320世纪关爱意外伤害保险条款(B款).doc

世纪关爱意外伤害保险条款(B款) 新华人寿保险股份有限公司阅 读 指 引本阅读指引有助于您理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指新华人寿保险股份有限公司。C 您拥有的重要权益v 被保险人享受本保险合同提供的保障第2.4条v 您或被保险人有指定和变更受益人的权利第4.1条C 您应当特别注意的事项v 退保会给您造成一定的损失，请您慎重决策第1.3条v 在某些情况下，本公司不承担保险责任第2.5条v 您与被保险人有如实告知的义务第5.2条v 本公司对一些重要术语进行了解释，请您注意第 6 条C 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。C 条款目录1.您与我们的合同1.1 合同构成 1.2 合同内容变更 1.3 合同解除 2.我们提供的保障2.1 保险金额 2.2 保险责任开始 2.3 保险期间2.4 保险责任 2.5 责任免除 3.保险费3.1 保险费的交纳 4.如何申请领取保险金4.1 保险金受益人4.2 保险事故通知 4.3 保险金申请4.4 保险金给付 5.基本条款5.1 投保范围5.2 如实告知5.3 职业类别变更5.4 失踪处理5.5 地址变更 5.6 争议处理 6.释义6.1 手续费6.2 未满期保险费6.3 意外伤害6.4 被保险人乘坐特定公共交通工具期间6.5 机动车6.6 高风险运动6.7 高危职业6.8 不可抗力6.9 认可医院6.10 指定鉴定机构 新华人寿保险股份有限公司世纪关爱意外伤害保险条款(B款)（2006年6月向中国保险监督管理委员会备案）u您与我们的合同 1.1 合同构成 本保险合同（以下简称本合同）由保险单或其它保险凭证及其所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、变更申请书及其它书面协议构成。1.2 合同内容变更 在本合同有效期内，经与本公司协商一致，您可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由本公司在保险单或其它保险凭证上批注或附贴批单。1.3 合同解除 一、本合同生效后，您可以书面要求解除本合同。但已发生保险金给付的您不得要求解除本合同。二、您要求解除合同时，应填写合同解除申请书,并提交下列证明和资料：1、保险单及其它保险凭证；2、您的身份证明。三、您要求解除本合同的，本合同自本公司接到上述证明和资料之日起，保险责任终止。本公司于收到上述证明和资料十日内（含十日），扣除手续费（详见释义）后退还未满期保险费（详见释义）。v我们提供的保障 2.1 保险金额 本保险的保险金额按份计算，每份保险的意外伤害（详见释义）保险金额为人民币5万元，意外伤害医疗保险金额为人民币2500元。同一被保险人购买本保险最多为5份。2.2保险责任开始除另有约定外，本合同自本公司收取保险费、同意承保并签发保险单的次日零时开始生效，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。2.3保险期间本合同保险期间为一年，自生效日零时起至期满日的二十四时止。2.4 保险责任 在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：2.4.1意外伤害保险金1、被保险人自意外伤害发生之日起180日内，因该意外伤害造成本合同所附新华人寿保险股份有限公司残疾程度与给付比例表(详见附表)所列残疾程度之一的，本公司按该表所列给付比例乘以保险单上载明的意外伤害保险金额给付残疾保险金。如果自遭受意外伤害之日起经过180日治疗仍未结束，则按第180日的情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害事故造成一项以上身体残疾的，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，本公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。被保险人在保险责任有效期内，不论一次或多次因意外伤害造成身体残疾，本公司均按上述规定分别给付残疾保险金，但累计给付的保险金达到保险单上载明的意外伤害保险金额时，除有本条第3项的情形外，本合同效力即行终止。2、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，本公司按保险单上载明的意外伤害保险金额给付身故保险金。如果被保险人已领取残疾保险金的，本公司按意外伤害保险金额扣减已给付的残疾保险金后的余额给付身故保险金，除有本条第3项的情形外，本合同效力即行终止。3、被保险人乘坐特定公共交通工具期间（详见释义）遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致残疾或身故的，本公司按上述第1或第2项的规定再给付同等金额的意外伤害残疾或意外伤害身故保险金，本合同效力即行终止。2.4.2意外伤害医疗保险金被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起五日内开始治疗的，就其因该意外伤害所实际支付的医疗费用中超过人民币100元的部分，本公司按90的比例承担给付意外伤害医疗保险金的责任。被保险人因意外伤害而进行治疗，至保险期满时治疗仍未结束，保险责任的承担自意外伤害事故发生之日起最长不超过180日。本公司累计给付意外伤害医疗保险金达到意外伤害医疗保险金额时，该项保险责任终止，其他保险责任继续有效。如被保险人在保险期间所发生的本公司保险责任范围内的医疗费用，已经从社会医疗保险保障计划或其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿，本公司仅对剩余部分承担保险责任，但法律另有规定的除外。