗 根据需要刷子刷洗 根据需要刷子刷洗 根据需要 采用不同直径 采用不同直径 采用不同直径 采用不同直径 压力水枪压力水枪压力水枪压力水枪 超声清洗 超声清洗 超声清洗 超声清洗 压力水枪压力水枪压力水枪压力水枪 漂洗漂洗漂洗漂洗 精密 按要求拆卸精密 按要求拆卸精密 按要求拆卸精密 按要求拆卸 取下所有垫圈取下所有垫圈取下所有垫圈取下所有垫圈 打开所有打开所有打开所有打开所有 空洞管道并冲洗清洁空洞管道并冲洗清洁空洞管道并冲洗清洁空洞管道并冲洗清洁 动力 电池取下 电子零件防水动力 电池取下 电子零件防水动力 电池取下 电子零件防水动力 电池取下 电子零件防水 手工清洗方法及注意事项手工清洗方法及注意事项手工清洗方法及注意事项手工清洗方法及注意事项 工作人员自身防护工作人员自身防护工作人员自身防护工作人员自身防护 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡 再刷洗去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡 再刷洗去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡 再刷洗去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡 再刷洗 水面下刷洗水面下刷洗水面下刷洗水面下刷洗 关节打开 管腔使用压力水枪 复杂结构拆卸关节打开 管腔使用压力水枪 复杂结构拆卸关节打开 管腔使用压力水枪 复杂结构拆卸关节打开 管腔使用压力水枪 复杂结构拆卸 不能使用去污粉 铁刨花不能使用去污粉 铁刨花不能使用去污粉 铁刨花不能使用去污粉 铁刨花 制定具体的操作流程制定具体的操作流程制定具体的操作流程制定具体的操作流程 使用后的刷子 桶等器具容器应随时清洁消毒使用后的刷子 桶等器具容器应随时清洁消毒使用后的刷子 桶等器具容器应随时清洁消毒使用后的刷子 桶等器具容器应随时清洁消毒 并每日彻底清洁消毒并每日彻底清洁消毒并每日彻底清洁消毒并每日彻底清洁消毒 电子器械要遵从厂家清洗要求电子器械要遵从厂家清洗要求电子器械要遵从厂家清洗要求电子器械要遵从厂家清洗要求 机器清洗机器清洗机器清洗机器清洗 超声波清洗器 台式 超声波清洗器 台式 超声波清洗器 台式 超声波清洗器 台式 多仓 长龙 清洗消毒器多仓 长龙 清洗消毒器多仓 长龙 清洗消毒器多仓 长龙 清洗消毒器 单仓清洗消毒器单仓清洗消毒器单仓清洗消毒器单仓清洗消毒器 清洗消毒器清洗 适用于大部分常规器械清洗清洗消毒器清洗 适用于大部分常规器械清洗清洗消毒器清洗 适用于大部分常规器械清洗清洗消毒器清洗 适用于大部分常规器械清洗 使清洗效果更加标准化使清洗效果更加标准化使清洗效果更加标准化使清洗效果更加标准化 超声清洗超声清洗 原理 将高频的超声波转变成机械振动 使附原理 将高频的超声波转变成机械振动 使附原理 将高频的超声波转变成机械振动 使附原理 将高频的超声波转变成机械振动 使附 着污物松动分离 达到除污清洁作用着污物松动分离 达到除污清洁作用着污物松动分离 达到除污清洁作用着污物松动分离 达到除污清洁作用 适用于精密 复杂结构器械的洗涤适用于精密 复杂结构器械的洗涤适用于精密 复杂结构器械的洗涤适用于精密 复杂结构器械的洗涤 不适用物品 