2.5 责任免除 由于下列情形之一造成被保险人身故、残疾或发生医疗费用支出的,本公司不承担保险责任：一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害； 二、被保险人故意犯罪或拒捕； 三、被保险人患精神病、殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品或管制药物；四、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶、驾驶与驾驶证载明准驾车型不相符合的车辆或驾驶无有效行驶证的机动车（详见释义）；五、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动（详见释义）；六、被保险人因整容手术或其它内、外科手术而导致医疗事故；七、被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；八、健康体检、疗养、康复治疗、安胎及分娩（包括剖腹产、流产及引产）等费用；九、挂号费、护理（陪住）费、取暖费、伙食费、误工费、停尸费、救护车费及装配假眼、假牙、假肢，用于矫形、整容、安装残疾用具等需要自理的费用；十、社会医疗保险（含公费）管理机构规定的自费药品、检查、治疗、手术及其它项目；十一、被保险人已从社会医疗保险保障计划或其它商业医疗保险保障计划、单位报销或其它途径获得补偿或赔偿的医疗费用；十二、被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间；十三、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；十四、核爆炸、核辐射或核污染；十五、从事高危职业（详见释义）所发生的保险事故。发生以上情形所致被保险人身故的，本合同效力即行终止，本公司在扣除手续费后退还未满期保险费。w保险费 3.1保险费及其交纳本保险的保险费按份计算，每份保险的保险费为人民币100元。本合同的保险费须于投保时一次交清。x如何申请领取保险金 4.1 保险金受益人 残疾保险金、医疗保险金的受益人为被保险人本人。身故保险金的受益人由您或被保险人在投保时指定，并可指定一人或数人。受益人为数人时，应确定受益顺序和受益份额，未确定份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。您或被保险人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知本公司，经本公司在保险单上批注后生效。您在指定和变更身故保险金受益人时，须经被保险人书面同意。被保险人身故后，遇有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由本公司向被保险人的继承人履行给付保险金的义务：一、没有指定受益人的；二、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；三、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。被保险人与受益人在同一意外伤害中身故，无法确定两者身故先后顺序的，推定受益人先于被保险人身故。4.2 保险事故通知 您或受益人应于知道保险事故发生之日起十日内通知本公司，否则应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力（详见释义）导致的迟延除外。4.3保险金申请一、被保险人意外伤害导致身故，由身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付身故保险金：1、 保险单及其他保险凭证；2、 受益人户籍证明或身份证明；3、 公安部门、民政部门或本公司认可医院（详见释义）出具的被保险人死亡证明书；4、 如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；5、 被保险人户籍注销证明；6、 与确认保险事故的性质、原因等有关的证明和资料。二、被保险人因意外伤害造成身体残疾，由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付残疾保险金：1、 保险单及其他保险凭证；2、 被保险人户籍证明或身份证明；3、 由本公司指定鉴定机构（详见释义）出具的残疾程度鉴定书；4、 与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。三、被保险人发生保险责任范围内的医疗费用支出时，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付意外伤害医疗保险金：1、 保险单及其他保险凭证；2、 被保险人户籍证明或身份证明；3、 由本公司认可医院出具的医疗诊断书（写明诊断病症的中文全称、简单病史及治疗过程）、医疗费用原始单据（药费须附处方）及结帐单明细表；4、 与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。四、若委托他人代为申领，应提供授权委托书及受托人身份证明。4.4 保险金给付 本公司在收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。y基本条款 5.1投保范围一、被保险人：凡年满16周岁以上、70周岁以下，身体健康，能正常生活或工作的人，均可作为被保险人参加本保险。二、投保人：被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本公司投保本保险。5.2如实告知 订立本合同时，本公司会向您明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款。