软性物品如橡胶 塑料 硅胶 不适用物品 软性物品如橡胶 塑料 硅胶 不适用物品 软性物品如橡胶 塑料 硅胶 不适用物品 软性物品如橡胶 塑料 硅胶 光学 纤维 镀金 光缆等器械光学 纤维 镀金 光缆等器械光学 纤维 镀金 光缆等器械光学 纤维 镀金 光缆等器械 超声清洗超声清洗 操作程序操作程序操作程序操作程序 冲洗 于流动水下冲洗器械 初步去除污染物冲洗 于流动水下冲洗器械 初步去除污染物冲洗 于流动水下冲洗器械 初步去除污染物冲洗 于流动水下冲洗器械 初步去除污染物 洗涤 清洗器内注入洗涤用水 并添加清洁剂 洗涤 清洗器内注入洗涤用水 并添加清洁剂 洗涤 清洗器内注入洗涤用水 并添加清洁剂 洗涤 清洗器内注入洗涤用水 并添加清洁剂 水温应 水温应 水温应 水温应 4545 浸没在水面下 腔内注满水 浸没在水面下 腔内注满水 浸没在水面下 腔内注满水 浸没在水面下 腔内注满水 超声清洗时间宜超声清洗时间宜超声清洗时间宜超声清洗时间宜3min 5min 3min 5min 可根据器械污染可根据器械污染可根据器械污染可根据器械污染 物情况适当延长清洗时间 不宜超过物情况适当延长清洗时间 不宜超过物情况适当延长清洗时间 不宜超过物情况适当延长清洗时间 不宜超过10min10min 终末漂洗 应用软水或纯化水终末漂洗 应用软水或纯化水终末漂洗 应用软水或纯化水终末漂洗 应用软水或纯化水 超声清洗操作 应遵循生产厂家的使用说明或超声清洗操作 应遵循生产厂家的使用说明或超声清洗操作 应遵循生产厂家的使用说明或超声清洗操作 应遵循生产厂家的使用说明或 指导手册指导手册指导手册指导手册 超声清洗注意事项超声清洗注意事项 使用低泡清洗剂 与物品材质匹配 使用低泡清洗剂 与物品材质匹配 使用低泡清洗剂 与物品材质匹配 使用低泡清洗剂 与物品材质匹配 物品放入金属网栏内物品放入金属网栏内物品放入金属网栏内物品放入金属网栏内 不可使用塑料篮筐 不可使用塑料篮筐 不可使用塑料篮筐 不可使用塑料篮筐 不可超载不可超载不可超载不可超载 精密器械 锐器注意保护精密器械 锐器注意保护精密器械 锐器注意保护精密器械 锐器注意保护 器械充分打开 尽量拆卸 每件拆卸后放在一器械充分打开 尽量拆卸 每件拆卸后放在一器械充分打开 尽量拆卸 每件拆卸后放在一器械充分打开 尽量拆卸 每件拆卸后放在一 起 便于重新组装 起 便于重新组装 起 便于重新组装 起 便于重新组装 超声液更换 及时 超声液更换 及时 超声液更换 及时 超声液更换 及时 4 4小时小时小时小时 清洗时应盖好超声清洗机盖子 防止产生气溶清洗时应盖好超声清洗机盖子 防止产生气溶清洗时应盖好超声清洗机盖子 防止产生气溶清洗时应盖好超声清洗机盖子 防止产生气溶 胶胶胶胶 机洗操作步骤机洗操作步骤 准备工作 水电汽 舱内外清洁 舱内无物品 准备工作 水电汽 舱内外清洁 舱内无物品 准备工作 水电汽 舱内外清洁 舱内无物品 准备工作 水电汽 舱内外清洁 舱内无物品 过滤网清洁并放置到位 各舱门关闭 清洗剂过滤网清洁并放置到位 各舱门关闭 清洗剂过滤网清洁并放置到位 各舱门关闭 清洗剂过滤网清洁并放置到位 各舱门关闭 清洗剂 准备准备准备准备 预热预热预热预热 装载装载装载装载 选择程序并启动选择程序并启动选择程序并启动选择程序并启动 确认程序确认程序确认程序确认程序 卸载卸载卸载卸载 正确的装载正确的装载 专用的装载架专用的装载架专用的装载架专用的装载架 装入有孔的托盘装入有孔的托盘装入有孔的托盘装入有孔的托盘 咬合面的打开咬合面的打开咬合面的打开咬合面的打开 重的器械放在下面重的器械放在下面重的器械放在下面重的器械放在下面 2 2个以上组成部分应拆开 除非禁忌 个以上组成部分应拆开 除非禁忌 个以上组成部分应拆开 除非禁忌 个以上组成部分应拆开 除非禁忌 凹面侧放或倒放 杯子或盘子不能放在器械上凹面侧放或倒放 杯子或盘子不能放在器械上凹面侧放或倒放 杯子或盘子不能放在器械上凹面侧放或倒放 杯子或盘子不能放在器械上 不能超载 每个面都能接触水流 不能超载 每个面都能接触水流 不能超载 每个面都能接触水流 不能超载 每个面都能接触水流 超声器械的选择 禁忌密度小于水 器皿 超声器械的选择 禁忌密度小于水 器皿 超声器械的选择 禁忌密度小于水 器皿 超声器械的选择 禁忌密度小于水 器皿 清洗方法的选择清洗方法的选择清洗方法的选择清洗方法的选择 管腔类器械采用人工清洗为主 辅助使用自动管腔类器械采用人工清洗为主 辅助使用自动管腔类器械采用人工清洗为主 辅助使用自动管腔类器械采用人工清洗为主 辅助使用自动 清洗设备清洗设备清洗设备清洗设备 如肠胃镜采用人工清洗 活检钳采用超声清洗如肠胃镜采用人工清洗 活检钳采用超声清洗如肠胃镜采用人工清洗 活检钳采用超声清洗如肠胃镜采用人工清洗 活检钳采用超声清洗 机清洗机清洗机清洗机清洗 缝隙较多污染物严重且无法拆卸的器械采用超缝隙较多污染物严重且无法拆卸的器械采用超缝隙较多污染物严重且无法拆卸的器械采用超缝隙较多污染物严重且无法拆卸的器械采用超 声清洗为主 辅助使用手工冲洗设备 如腹腔声清洗为主 辅助使用手工冲洗设备 如腹腔声清洗为主 辅助使用手工冲洗设备 如腹腔声清洗为主 辅助使用手工冲洗设备 如腹腔 镜 牙科器械采用超声清洗后使用高压水枪与镜 牙科器械采用超声清洗后使用高压水枪与镜 牙科器械采用超声清洗后使用高压水枪与镜 牙科器械采用超声清洗后使用高压水枪与 气枪冲洗 干燥气枪冲洗 干燥气枪冲洗 干燥气枪冲洗 干燥 表面光滑结构简单用量较大的器械使用喷淋式表面光滑结构简单用量较大的器械使用喷淋式表面光滑结构简单用量较大的器械使用喷淋式表面光滑结构简单用量较大的器械使用喷淋式 清洗机或大型超声清洗机清洗如 普通手术器清洗机或大型超声清洗机清洗如 普通手术器清洗机或大型超声清洗机清洗如 普通手术器清洗机或大型超声清洗机清洗如 普通手术器 械等械等械等械等 机器清洗的注意事项机器清洗的注意事项机器清洗的注意事项机器清洗的注意事项 选择适合的装载架 合理的装载 尽量选择适合的装载架 合理的装载 尽量选择适合的装载架 合理的装载 尽量选择适合的装载架 合理的装载 尽量 的拆卸和咬合面的打开 适合的水质 的拆卸和咬合面的打开 适合的水质 的拆卸和咬合面的打开 适合的水质 的拆卸和咬合面的打开 适合的水质 水压 水压 水压 水压 噴臂和喷嘴功能的完好 清洗液的选择 噴臂和喷嘴功能的完好 清洗液的选择 噴臂和喷嘴功能的完好 清洗液的选择 噴臂和喷嘴功能的完好 清洗液的选择 浓度和控制剂量 正确的温度和持续时浓度和控制剂量 正确的温度和持续时浓度和控制剂量 正确的温度和持续时浓度和控制剂量 正确的温度和持续时 间 间 间 间 细小物品使用密纹网筐细小物品使用密纹网筐细小物品使用密纹网筐细小