本公司会就您或被保险人的有关情况提出书面询问，您或被保险人应当如实告知。如果您或被保险人故意不履行如实告知义务，本公司有权解除本合同；对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。您或被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，在扣除手续费后退还未满期保险费。5.3职业类别变更被保险人的职业类别变更为本合同所列高危职业，本公司对被保险人所负保险责任自其职业类别变更之日起终止，并在扣除手续费后退还未满期保险费。5.4失踪处理被保险人在本合同保险期间内失踪，经人民法院宣告死亡，本公司依据人民法院的宣告死亡判决及宣告死亡日，按本合同规定给付身故保险金。若被保险人在宣告死亡后生还的，受益人或其他保险金领取人应于知道被保险人生还后30日内退还本公司已支付的保险金。5.5地址变更 您的住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司。若您未以书面形式通知，本公司按本合同所注明的最后住所或通讯地址发送的有关通知均视为已经送达。5.6争议处理 合同争议解决方式由当事人约定从下列两种方式中选择一种：一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交双方共同选定的仲裁委员会仲裁；二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。z释义 6.1手续费未满期保险费的25。6.2未满期保险费保险费（12本合同经过月数）12，经过月份不足月的按一个月计算。6.3意外伤害是指以外来的、突发的、非本意、非疾病的客观事件为直接且单独原因导致的身体伤害。6.4被保险人乘坐特定公共交通工具期间是指自被保险人持票进入火车车厢、踏上轮船甲板或踏入航班班机的舱门时起至抵达目的地走出火车车厢、离开轮船甲板或走出航班班机的舱门时止。特定公共交通工具指具有合法公共交通运营执照并以运输旅客为业的单位所提供的火车、轮船或航班班机。6.5机动车指以动力装置驱动或者牵引，供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。6.6高风险运动本合同所指的高风险运动包括：潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等。潜水：是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。攀岩运动：是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。武术比赛：是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。探险活动：是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。特技：是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能活动。6.7高危职业矿业采石，海上作业，空勤，森林砍伐业，易燃易爆品运输，装卸，冶炼操作，建筑、筑路，化学原料、易燃易爆易腐蚀品制造，潜水、爆破，高空作业，高楼外部烟囱清洁，室外安装装潢，电力、高压电工程设施、管道架设，车床、冲床、铣床、剪床、钻床，武打、特技、杂技、驯兽、从事散打拳击等创伤性竞技运动，消防员，防暴警察，特种兵，战地记者。6.8不可抗力 指不能预见、不能避免、不能克服的客观情况。6.9认可医院指二级及以上非盈利性医院或者二级及以上社保定点医院。6.10指定鉴定机构指本公司指定的残疾鉴定机构，指定鉴定机构目录可咨询本公司全国客户服务电话95567或登陆本公司主页（）查询。附表新华人寿保险股份有限公司残疾程度与给付比例表等级项目残 疾 程 度给付比例第一级一二三四五六七八 双目永久完全失明的（注1） 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的 四肢关节机能永久完全丧失的（注2） 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3） 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍导致终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）100%第二级九十两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三级十一十二十三十四十五一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的双耳听觉机能永久完全丧失的（注7）十手指机能永久完全丧失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四级十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久缩短5公分以上的语言机能永久完全丧失的（注10）十足趾机能永久完全丧失的30%第五级二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的两手拇指缺失的一足五趾缺失的两眼眼睑显著缺失的（注11）一耳听觉机能永久完全丧失的鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12）20%第六级三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的一足五趾机能永久完全丧失的15%第七级三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的一手拇指及食指机能永久完全丧失